体外徨手术中心脏及大血管损伤的处理

报告体外循环心脏直视手术中心脏及大血管损伤９例，其中上腔静脉后壁损伤３例，房间隔顶部损伤２例，房间隔下部损伤１例，右房后壁近下腔静脉入口损伤２例，右房前外侧壁损伤１例，皆直接修补缝合或在体外循环下修补成功，对其损伤原因和处理方法作了介绍。     

经胸小切口封堵治疗3岁以下小儿室间隔缺损

目的 评价经胸小切口封堵治疗3岁以下小儿室间隔缺损的临床疗效和安全性.方法 2007年3月～2010年3月,选择49例3岁以下患儿,食道超声引导下经胸小切口封堵室间隔缺损.胸骨下段3～5 cm切口暴露右心室,将输送装置刺入右心室,在超声引导下经过室间隔缺损,释放室间隔缺损封堵器(上海记忆合金公司),食道超声评估封堵器...     

浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术与传统孙氏手术的对比研究

目的:采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,并与传统孙氏手术进行比较,评估其效果和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月山东省临沂市人民医院心脏血管外科手术治疗的40例急性A型主动脉夹层患者的资料,其中21例在浅低温不停循环下,采用优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术进行改良的孙氏手术治疗,19例采用传统的孙氏手术治疗。统计分析患者术中、术后的相关指标及并发症情况。结果:与传统的孙氏手术相比,改良组在术中阻断时间[(218.63±27.86)min比(101.52±17.23)min]、停循环时间[(1174.74±183.65)s比(43.19±8.32)s]、体外循环时间[(218.63±27.86)min比(194.19±24.25)min]、术后并发症(14次比6次)、术后呼吸机辅助时间[(72.89±45.57)h比(29.86±32.3)h]及围术期输血量[(1332.63±301.55)ml比(991.90±323.23)ml]等方面存在明显优势,差异有统计学意义(P均<0.05)。手术后清醒时间方面,改良组优于传统组,但差异无统计学意义。结论:采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性A型主动脉夹层是安全、有效的,可以明显改善患者预后,减少并发症的发生。     

小儿肝母细胞瘤的临床病理特点及预后

目的 探讨小儿肝母细胞瘤的临床病理特点及预后。方法 对２４例小儿肝细胞瘤进行临床病理分析和组织学分型,其中１８例作７种标记的免疫组化研究。对手术病例进行随访观察。结果 上皮型肝母细胞瘤２２例,其中胎儿型１３例,胚胎型７例和间变型３例,上皮间叶混合型２例。细胞角蛋白、甲胎蛋白、Ｓ－１００蛋白和波型蛋白在肿瘤细胞浆的表达分别为１４例、１０例、９例和４例,癌胚抗原、Ｐ５３和Ｐ１６蛋白在肿瘤细胞核的表达分     

康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

本文选择采用康艾注射液联合化疗对46例晚期非小细胞肺癌住院患者进行疗效观察,21天为一个周期,3个周期一个疗程。治疗组、对照组疗效通过统计学处理,采用康艾注射液中西医结合用药配合化疗患者取得较好的疗效。     

不同化疗方案治疗胃癌的疗效分析

目的 对胃癌治疗中不同化疗方案的临床疗效与安全性进行分析.方法 选取我院于2011年3月-2013年5月收治胃癌患者72例,随机分为A组与B组各36例,A组患者接受卡培他滨与奥沙利铂化疗,B组患者接受顺铂、多西紫杉醇、氟尿嘧啶化疗,化疗6周后对比两组患者临床疗效与毒副反应.结果 两组临床疗效无显著差异,A组不良反应除手足综合征显著高于B组外,贫血、周围神经炎、白细胞减少、脱发、恶心发生率均显著低于B组（P＜0.05）,A组患者生活质量改善率显著高于对照组（P＜0.05）.结论 在胃癌化疗中,卡培他滨与奥沙利铂化疗方案和顺铂、多西紫杉醇、氟尿嘧啶化疗方案疗效相同,但前一方案用药简便,安全性高,患者具有良好耐受性,更具临床应用价值.     

微创心内直视手术122例报告

目的　探讨微创心内直视手术的治疗效果。方法　采用右胸外侧小切口、第四肋间入胸行二尖瓣替换,房、室间隔缺损修补,冠状动脉瘘矫治等手术。结果　全组无手术死亡,无重大并发症。术后胸腔引流液平均１２０ｍｌ,９９ 例未输异体库血及血浆。术后平均住院１０ ．４ｄ ,１０５ 例随访５ ～２６ 个月,无并发症及远期死亡,均恢复正常学习及生活。结论　经右胸外侧小切口施行的微创心内直视手术,具有创伤轻、失血少、切口美观、术后恢复快等优点。     

雌、孕激素受体和p53在胆囊癌中的表达及其临床意义

目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和p53在原发性胆囊癌发生、发展中的作用及相互关系,研究它们的表达与胆囊癌的组织学类型、分化程度、临床分期及预后的关系。方法:用免疫组织化学法检测54例原发性胆囊癌组织中ER、PR和p53的表达水平。结果:54例原发性胆囊癌组织中ER、PR和p53阳性表达率分别为38.9%、37%和48.1%。p53的阳性表达与胆囊癌分化程度、临床分期密切相关,ER与PR的表达呈正相关,PR阳性的患者的累积生存率明显高与阴性者,临床分期和神经浸润与胆囊癌患者的预后有关。结论:p53的表达与胆囊癌分化程度、临床分期有关,ER与PR的表达呈正相关,PR的表达与临床分期和神经浸润与胆囊癌患者的预后有关。     

肝上皮样血管内皮瘤9例临床病理分析及文献复习

目的总结肝脏上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床病理特点。方法回顾性分析2012年8月至2014年9月期间四川大学华西医院确诊为肝脏EHE的9例患者的临床表现、病理组织学特点及随访结果。结果1 9例肝脏EHE患者中男4例,女5例;年龄25~69岁,平均39.11岁。2 5例表现为右上腹不适、乏力、消瘦等非特异性症状,4例无任何症状。3巨检见肿瘤表现为直径0.5~9.0 cm的多发结节。4镜下见肿瘤呈巢状、条索状排列,瘤细胞由梭形细胞、上皮样细胞、组织细胞样细胞或印戒样细胞构成,常形成胞质内血管,管腔内可见红细胞,肿瘤间质由黏液玻璃样变的纤维硬化区构成,瘤细胞浸润周围肝组织,并在脉管内形成乳头状或肾小球样结构。5免疫组织化学检测见肿瘤细胞FⅧ、CD34、CD31等内皮细胞表达阳性。结论肝脏EHE较少见,影像学和临床易误诊,其确诊依赖于病理组织学形态及免疫组织化学检查结果。     

淀粉样变性肾病的临床病理研究

目的探讨淀粉样变性肾病的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对11例淀粉样变性肾病病例临床资料进行分析,肾穿刺活组织进行常规染色、刚果红、高锰酸钾氧化刚果红染色后光镜、偏振光观察,同时做免疫荧光和免疫组化染色,并进行文献复习。结果在肾脏的不同部位,淀粉样蛋白呈不同程度的沉积。10例为淀粉样轻链(AL)蛋白型,1例为淀粉样相关(AA)蛋白型。淀粉样蛋白沉积区HE染色呈无定型弱嗜伊红玻璃状,PASM染色见特征性毛刷样结构,刚果红染色呈砖红色、偏振光下见苹果绿色双折光,经高锰酸钾处理后1例刚果红反应消失。免疫荧光:4例显示IgM和(或)IgG灶性系膜区阳性。5例做免疫组化染色,其中1例λ强阳性;2例λ强阳性、κ弱阳性。结论淀粉样变性肾病是一种少见的与免疫系统有关的疾病,有一定的病理学特征,可与其他肾脏病变相区别。