龙岩市新型农村合作医疗的补偿方案对农民就医倾向的影响

新型农村合作医疗(简称新农合)顺利、持续开展的关键工作之一,是做好补偿方案测算[1].补偿方案直接影响到需方的受益程度和参合农民的积极性,对合理引导病人的就医流向及卫生资源的合理配置都起着至关重要的作用.龙岩市地处福建西部,共辖新罗、漳平、永定、上杭、武平、长汀和连城7个县(区),总人口2 868 500人,其中农业人口2 310 442人,占总人口的80.55%.     

浅谈如何做好新媒体时代的医院宣传工作

新形势下的媒体环境,使医院的宣传工作面对新的机遇和挑战。长久以来,医院对于自身的品牌形象宣传缺乏足够的重视,因为长时间以来缺乏进行宣传的人员,导致宣传工作没有专业工作人员,仅仅靠院报和配合相关媒体做做报道而已,没能充分利用好宣传这一平台,发挥出宣传对树立医院对外形象的真正作用。而新媒体的发展,信息技术的进步,人们对品牌的关注,医院发展的需要,都对医院宣传工作提出更高要求。如何顺应形势,把握新形势正确宣传方向,是当前医院的宣传工作者需要着重思考的问题。     

急性哮喘患儿肺部感染病原菌及其危险因素模型构建

目的 探究急性哮喘患儿肺部感染的病原菌分布特点及其危险因素，并构建回归方程。方法 回顾性选取简阳市人民医院2020年1月-2022年12月收治的452例急性哮喘患儿，根据是否发生肺部感染，将其分为感染组(86例)和非感染组(366例)。统计急性哮喘患儿肺部感染的现况及病原菌分布特点；通过单因素及多因素分析法分析急性哮喘患儿肺部感染发生的危险因素，建立危险因素模型，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素模型对急性哮喘患儿肺部感染发生的预测价值。结果 86例急性哮喘肺部感染患儿共检出病原菌89株，其中革兰阴性菌61株，占比68.54%,革兰阳性菌18株，占比20.22%,真菌4株，占比4.49%,支原体6株，占比6.74%;多因素Logistic分析结果显示，哮喘发作次数、有合并鼻息肉或鼻窦炎或鼻中隔偏曲、抗菌药物使用时间、有应用糖皮质激素、家里有养动物、血清IgE水平高是急性哮喘患儿肺部感染发生的危险因素(P<0.05);据此危险因素模型：Logit(P)=-13.515+0.753×哮喘发作次数+0.789×有合并鼻息肉或鼻窦炎或鼻中隔偏曲+0.676×抗菌药物使用时间+...     

糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效、安全性及可能机制。方法选择难治性肺炎支原体肺炎患儿64例作为研究对象,按照用药方案的不同分为观察组和对照组各32例。对照组给予非激素治疗;观察组给予糖皮质激素治疗。观察两组患儿热程、住院时间、抗生素使用时间、病情反复次数、疗效、肺外并发症、影像学改变恢复情况及治疗前后患儿血清IgG、IgM水平。结果观察组热程、住院天数、抗生素使用天数均短于对照组(P0.05),观察组病情反复次数少于对照组(P0.05);观察组临床疗效优于对照组(P0.05);两组患儿肺外并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前两组血清IgG、IgM水平无明显差异,治疗后4周观察组和对照组血清IgG、IgM水平均较治疗前降低(P0.05),但观察组降低幅度大于对照组(P0.05);观察组影像学改变恢复率高于对照组(P0.05)。结论使用糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎,可有效改善患儿症状和病情,无不良反应。     

视神经脊髓炎患者血清神经丝重链SMI-35临床意义初探

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)患者血液神经丝重链(NfH)的水平及其临床意义。方法选取27例NMO患者、20例多发性硬化(MS)患者以及健康志愿者26名,采用ELISA法检测各组血清NfHSMI-35水平及NMO患者血清水通道蛋白抗体(AQP4-IgG)水平,观察NfH在NMO、MS和健康人群间以及在NMO患者AQP4-IgG阳性和阴性组间的差异,同时分析NMO患者NfH水平同NMO受累脊髓节段和临床神经功能缺损程度的相关性。结果NMO组、MS组和健康对照组血清NfHSMI-35水平分别为(0.100±0.024)、(0.082±0.012)和(0.064±0.021)ng/mL,NMO组和MS组血清NfHSMI-35水平均高于健康对照组(P0.05),且NMO组NfHSMI-35水平高于MS组(P0.05);NMO患者AQP4-IgG阳性和阴性者间NfHSMI-35水平比较无统计学差异〔(0.106±0.029)ng/mνs.(0.091±0.013)ng/mL,P0.05〕;NMO组NfHSMI-35水平与脊髓受累节段长度呈正相关(r=0.556,P0.01),与临床扩展致残量表评分(EDSS)无相关性(r=0.214,P0.05)。结论 NMO患者外周血NfHSMI-35明显升高,有可能成为NMO的生物标志物,并有可能成为与MS相鉴别的临床监测指标,但仍需要进一步观察和研究。     

超声骨刀对下颌阻生齿拔除患者疗效、疼痛标志物、炎症反应及下牙槽神经损伤的影响

目的 探究超声骨刀对下颌阻生齿拔除患者疗效及疼痛标志物、炎症反应、下牙槽神经损伤的影响。 方法 选取2021年5月-2022年3月南通大学附属海安医院收治的62例行下颌阻生齿拔除患者,按照治疗方法不同分为对照组（n=31,高速涡轮微创拔除）和研究组（n=31,超声骨刀拔除）,比较两组手术时间、出血量、开口度、术后肿胀程度、龈沟液疼痛标志物[降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）、过氧化物酶（MPO）、细胞间粘附因子1（ICAM1）]及并发症发生情况。结果 研究组手术时间、出血量、肿胀程度低于对照组,开口度高于对照组（P<0.05）;术后3d两组龈沟液疼痛标志物CGRP、SP、5-HT均升高及炎症介质TNF-ɑ、MPO、ICAM1水平均升高,且研究组低于对照组（P<0.05）;研究组术后总并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 超声骨刀对下颌阻生齿拔除患者疗效确切,能缩短手术时间,减少出血量和下牙槽神经损伤,改善疼痛和炎症反应水平。     

MHC区域HLA-B类基因与抗癫痫药诱发重症药疹的相关性研究

目的探讨HLA-B类基因与抗癫痫药物诱发重症药疹的相关性,了解重症药疹的免疫学发病机制。方法收集25例抗癫痫药物诱发重症药疹患者和50例耐受对照血样,提取DNA,应用序列特异性引物-聚合酶链反应法(PCR-SSP)分型HLA-B基因,PLINK1.07软件分析HLA-B等位基因频率在患者组和耐受对照组之间差异。结果 (1)病例组携带HLA-B*1502等位基因显著高于耐受对照组(P=9.6×10~(-6),OR=10.92,95%CI:3.07～41.00)。HLA-B*1502携带率,很大程度是由卡马西平引起(P=7.0×10~(-6),OR=36,95%CI:4.65～375.97),这种增高趋势也存在苯巴比妥诱发重症药疹组(P=0.013,OR=45, 95%CI:1.47～7827.55),但拉莫三嗪组未见相关性(P=0.879,OR=0.33,95%CI:0.01～8.01)。(2)病例组携带HLA-B*40:01等位基因低于耐受对照组(P=0.045,OR=0.18,95%CI:0.03～0.97)。结论 HLA-B*40:01可能在抗癫痫药物诱发重症药疹中扮演一种保护因素。     

旋毛虫成虫排泄?分泌蛋白对卵清蛋白诱导的小鼠变应性鼻炎的保护作用

目的　探讨旋毛虫成虫排泄?分泌蛋白（Adult?worm excretory?secretory protein, AES）对卵清蛋白（Ovalbumin, OVA）诱导的小鼠变应性鼻炎的保护作用。方法　18只雌性BALB/c小鼠随机分为3组：A组为空白对照组，B组为变应性鼻炎组，C组为AES治疗组。A组小鼠给予PBS；B组小鼠经腹腔注射抗原佐剂混悬液进行基础致敏，隔日1次，共7次，后以5% OVA溶液滴鼻进行局部激发，每日1次，共7次，诱导建立变应性鼻炎模型；C组小鼠在诱导变应性鼻炎基础上，于基础致敏和局部激发时分别加入25 μg AES进行干预。末次激发后观察各组小鼠30 min，并进行行为学评分；采用酶联免疫吸附试验检测小鼠血清中IFN?γ、IL?4、IL?5、IL?10及TGF?β水平变化，HE染色后镜下观察小鼠鼻黏膜病理改变。结果　3组小鼠行为学评分差异有统计学意义（F = 110.12, P < 0.01）；B组小鼠行为学评分显著高于A组[（7.17 ± 0.75）分和（1.33 ± 0.52）分，P < 0.01]，且鼻黏膜病理损伤更为显著；经AES治疗后，C组小鼠行为学评分[（3.83 ± 0.75）分]显著下降（P < 0.01），鼻黏膜病理损伤亦显著缓解。3组小鼠血清中IFN?γ水平差异有统计学意义（F = 7.50，P < 0.01），B组小鼠血清中IFN?γ水平显著低于A组（P < 0.05）；经AES治疗后，C组小鼠血清中IFN?γ水平较B组显著升高（P < 0.05）。3组小鼠血清中IL?4 （F = 470.81，P < 0.01）、IL?5水平（F = 68.20，P < 0.01）差异均有统计学意义，B组小鼠血清中IL?4、IL?5水平均显著高于A组（P均 < 0.01）；经AES治疗后，C组小鼠血清中IL?4、IL?5水平均较B组显著降低（P均 < 0.01）。3组小鼠血清中IL?10（F = 174.91，P < 0.01）、TGF?β水平（F = 9.39，P < 0.01）差异均有统计学意义；经AES治疗后，C组小鼠血清中IL?10、TGF?β水平均显著高于B组（P均 < 0.05）。结论　旋毛虫AES对OVA诱导的小鼠变应性鼻炎有显著的保护作用。     

257例麻疹流行病学特征分析

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。接种麻疹疫苗,减少易感人群,可有效地预防麻疹的发病与流行。近年来,麻疹病例有增多趋势。现对我市2008年5月-2009年5月麻疹的患病情况及相关因素进行调查分析,以进一步了解本病的流行病学特点,探讨控制策略。