活血荣络方调控生物钟蛋白Bmal1改善bEnd.3细胞糖氧剥夺/复氧损伤后血管新生的机制研究

目的 基于阴阳理论及活血荣络方（Huoxue Rongluo Recipe,HXRL）对脑梗死后血管新生的影响,探讨HXRL调控生物钟蛋白脑和肌肉芳烃受体核转位蛋白1（brain and muscle Arnt-like 1,Bmal1）促内皮细胞血管新生的作用机制。方法 采用Western blotting检测小鼠脑微血管内皮细胞株（bEnd.3）受到糖氧剥夺/复氧（oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/R）损伤后各时间点生物钟蛋白Bmal1和Clock的表达;利用染色质免疫共沉淀-测序分析（chromatin immunoprecipitation sequencing,ChIP-seq）明确Bmal1在全基因组中发挥的作用,以及对bEnd.3细胞生物进程、细胞组成及分子功能的影响。采用CCK-8法检测HXRL含药血清最佳干预浓度,敲降bEnd.3细胞Bmal1基因,设置对照组、模型组、HXRL含药血清组、si-Bmal1组和si-Bmal1＋HXRL含药血清组,通过划痕、迁移、成管等实验检测细胞迁移及血管形成能力;采用免疫荧光检测各组血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）和神经源性基因Notch同源蛋白1（neurogenic locus notch homolog protein 1,Notch1）表达;采用Western blotting检测VEGF、基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinases 2,MMP2）、Notch1蛋白胞内结构域（notch1 intracellular domain,NICD）和δ样蛋白4（delta-like protein 4,DLL4）蛋白表达。结果 bEnd.3细胞受到OGD/R损伤后,Bmal1及Clock蛋白表达逐渐升高,造模8、12、16、20 h后具有显著差异（P＜0.05、0.001）。ChIP-seq提示Bmal1在内皮细胞中参与细胞发育、分化、增殖等进程,靶向调节VEGF、Notch1启动子区域。CCK-8实验结果显示,bEnd.3细胞受到OGD/R损伤后,10%的HXRL含药血清可有效改善细胞活力（P＜0.001）。划痕、迁移及成管实验证实HXRL含药血清可有效改善bEnd.3细胞OGD/R损伤后的迁移能力及血管生成能力（P＜0.05、0.01、0.001）,但在Bmal1敲降株中,该促进作用被抑制（P＜0.05、0.01、0.001）。免疫荧光及Western blotting结果显示,HXRL含药血清可进一步升高OGD/R损伤的bEnd.3细胞中VEGF、MMP2、NICD、DLL4、Bmal1及Clock蛋白表达（P＜0.05、0.01、0.001）,在Bmal1敲降株中,HXRL含药血清对VEGF、MMP2、NICD及DLL4的促表达作用被抑制（P＜0.05、0.01、0.001）。结论HXRL可有效促进内皮细胞经OGD/R损伤后的血管生成能力,其作用机制与调控生物钟Bmal1蛋白密切相关。     

医学生自主学习能力与翻转课堂教学效果的相互促进作用

目的 探索医学生的自主学习能力与翻转课堂教学效果之间的相互关系。方法 本研究采用问卷调查方法。2020年11月至12月,选取北京大学医学部2019级临床医学专业（五年制）123名学生作为研究对象,《神经生物学》为其必修课。以医学生自主学习能力测评量表（medical students’ autonomous learning ability assessment scale,MSALAAS）评估学生的自主学习能力,以期末考试成绩和问卷调查方法评估教学效果。以描述性分析、Mann-Whitney检验分析授课前、后学生自主学习能力的变化,以一元线性回归分析自主学习能力对其期末考试成绩、课程体验和课程评价的影响。结果 授课后学生的自主学习能力评分高于授课前[（113.65±15.88）分vs.（109.84±14.12）分,P<0.05]。以自主学习能力量表评分为自变量,分别以期末考试成绩、课程体验和课程评价为因变量,进行一元线性回归分析。结果显示,自主学习能力量表评分与其期末考试成绩（B=0.248,t=3.59,P<0.001）、课程体验（B=0.049,t=3.15,P=0.002）和课程评价（B=0.048,t=3.18,P=0.002）有相关性。结论 翻转课堂教学可提高医学生的自主学习能力;反过来,自主学习能力较高的学生在接受翻转课堂教学后,可获得更高的学业成绩,产生更好的课程体验和课程评价。     

徐州市儿童青少年超重和肥胖及其对血压的影响

目的 了解徐州市儿童青少年超重和肥胖情况及其对血压的影响。方法 采用分层整群抽样方法,在徐州市随机抽取小学、初中、高中、大学共12 所学校,共计抽取2 147人。采用Excel录入数据,使用SPSS 19.0进行统计分析。结果 徐州市儿童青少年超重检出率为17.9%,肥胖检出率为13.3%,不同性别超重肥胖检出率差异均有统计学意义(χ2=83.745,P<0.01);高血压检出率为 8.2%,不同性别高血压检出率差异有统计学意义(χ2=5.225,P<0.05);正常组、超重组、肥胖组高血压检出率分别为 6.6%、9.4%、15.0%;多因素logistics回归分析结果显示:性别、年龄、超重和肥胖是儿童青少年高血压的危险因素。结论 徐州市儿童青少年超重、肥胖检出率较高;超重肥胖组高血压检出率比体质量正常组高。     

综合呼吸功能训练在肺癌术后护理中的应用价值

目的:讨综合呼吸功能训练在肺癌术后护理中的应用价值。方法:选取2018年1月至2019年1月在本院就诊的420例肺癌术后患者,随机分为两组。对照组使用常规护理,观察组在对照组基础上使用综合呼吸功能训练。对比两组临床效果。结果:对照组手术前后的FEV1、VC-max、呼吸频率和FEV1/FVC对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明显高于手术前和对照组手术后(P<0.05),呼吸频率明显低于手术前和对照组手术后(P<0.05)。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合呼吸功能训练能改善肺癌术后的肺功能,并提高护理满意度。     

碳酸利多卡因、阿托品宫颈注射联合双氯芬酸钠栓在人工流产术中的应用

目的:探讨碳酸利多卡因、阿托品联合双氯芬酸钠栓用于人工流产术的临床价值。方法:采用随机分组法将该院2010年6月～2011年5月要求人工流产术的无手术禁忌证的健康妊娠妇女分为A、B两组。A组(观察组):术前20 min直肠放置双氯芬酸钠栓50 mg,1.73%碳酸利多卡因4 ml和阿托品0.5 mg宫颈旁注射,1～3 min后手术操作。B组(对照组):采用分散注意力的心理安慰疗法,手术按常规进行,比较两组临床效果。结果:A组(观察组)镇痛、宫颈扩张效果明显优于B组,人工流产综合征发生率显著低于B组。结论:碳酸利多卡因、阿托品联合双氯芬酸钠栓用于人工流产术是安全、有效、简便的方法,值得推广应用。     

中药浴足辅助治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭临床研究

目的:探讨中药浴足疗法辅助治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效。方法:将80例慢性心力衰竭患者按随机数字表分为对照组和试验组,对照组给予慢性心力衰竭患者护理常规,试验组在对照组的基础上给予中药浴足疗法。于干预前、干预4周后采用患者的6min步行距离、脑钠肽值、明尼苏达生存质量量表得分、心功能分级进行疗效评价。结果:试验组在实施干预后6min步行距离改善较对照组多,脑钠肽水平、生存质量评分下降较对照组明显,差异具有统计学意义;而心功能疗效分级试验组与对照组无明显差异。结论:中药浴足能促进气虚血瘀型慢性心力衰竭患者身体康复,改善其生存质量,值得临床推广。     

干预性护理对布鲁杆菌病性脊椎炎临床疗效影响的相关性研究

目的：研究布鲁杆菌病性脊椎炎护理路径与临床疗效相关性。方法2009年1月至2013年1月对确诊的39例布鲁杆菌病性脊椎炎患者行病灶清除联合后路椎弓根内固定手术治疗,护理随机分2组,常规性护理19例作为对照组（A 组）,实施护理路径20例作为干预组（B 组）,后者通过镇痛护理计划、日常活动能力训练路径、用药依从性及健康教育路径分别可以影响 VAS 评分、日常活动能力掌握程度、Oswestry 功能障碍指数及用药 Morisky－Green评价效果进行干预,2组进行对比研究及临床评价。结果随着时间推移,通过护理路径评价指标的 VAS 疼痛评分、日常活动能力掌握度、Oswestry 功能障碍指数、用药依从性 Morisky－－Green（MG）评价及比较,同一时间点 B 组与 A 组比差异有统计学意义（ P ＜0．05）;通过临床疗效评价显示,特别在早期 B 组优良率明显好于 A 组,且同一时间点 B 组与 A 组比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论布鲁杆菌病性脊椎炎护理路径与临床疗效呈正相关性,与常规性护理比较,对提高患者术后康复和临床疗效具有显著效果。     

13675例体检者高尿酸血症的检出率及其与体重指数、血脂、血糖的相关性研究

目的 了解桂林市13 675例体检者高尿酸血症（HUA）的检出率,探讨HUA与体重指数（BMI）、血脂及空腹血糖（FBG）之间的相关性。方法 对2011年某院体检中心有完整尿酸（UA）、BMI、FBG、血脂资料的13 675例体检者的体检资料进行整理分析,了解HUA的检出情况;应用多因素Logistic回归分析高尿酸水平与体重指数（BMI）、血脂及空腹血糖（FBG）之间的关系。结果 （1）HUA的总体检出率为18.7%,男性检出率高于女性（24.0%、11.60%,P<0.01）。HUA检出率随年龄增长而呈现递增趋势（P<0.01）。男女性人群HUA检出率最高的年龄段分别分布在30岁^26.30%和70岁^组（25.60%）。（2）高尿酸组的BMI、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FBG均高于正常尿酸组（P<0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常尿酸组（P<0.01）。（3）高TG、高LDL-C、高HDL-C、BMI超标、男性对HUA的风险度OR值（95%CI）分别为2.30（2.05².57）、1.29（1.13¹.46）、0.85（0.75⁰.96）、2.52（2.27².79）、1.73（1.56¹.91）。结论 桂林市13 675例体检者HUA的检出率较高;BMI超标、高TG、高LDL-C、男性是HUA的独立危险因素,而高HDL-C是HUA的保护因素。     

腰背部棘球蚴病1例

患者,女性,41岁,青海人,藏族.因"右腰背部胀痛伴间断性右下肢活动后麻木3年"而入院.患者于1998年无明显诱因出现间断性腰背部轻微酸痛,无放射痛.无尿急、尿频、尿痛等症状.由于症状较轻未行任何治疗.2000年始出现活动后右下肢麻木,且症状逐渐加重,故来本院求治.入院后体格检查:一般情况好,第3～6腰椎椎体右侧可触及一大小约7 cm×6 cm囊性包块,边界欠清晰,活动度可.