PICC与CVC在恶性肿瘤患者治疗中的应用比较

目的探讨PICC与cVc在恶性肿瘤患者治疗中的对比。方法总结238例PICC置管及141例CVC置管患者的临床资料，分析比较PICC与CVC置管在其治疗中的优越性。结果PICC保留时间明显比CVC时间长，PICC反复穿刺置管的几率明显低于CVC，CVC的导管脱出率明显高于PICC组，计划拔管率PICC组高于CVC组。结论CVC置管位置在颈部或腹股沟处，对日常生活影响较大，不宜长时间保留，如采用CVC置管进行化疗，要完成全部疗程需反复多次置管，不仅会增加患者机体上的疼痛和穿刺时的风险，而且会给患者和穿刺操作者造成心理上的压力，甚至患者因此而放弃治疗，不能坚持完成全部疗程。PICC具有更大的优越性，为恶性肿瘤患者的治疗提供了一条安全、简便的输液途径，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。     

Zoll双相方波与单相波除颤的临床分析

电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法,是治疗心室纤颤的有效方法,现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的,这种除颤器常会因触电而伤亡,目前使用Zoll双相方波进行体外除颤(室颤),比单相波除颤的效果要好,损伤要轻。     

基于Web of Science数据库正念疗法的文献计量学分析

[目的]分析正念疗法研究领域的经典文献、发展趋势,挖掘该领域的研究热点和未来发展趋势。[方法]基于Web of Science数据库,应用HistCite及Citespace引文分析软件及文献计量学方法分析建库至2017年5月正念疗法研究文献。[结果]共检索到3 120篇文献;正念疗法文献量总体呈增长趋势;以美国为首的发达国家在该领域研究成果显著;研究热点主要集中在正念疗法、冥想、抑郁、生活质量、随机对照试验、压力、Meta分析、减压、焦虑、慢性疼痛等。[结论]在正念疗法领域研究中,发达国家居于领先地位,我国在这方面研究起步相对较晚且数量少,在该领域的研究仍有较大的上升空间。     

冠心病患者患病中的危险因素与ABI及PWV间相关性研究

目的:分析踝臂指数(ABI)以及脉搏波传导速度(PWV)用于评估冠心病危险因素对于患者机体冠状动脉的系统作用。方法:对冠心病可疑患者362例,对冠心病的危险因素以及冠心病组患者有相关危险因素和无相关危险因素ABI和PWV进行观察和比较。结果:吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢异常和肥胖均为冠心病的危险因素(P<0.05);有危险因素的ABI值明显低于无相对应危险因素的患者,而PWV值显著高于无相对应危险因素的患者(P<0.05);ABI与Gensini评分呈现负相关(OR=6.174,P<0.05);PWV与Gensini评分呈现正相关(OR=-10.135,P<0.05)。结论:ABI以及PWV可以评估冠心病危险因素对于机体冠状动脉的系统作用。     

大肠癌患者血小板和内皮细胞的功能及临床意义

肿瘤细胞与血小板和内皮细胞之间的相互作用是一个复杂的过程，这一过程对恶性肿瘤转移起重要的促进作用。近年来新发展出一些具有较高特异性或敏感性的反映血小板活化及内皮细胞损害的标志物，如ll-去氢-血栓烷B2(DH-TXB2)、凝血酶敏感蛋白(TSP)和血栓调节蛋白(TM)等。我们采用这些新的敏感指标结合其他指标检测了50例     

砷污染地区人群肾功能损害观察

目的观察砷接触人群肾功能损害情况,探讨镉在砷接触人群肾功能损害方面与砷的联合作用.方法以贵州省地方病办公室确诊并经临床复查的122例砷中毒患者为本次调查对象,无砷污染区居民123例作为对照.以尿砷(UAs)、尿镉(UCd)作为接触标志物,尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿白蛋白(UALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)作为砷、镉致肾小管和肾小球损害的效应标志物.同时分别计算UAs、UCd的基准剂量(BMD)及其下限值(BMDL).结果接触组的接触指标和效应指标均明显高于对照组(P＜0.01),UAs、UCd水平与Uβ2-MG、UALB、UNAG水平间均为正相关,具有明显的剂量-效应关系;砷、镉联合毒性比单独砷或镉同等剂量下的毒性更大.UAs的BMD和BMDL值分别为121.91～171.88μg/gCr和102.11～144.44μg/gCrUCd的BMD和BMDL值分别为1.05～1.48μg/gCr和0.88～1.24μg/gCr.结论砷、镉对砷接触人群肾脏功能联合作用主要表现为相加作用和协同作用,其联合毒性剂量明显低于单一毒性剂量,镉可能增强了砷在长期砷接触人群中对肾脏的损伤作用;本观察第一次运用BMD方法计算砷接触人群肾功能损伤UAs、UCd的BMD和BMDL值,UAs、UCd的BMDL值分别为102.11,0.88μg/gCr.     

护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力影响的路径分析

目的:调查护理本科实习生自我导向学习能力、人文关怀能力与护理临床决策能力水平,探讨自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力的影响,并分析其影响路径.方法:采用自我导向学习评定问卷(SRSSDL)、人文关怀能力评价问卷(CAI)、护理临床决策测评问卷(CDMNS)对367名护理本科实习生进行调查.结果:护理本科实习生的SRSSDL总分为(170.99±54.16)分,CAI总分为(173.38±29.14)分,CDMNS总分为(113.99±17.47)分.自我导向学习能力总分及5个维度得分与护理临床决策能力总分及4个维度得分呈正相关,人文关怀能力总分及其认知维度得分与护理临床决策能力总分呈正相关,且人文关怀能力总分及3个维度得分与明确目标维度得分呈显著正相关.结构方程模型显示,人文关怀能力能正向预测自我导向学习能力和护理临床决策能力(β=0.07,0.08,P<0.05),人文关怀能力通过自我导向学习能力对护理临床决策能力的间接效应为0.06,总效应为0.14,由Bootstrap法得出自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间的中介效应为42.86％.结论:护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力相对缺乏,护理临床决策能力处于中等水平,自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间起部分中介作用.     

云药七龙天对慢性阻塞性肺病大鼠Nrf2和DJ-1调控作用研究

目的〓观察云药七龙天对慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）大鼠Nrf2和DJ-1的影响。方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药对照组、七龙天低、中、高剂量组,每组10只。采用气管注入脂多糖加熏香烟方法诱导COPD模型,正常组注入生理盐水。七龙天低、中、高剂量组分别灌胃给予七龙天0.35、0.7、1.4 g/kg,阳性对照组灌胃孟鲁司特片13 mg/kg。分别检测各组大鼠肺泡灌洗液中有核细胞数、肺功能指标、血清和肺组织匀浆中的Nrf2和DJ-1水平。结果 与正常组比较,模型组肺泡灌洗液中有核细胞数显著增加（P<0.05）,肺功能减弱、血清和肺组织匀浆中的Nrf2和DJ-1水平降低（P<0.05）;给予七龙天药物治疗后,大鼠肺功能改善,Nrf2和DJ-1水平逐渐升高,并呈现出剂量依赖性。与模型组比较,七龙天中、高剂量组血清Nrf2和DJ-1的水平增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 七龙天可以通过调节Nrf2和DJ-1水平改善机体氧化应激平衡,从而对 COPD大鼠具有一定的治疗作用。     

免疫指标阳性的不典型膜性肾病临床与病理分析

目的 比较免疫指标阳性的不典型膜性肾病(AMN)与特发性膜性肾病(IMN)的临床特征与病理改变,以助于鉴别诊断和指导治疗。方法 回顾性分析2012年1月~2019年9月肾内科住院临床资料完整患者,其中肾穿刺病理诊断为AMN伴抗核抗体(ANA)等免疫指标阳性的患者28例(AMN组),肾穿刺病理诊断为膜性肾病的IMN患者123例(IMN组),比较两组患者一般资料及临床表现、实验室检查结果、肾脏病理学结果。结果 免疫指标阳性的AMN组患者和IMN患者比较,AMN组发病年龄轻,女性比例高,镜下血尿明显,补体C3、C4降低,伴有白细胞计数降低等血液系统异常,免疫荧光包含C1q的多种免疫复合物沉积比例升高,IMN患者PLA2R阳性比例高。结论 免疫指标阳性的不典型膜性肾病,病理类型类似于Ⅴ型狼疮,临床多表现为肾病综合征,ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体等免疫指标阳性率高,病理免疫荧光多种免疫复合物沉积,特别伴有“满堂亮”,高度提示狼疮性肾炎,应早期给予积极治疗。