长期随访病窦综合征患者单腔心房或单腔心室起搏后心衰与超声心动图变化

目的 :了解病态窦房结综合征 （病窦 ）患者选择不同起搏方式和心力衰竭 （心衰 ）发生与发展的关系。方法 :16 5例病窦患者 ,分为单腔心房起搏 （AAI,n=72 ） ,单腔心室起搏 （VVI,n=93） ,在植入起搏器后 3个月 ,以后每年 1次 ,了解心功能 （纽约心脏学学会分级标准 ,NYHA ）、服药情况及超声心动图的变化。随访期 5～ 8年 （5 .5± 2 .1年 ）。结果 :在随访期 VVI组 93例患者有 35例心衰加重 ,而 AAI组 72例患者中仅 8例加重 （P<0 .0 1） ;VVI组利尿剂 （速尿 ）用量高于 AAI组 （分别为 2 4± 38vs 8± 4 1mg/ d,P<0 .0 1） ;左心室射血分数 （L VEF）在 VVI组明显降低 （由 0 .4 2± 0 .12降至 0 .34± 0 .0 8,P<0 .0 1） ,而 AAI组无变化 （0 .4 0± 0 .13至 0 .38± 0 .0 9,P>0 .0 5 ） ;左心房直径两组均增加 ,VVI组 ,从 34± 7增至 4 2± 7mm （P<0 .0 1） ,AAI组 ,从 34± 8增至 37± 6 mm （P<0 .0 5 ） ,但 VVI组较 AAI组增加更明显 （P<0 .0 1）。结论 :长期 VVI起搏可导致心衰加重     

双盲临床试验中的盲态核查

新药Ⅱ ,Ⅲ期临床试验 ,一般为双盲临床试验。所谓双盲临床试验 (ｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ)是指临床试验中受试者、研究者、参与疗效和安全性评价的医务人员、监查员、数据管理员、生物统计学家都不知道治疗分配程序 ,即受试者归入哪一个组别。双盲临床试验需要主要研究者汇同申办者、研究者、数据管理人员、生物统计学家、监查员等 ,并在国家药品监督管理局的指导下 ,严格按照标准操作规范 ,保证试验的伦理性 ,科学性和盲态。在双盲试验中 ,一旦全部破盲 ,试验将被视作为无效 ,需重新实施新的双盲临床试验。一、…     

三磷酸腺苷在射频消融术终点判定的临床研究

目的　探讨三磷酸腺苷 (adenosinetriphosphate ,ATP)在旁道射频消融术 (RFCA)后终点判定的应用价值。方法　 35例隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速 (AVRT)患者RFCA后经股静脉快速 (2S内 )注射ATP(0 0 5mg·kg- 1起始量及每次增加 0 0 5mg·kg- 1) ,出现房室阻滞者及无变化者在右心室心尖部以 14 0次 /min的频率起搏下 ,重复原ATP剂量或至 6 0mg ,连续记录体表心电图和心内电图 ,观察R -R间期、房室传导及室房传导变化。结果　 2 9例 (82 9% )出现房室传导阻滞 ,4例 (11 4 % )无变化 ,2例 (5 75 )出现R -R间期 >3S ,右心室刺激时 2 7例 (77 1% )出现室房传导阻滞 ,6例 (14 3% )无变化。结论　ATP是旁道消融成功的一个判定指标 ,但并不一定完全可靠 ,且应采取小剂量递增原则。     

肾炎蛋白尿治疗体会

张×,男,22岁。1988年6月12日诊。患慢性肾炎一年,一个月前病甚入院西药治疗,浮肿渐减而蛋白尿持续(++++)不降,故邀协诊。患者面赤体胖,下肢轻度浮肿。自述脘闷纳差腹胀,大便秘结,小溲黄赤。舌苔     

椎动脉型颈椎病对记忆力影响的临床观察

椎动脉型颈椎病(CSA)是骨科常见病,近年来随着科技发展,发现椎动脉型颈椎病伴有记忆力减退者日渐增多[1].     

印度尼西亚医生被告知开仿制药以降低医疗费用

Ben Bland,雅加达 在世界人口密集度排名第四位的印度尼西亚，政府的医生将很快被要求，但凡有竞标可能的情况下都要开仿制药，以降低急剧上涨的医疗费用。     

颈肩部压痛的测定及其在神经根型颈椎病诊疗过程中的意义

目的评价应用人体压痛力学定量测试仪测定颈肩部压痛方法及其对旋提手法疗效的意义。方法本组神经根型颈椎病患者210例（脱落12例）,其中试验组106例（脱落5例）,对照组104例（脱落7例）。治疗方法试验组采用旋提手法,对照组采用牵引疗法,应用人体压痛力学定量测试仪于治疗前和治疗后第1、3、5、7、9、11、13天及治疗后1个月随访8个时间点测量颈肩部压痛。结果210例患者常见压痛点有棘突旁、肩胛骨上角、斜方肌颈肩移行部、肩胛骨内侧缘等。第3、4、5、6、7次复诊和1月随访试验组颈肩部压痛缓解优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论人体压痛力学定量测试仪有利于压痛的量化评定,旋提手法可明显减轻神经根型颈椎病患者的颈肩部压痛。     

腹腔镜下胆囊切除术的护理

腹腔镜下胆囊切除术（LC）创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、瘢痕小、术后恢复快、经济安全、住院时间短，增加了床位使用率等，是胆囊切除的常用手术。本科室自2004年开展此项手术以来，取得了令人满意的效果。现就手术前、后的护理总结如下。