院前急救与急诊介入一体化治疗急性脑梗死的临床研究

目的:观察院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨急性脑梗死临床治疗的新模式.方法:采用院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化的治疗模式治疗57例急性脑梗死患者,观察脑血管再通率和患者生存率,采取欧洲卒中量表(ESS)及,Barthel指数(BI),评价患者神经功能的恢复情况.结果:在超早期时间窗内接受溶栓治疗率达91.2%,在3 h、6 h、12 h内接受溶栓治疗的再通率分别为:96.7%、85.7%、60.0%;病死率分别是:0%、4.76%、20.00%;致残率及接近治愈-完全恢复率:0%、9.5%、20.0%;近完全恢复率为:96.8%、85.7%、60.0%.结论:院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化的治疗模式显著缩短了治疗流程,提高了脑血管再通率和神经功能恢复率,值得在临床推广应用.     

咽炎灵颗粒治疗慢性咽炎疗效分析

目的 观察咽炎灵颗粒治疗慢性咽炎的疗效.方法 将267例慢性咽炎患者随机分为2组,观察组服用咽炎灵颗粒,对照组给予金嗓清音丸.结果 观察组总有效率75.2%,对照组总有效率为61.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 咽炎灵颗粒能有效治疗慢性咽炎,值得临床推广使用.     

慢性充血性心力衰竭患儿血清甲状腺素水平变化及其意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血清甲状腺激素(TH)水平的变化状态及其临床意义.方法 采用化学发光免疫法测定36例CHF患儿(CHF组)和32例非CHF患儿(对照组)血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)的水平并比较;并对心衰患儿心功能改善前后的血清甲状腺素水平进行比较.结果 (1)CHF组与对照组比较,血清T3、T4、FT3均降低(P<0.05或P<0.01),FT4、TSH无明显变化(P>0.05);(2)T3、T4、FT3随心衰程度加重逐渐降低(P<0.01).结论 CHF组患儿血清T3、T4、FT3水平显著下降,并与心力衰竭严重程度相关.     

心肺复苏术后致慢性缺氧后肌阵挛1例

目的探讨心肺复苏术后致慢性缺氧后肌阵挛的临床特点及治疗,提高对该病的认识及早期诊治。方法 1例慢性缺氧后肌阵挛患者给予氯硝安定、丙戊酸钠、拉莫三嗪、帕罗西汀、盐酸乙派立松等治疗。结果 1例慢性缺氧后肌阵挛患者症状基本得到控制,在随访中。结论氯硝安定联合丙戊酸钠治疗可作为慢性缺氧后肌阵挛的一线用药,该病远期预后相对较好,需长期随访。     

引起钩状效应的原因及对策

钩状效应是免疫检测中常见的现象,引起了人们普遍关注。ELISA双抗夹心一步法由于加样和加酶标记物并为一步,若标本待检物浓度很高,高浓度的被测物分别和固相包被物及酶标记物结合,难以形成有效的"夹心复合物",这种现象被称为钩状效应(hook effect),此效应严重时,强阳性标本易误测为弱阳性,甚至出现假阴性结果,致使漏检,直接威胁输血安     

ADC值鉴别甲状腺结节的良恶性

目的 探讨MR DWI的ADC值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 回顾性分析27例(40个病灶)经病理证实的甲状腺结节患者资料,术前均接受常规MR、脂肪抑制增强扫描明确病变实性部分;单次激发自旋平面回波成像(SS SE-EPI)DWI扫描(b值取0、500 s/mm²),测量实性部分的平均ADC值。依据病理结果将结节分为良性组及恶性组,比较其ADC值差异,绘制ROC曲线,确定诊断阈值,评价筛检效能。结果 40个结节中,甲状腺恶性结节15个,平均ADC值为(1.22±0.27)×10^－3 mm²/s,95%可信区间(1.07~1.37)×10^－3 mm²/s;良性结节25个,平均ADC值为(2.20±0.40)×10^－3 mm²/s,95%可信区间(2.04~2.37)×10^－3 mm²/s。恶性组平均ADC值显著低于良性组(P＜0.05)。ROC曲线下面积为0.98、诊断阈值1.49×10^－3 mm²/s时,诊断敏感度为86.70%,特异度为100%,准确率为95.00%。结论 甲状腺良恶性结节的ADC值显著不同,MR DWI可鉴别甲状腺结节的良恶性。     

近端胃次全与全胃切治疗近端胃癌的临床比较

目的探讨近端胃次全切除术与全胃切除术治疗近端胃贲门癌的临床疗效。方法将我科收治的54例近端胃贲门癌患者分为两组,甲组29例采用近端胃次全切除术治疗;乙组25例采用全胃切除术治疗,对两组的术后并发症及2年生存率分别进行比较。结果近端胃次全切除术后患者术后并发症少,且2年生存率与全胃切除术后患者的生存率无差异。结论近端胃次全切除术是治疗近端胃贲门癌安全而有效的方法 。     

老年急性中、重型颅脑损伤及并发症的临床诊治分析

目的探讨老年人急性中、重型颅脑损伤的临床特点、诊治方法和病情的转归。方法回顾分析97例老年人急性中、重型颅脑损伤患者的临床资料,对可能影响预后的相关因素进行研究并与421例中青年患者进行比较。结果老年患者颅脑损伤影像学表现颅骨骨折、硬膜外血肿较少,硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下隙出血较多,易发生迟发性颅内血肿,术后并发症多,病死率高。结论老年患者急性中重型颅脑损伤预后较中青年患者差,在诊疗过程中应密切观察病情,做到及时诊断、及时治疗,尤其要重视原有慢性疾病的处理和各种并发症的治疗,采取个体化的针对性治疗措施。     

计算机数字化三维成形钛网修补颅骨缺损

目的探讨采用计算机数字化三维成形技术进行颅骨缺损修补术的临床价值。方法采用计算机数字化三维成形技术制作个体化钛网修补材料,对35例颅骨缺损进行修补。结果运用数字化钛网修补颅骨缺损优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后无感染,患者手术时间及住院天数均缩短,术前存在功能障碍的患者术后均有不同程度的改善,颅骨塑形的满意率高。结论计算机数字化三维成形钛网修补颅骨缺损塑形满意,省时省力,安全可靠,并发症发生几率低,应用及推广价值高。     

超声可视人流系统在妇科宫腔手术中的应用

目的观察超声可视人流系统在妇科宫腔手术中的应用效果。方法选择800例计划宫腔手术的患者,其中早孕计划流产的患者200例、宫腔占位性病变计划清宫术或诊断性刮宫术的患者200例、取环者200例、上环200例,分别按手术种类随机分为两组,观察组各100例,对照组各100例。观察组在超声可视人流系统下手术治疗,对照组按传统式宫腔内盲操作手术治疗,观察两组术程时间、术中出血量、术中及术后并发症发生情况,取环、上环成功率,两组均在术后2周、1个月随访。结果观察组术程时间、术中出血量、术中及术后并发症发生情况,取环、上环成功率均优于对照组,差异有统计学意义。结论超声可视人流系统下宫腔手术操作时间短,术中出血少,术后并发症少,成功率高,是一种理想、安全的宫腔手术方法,值得临床推广应用。