低分子肝素早期治疗脓毒症临床研究

18例脓毒症患者随机分为两组,对照组进行常规抗感染、液体复苏、控制血糖、基础病因治疗等,治疗组在常规治疗基础上加低分子肝素钙0.6 ml皮下注射,1次/12 h,疗程7 d.发现治疗组治疗后APACHEⅡ评分较治疗前及对照组治疗后明显下降;治疗组住ICU时间和28 d病死率低于对照组,但无统计学差异;两组治疗前后各凝血指标均无明显改变.认为低分子肝素用于脓毒症患者临床应用安全,是一种有前景的治疗手段.     

两种消毒剂在内镜消毒机上对内镜模拟现场消毒效果观察

为比较2种消毒剂对内镜模拟现场消毒效果,采用人工染菌试验方法对雾化熏蒸法和冲洗法消毒内镜的效果进行了观察。结果,在自动消毒机上,用20g/L戊二醛和700mg/L二氧化氯消毒剂冲洗作用5min,对内镜外壁上指标菌清除率达到100%;对内腔冲洗作用30min,2种消毒剂对指标菌清除率分别为86.30%和99.99%。用20g/L戊二醛和700mg/L二氧化氯消毒剂对内镜的内腔雾化熏蒸消毒60min,对指标菌清除率分别为30.51%和44.26%。结论,用20g/L戊二醛和700mg/L二氧化氯消毒剂经自动内镜消毒机冲洗消毒对内镜外壁可达到消毒要求,对内镜的内腔只有二氧化氯可达到消毒要求;用雾化熏蒸法消毒,两种消毒剂均达不到消毒要求。     

SLIC评分系统在无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗中的应用

[目的]探讨下颈椎损伤分类(SLIC)系统在无骨折脱位型颈脊髓损伤中应用时,SLIC评分=4分患者的治疗原则。[方法]回顾性分析2009年2月²012年2月入院的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料,依据SLIC评分系统对每个患者进行评估,筛选出SLIC评分=4分患者,共106例。按照治疗方法不同分为保守治疗组、前入路手术组及后入路手术组,应用ASIA残损分级和JOA评分对治疗前、后脊髓功能进行评定。[结果]随访时ASIA残损分级显示前、后入路手术组神经功能恢复优于保守治疗组,其中保守治疗组平均升级0.31,前、后入路手术组平均升级分别为0.94和0.90;JOA评分显示保守治疗组改善率和优良率分别为25.13%和25.00%,明显低于前入路手术组(51.70%,58.82%)和后入路手术组(50.02%,50.00%),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]SLIC评分系统在无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗中应用时,对于SLIC评分=4分患者,应给予手术治疗,以获得较好的临床结果。     

全口义齿纯钛基托的临床应用

纯钛以其优良的生物相容性、耐腐蚀性和机械性能等优点，被认为是最理想的修复材料之一。目前纯钛主要用于制作可摘局部义齿的支架，解决了钴铬合金支架耐腐蚀性较差、比重大，制作的义齿较重，患者异物感明显，难以适应，甚至有出现口腔粘膜刺激和过敏的症状等问题。所以纯钛在口腔修复学领域的应用得到了迅速的发展[1]。     

补血益气方对大负荷运动后机体恢复效果观察

目的：探讨补血益气方对大负荷运动的恢复效果。方法：选取2011年2月-2012年12月吉林省运动队的80名运动员,将所有运动员随机分为观察组40名及对照组40名。检测两组实验前后的血红蛋白、肌酸激酶、尿素氮、血乳酸等水平变化及观察5min定量负荷后心率恢复率、安静时屏息时间的变化。结果：对照组运动员实验前后血红蛋白、肌酸激酶、尿素氮、血乳酸水平及定量负荷后心率恢复率、安静时屏息时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组运动员实验后血红蛋白、肌酸激酶、尿素氮、血乳酸水平及定量负荷后心率恢复率、安静时屏息时间则明显提高（P〈0.05）。结论：补血益气方可以恢复运动员大负荷运动后的疲劳状态,增强运动员的运动能力。     

陕西省某医院血液透析患者丙型肝炎病毒感染事件调查

通过个案流行病学调查、现场勘查和实验室检测,对一起医院内血液透析患者丙型肝炎（丙肝）病毒感染暴发事件进行调查分析,为医院内丙肝感染预防与控制提供借鉴。 本起丙肝病毒感染事件共涉及78例血液透析患者,确诊39例丙肝患者;现场勘查发现该医院血液透析室存在未对乙型肝炎、丙肝患者实行隔离透析,多人共用肝素注射器,部分透析器复用消毒程序不规范等问题,是导致本次暴发的主要原因。     

纳米铜对微生物杀灭效果的试验观察

目的观察纳米铜粒子杀灭微生物效果。方法采用悬液定量杀菌试验方法,对纳米铜粒子进行了杀菌效果观察。结果浓度为2.0g/L纳米铜胶体分别作用5min和20min,对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌杀灭率均大于99%;作用20min,对白色念珠菌杀灭率仅大于50%。浓度为5.0g/L纳米铜胶体作用2min,对大肠杆菌杀灭率大于99%;作用20min,对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌杀灭率均大于99%。结论纳米铜粒子有良好的杀菌效果。     

腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌与最长肌间隙的解剖学基础

目的　探讨腰椎手术Wiltse入路的解剖学基础,提高该入路的稳定性和可操作性。 方法　成人标本20具,通过解剖观察双侧竖脊肌腱膜与多裂肌的关系;最长肌与竖脊肌腱膜的关系;多裂肌和最长肌间隙是否清晰,是否存在稳定的解剖标志;竖脊肌腱膜表面及其深面是否还存在其它结构可作为多裂肌和最长肌之间隙的解剖标志。 结果　多裂肌虽有少许纤维与竖脊肌腱膜相连接,仍可视为在竖脊肌腱膜上无起点;在腰部,最长肌在竖脊肌腱膜形成起点,起点的内缘自内上向外下斜行,并发出筋膜向深部延伸副突、横突,由此形成多裂肌与最长肌之间的分隔;在所有20具标本的左右两侧,以此隔膜为解剖标志向深部钝性分离,直接、顺利到达关节突;在竖脊肌腱膜表面未发现任何可作为多裂肌和竖脊肌间隙标志的解剖结构,剥离竖脊肌腱膜后在最长肌和多裂肌表面亦未发现可定位二者间隙的解剖标志;在多裂肌和最长肌间隙内,最长肌的内侧面可见清晰的节段神经及伴随血管。 结论　竖脊肌腱膜在最长肌内侧向深部的延续是腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌和最长肌间隙的可靠解剖标志。     

盐酸多柔比星脂质体治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的探讨盐酸多柔比星脂质体治疗晚期肝细胞癌的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年3月在东莞市人民医院接受治疗的93例晚期肝细胞癌患者,随机分成对照组46例和治疗组47例。两组患者均接受TACE治疗,对照组术中使用盐酸多柔比星注射液,治疗组使用盐酸多柔比星脂质体注射液,每日20mg/m2。两组患者均接受1次治疗。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后肿瘤最大直径、Child-Pugh评分和甲胎蛋白的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是54.35%、74.47%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤最大直径、Child-Pugh评分、甲胎蛋白显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肿瘤最大直径、Child-Pugh评分和甲胎蛋白显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的生存率分别是32.61%、42.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脂质体多柔比星治疗肝细胞癌晚期临床效果明显,能够有效减少肿瘤直径、改善肝功能,降低甲胎蛋白水平,具有一定的临床推广应用价值。     

ARDS药物治疗的新进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见呼吸系统危重症,其发病率和治疗费用均处于高位,治疗困难,病死率在30％左右.目前,ARDS的治疗多是支持性的,目的在于提高肺部气体的交换并防止并发症的发生.一些有潜力的ARDS治疗的药物研究了很多,可能对ARDS患者的氧合、肺水等的吸收有益,然而尚没有充足的证据证明其在降低病死率等重要临床指标方面有效.