咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定(力月西,Midazolam)与芬太尼(Fentanyl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用。方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组(Ⅰ,Ⅱ组)各30例,Ⅰ组静注咪唑安定(力月西)0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg 芬太尼0.75μg/kg。两组术中酌情追加首次剂量的1/3~1/2。注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况。结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应。结论只要加强术中管理,咪唑安定(力月西)复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂。     

门诊患者降糖药物使用情况分析

目的:评价我院门诊降糖药物使用情况.方法:药物利用指数(drug utilization index,DUI)作为分析判断药物利用情况指标,并对降糖药物间联合使用和降糖药物与其他药物联合使用情况进行分析.结果:共抽取处方7 692张,使用降糖药物共13种,其DUI≤1.降糖药间联用处方2 963张,降糖药联用其他药物药物处方3 423张,不合理联用处方84张,分别是磺酰脲类之间联用,降糖药联用利尿剂、β-肾上腺能受体阻滞剂、H2受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂时剂量未调整.结论:本院使用降糖药物基本合理,药物联合使用中存在不合理情况.     

血友病A合并颅内出血临床分析

目的 了解血友病A患儿合并颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的临床特点、危险因素、治疗方案及预后。方法 对我院2008年1月1日至2017年12月31日登记的98例血友病A患儿,其中5例合并8次ICH的病例资料进行回顾性分析及随访。结果 (1)颅内出血的发生率8. 16%,发生ICH的中位年龄是16. 5(7～37)个月,均为重型血友病,5例次(62. 5%)发生ICH前有明确头部外伤史。(2)1例ICH为首次出血,1例(20%)发生4次ICH。(3)均予凝血因子替代治疗,其中1例行手术治疗。(4)1次(12. 5%) ICH时是预防治疗,3次(37. 5%) ICH时抑制物阳性。(5)死亡1例,存活患儿均未留下后遗症。(6)按需治疗与预防治疗患儿发生颅内出血差异有统计学意义(χ~2=4. 082,P=0. 043)。(7)抑制物强度与颅内出血呈正相关(spearman相关系数为0. 596,P=0)。结论 重型血友病、头部外伤史、按需治疗及抑制物阳性是儿童血友病发生ICH的危险因素,早诊断、早治疗、足疗程的凝血因子替代治疗是治疗的关键。     

舒普深与头孢哌酮治疗小儿肺炎的疗效比较

目的:比较分析舒普深与头孢哌酮治疗小儿肺炎的临床效果。方法:随机选取我院2012年11月-2013年11月期间收治的64例肺炎患儿,按门诊单双号将患儿平均分为A、B两组。给予A组患者舒普深治疗,给予B组患者头孢哌酮治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:A组患者总治疗有效率为93.8%,B组患者总治疗有效率为78.2%。两组患者治疗效果对比,A组患者治疗效果更佳,差异显著具有统计学意义(P0.05)。两组患者临床发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等症状改善时间对比可知,A组患者临床症状改善时间明显优于B组,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:舒普深治疗小儿肺炎临床效果明显优于头孢哌酮,安全有效,具有临床应用价值。     

股骨转子间骨折的治疗进展

股骨转子间骨折是临床工作中一种常见的髋部骨折类型,既往数据显示该类型骨折占髋关节周围骨折的比例接近一半。罹患粗隆间骨折的患者人群多是老年人,致病原因多为低能量的摔倒。老年患者临床治疗相对积极,除非患者的合并症十分严重,因手术风险较高而无法耐受手术。积极的手术治疗是目前股骨转子间骨折首选的治疗方法,有助于患者早期开展下肢功能锻炼,早期开始下地负重功能锻炼,提高其活动能力。积极的手术治疗可有效避免因病长期卧床而导致的患者生活质量下降,甚至缩短预期寿命等严重不良后果。手术方式主要有髓外固定、髓内固定、髋关节置换等。本文旨在总结既往相关研究,回顾转子间骨折固定方法的差异,明确手术方案,进而提高手术效果,为临床工作提供一定参考。     

我国58家候车室卫生管理现状

目的了解我国候车室卫生管理现状,分析存在的问题及原因。方法参照《公共场所卫生管理条例实施细则》,对我国58家候车室场所基本情况进行分析研究。结果候车室卫生监督档案建档、健康检查、基本卫生设施或标识设置等方面的场所符合率较高,在94.8%～100.0%之间;卫生监督管理档案内容完整率、健康证持证率、卫生监督量化分级评定率不高,在36.4%～45.2%之间;集中空调通风系统新风口与冷却塔和排风口距离、定期清洗等主要卫生要求符合率较低,在31.2%～81.2%之间;等候区座椅、自动扶梯等公用设备设施每日消毒的场所开展率较低,在25.0%～39.3%之间。结论候车室卫生管理现况不佳,卫生监督管理档案、座椅和自动扶梯等公用设备设施卫生消毒存在不符合卫生管理要求问题较为突出,尤其是集中空调通风系统卫生隐患严重,有潜在传播军团病和其它致病微生物的风险,建议加强相关公共卫生管理工作。     

腹腔镜术后联合优思弗胶囊治疗肝内胆管结石45例疗效观察

目的：研究腹腔镜联合优思弗胶囊治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：对照组采用腹腔镜辅助下胆管内碎石并术中胆道镜取石;研究组在对照组微创手术基础上,术后给予口服优思弗胶囊治疗。结果：研究组患者治疗总有效率96.00%明显高于对照组85.00%,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合优思弗胶囊治疗肝内胆管结石具有较好的临床疗效,能够有效提高结石完全清除率,减少残余结石发生率。     

中医护理干预在社区老年高血压患者中的应用

目的:探讨中医护理干预在社区老年高血压患者中的应用效果。方法:将100例老年高血压患者随机分为对照组和观察组各50例。两组均行常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予中医护理干预。经过12个月的调查随访,比较两组护理前后总效例数、收缩压、舒张压、血压控制率、控制合格率。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);干预后6个月、12个月,观察组血压控制率及血压控制合格率均明显好于对照组(P0.05,P0.01)。结论:中医护理干预对社区老年高血压患者的临床疗效显著,值得在社区推广。     

电针联合推拿治疗神经根型颈椎病60例疗效观察

目的:观察电针联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效,为神经根型颈椎病的临床治疗提供参考。方法:120例神经根型颈椎病患者按就诊顺序随机分为2组,对照组60例用电针治疗,治疗组60例用电针联合推拿治疗,1次/d,5次/w,连续治疗3 w。治疗结束后进行疗效评定。结果:对照组痊愈10例,显效25例,有效17例,无效8例,总有效率86.7%;治疗组痊愈17例,显效28例,有效13例,无效2例,总有效率96.7%。治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:电针联合推拿治疗神经根型颈椎病疗效较好,适宜临床推广。