毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征.资料与方法 回顾性分析16例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现.结果 毛细胞型星形细胞瘤影像学表现有以下特点:(1)青少年易发病,20岁以下多见;(2)病变好发于小脑;(3)肿瘤呈类圆形,伴有不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;(4)肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MR T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MR T1WI呈等或稍低信号, T2WI呈稍高信号.增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化;(5)肿瘤边界清楚,瘤周无水肿;(6)肿瘤出血与钙化少见.结论 毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI上表现有一定特征,有助于术前与其他肿瘤的鉴别.     

非小细胞肺癌患者采用吉西他滨联合治疗的临床观察

目的观察吉西他滨联合应用于非小细胞肺癌患者的疗效,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析49例老年晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,将49例患者分为两组:单用组20例,即单独采用吉西他滨化疗;联用组29例,即联合应用吉西他滨与卡铂化疗。观察两组患者采用不同药物化疗的的不良反应及近期疗效。结果单用组和联用组患者中各有1例随访失效,两组化疗的不良反应对比无统计学意义(P=0.193);两组的化疗的近期疗效对比中,联用组的有效率显著高于单用组(P=0.033);联用组患者的MST和TTP均显著长于单用组(P<0.001)。结论非小细胞肺癌患者采用吉西他滨与卡铂联合治疗具有疗效肯定、用药剂量较少及较安全的优点,可在临床工作中推广应用。     

吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较

目的:分析吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性。方法:选取2015年5月～2017年10月某科收治的慢性阻塞性肺疾病的病患110例,按照用药方法不同将患者分为治疗1组及治疗2组,分别予以吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗,对比治疗效果。结果:治疗1组在接受治疗后肺功能相关指标改善情况与治疗2组相比更佳;治疗1组在用药期间不良反应发生率与治疗2组相比更低,组间相比可见统计学差异,P0.05。结论:慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴铵干粉吸入与异丙托溴铵定量气雾剂相比疗效更佳,对患者肺功能改善更加明显,且具备一定安全性,利于患者接受。     

PPARγ、PTEN、P27kipl在子宫内膜癌中的表达及其相关性研究

目的 探讨PPARγ、PTEN、P27kipl三种蛋白在子宫内膜癌中的表达、意义及三者之间的相关性.方法 采用免疫组化SP法检测60例子宫内膜癌、35例增生性子宫内膜及15例不典型增生子宫内膜的石蜡标本切片中PPARγ、PTEN、P27kipl蛋白的表达.结果 ①子宫内膜癌组织与增生性、正常子宫内膜组织比较PPARγ阳性表达率升高(P＜0.01),PTEN、P27kipl阳性表达率则降低(P＜0.01).②在子宫内膜癌中,PPARγ的表达率在不同组织学分级、FIGO分期间的差异有统计学意义(P＜0.05),在肌层浸润深度、有无淋巴结转移及组织学类型间的差异无统计学意义(P＞0.05);PTEN、P27kipl的表达率在组织学分级、FIGO分期、肌层浸润程度间的差异均有统计学意义(P＜0.01),而在有无淋巴结转移及组织学类型间差异无统计学意义(P＞0.05).③在子宫内膜癌中,PPARγ与PTEN、PPARγ与P27kipl之间无明显相关性;PTEN与P27kipl表达呈正相关(r=0.636, P＜0.01).结论 PPARγ、PTEN、P27kipl与子宫内膜癌的发生和发展有一定关系,它们的表达与常用的预测预后的临床特征有关,因而对它们的检测对肿瘤早期诊断、预后评估有一定价值.     

青春期子宫内膜癌1例报告

1 临床资料 患者19岁,因"月经淋漓不净1 月,B超发现盆腔包块5天"于2005年6月25日入院.1 月前患者本次月经来潮后持续1 月淋漓不净,在我院作B超检查发现盆腔包块.患者否认肿瘤家族史与毒物射线接触史.平素月经不规则,周期延长,初潮年龄17岁,无性生活史.     

正常腰椎及腰椎退行性滑脱症椎间小关节角度的研究

目的研究正常人群腰椎间关节与矢、冠状面角度及腰椎退行性滑脱与椎间小关节角度关系。方法采用CT扫描。正常组:测量100例正常人腰椎小关节与冠状面的角度,每10岁为一年龄组,男女性别各区分5组;腰椎滑脱组39例,均为L4椎体Ⅰ°滑脱;腰椎间小关节偏矢状位无明确腰椎滑脱患者5例。结果(1)正常组相同腰椎节段不同年龄组之间椎间小关节与冠状面所成角度差异无显著性(P>0·05)。(2)正常组相同腰椎节段椎间小关节与冠状面所成角度男女之间差异无显著性(P>0·05)。(3)正常组椎间小关节与冠状面的角度大小与腰椎的节段呈负相关,从L1-2至L5-S1水平,椎间小关节与冠状面角度有逐渐减小或与矢状面的角度有逐渐增大的趋势。结论正常人L1-2~L3-4椎间小关节角度偏矢状面,L4-5~L5-S1椎间小关节角度更偏冠状面;成年人腰椎间小关节角度不随年龄的变化而变化;椎间小关节偏矢状面与腰椎退行性滑脱相关。     

肝纤维化与门静脉、肝实质螺旋CT峰值之间的相关性

目的 评价CT同层动态增强扫描在分析肝纤维化中的作用.方法 建立家兔肝纤维化模型21只,分批分期行CT同层动态增强扫描,后取肝脏行病理检查,然后进行分组,用SPSS 10.0统计软件分析.结果 发现门静脉与肝实质增强峰值在正常对照组与肝纤维化各组间有统计学意义(P＜0.05),而肝纤维化各组间无统计学意义.另外,门静脉与肝实质增强峰值时间无统计学意义.结论 门静脉与肝实质增强峰值有可能对评价肝纤维化有一定价值.     

直肠癌前切除术局部复发5例分析

我院自2000年至今收治直肠癌前切除病例26例，1年内吻合口癌复发5例，现分析如下。     

小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例

患者 男，15岁。突发头痛、头晕、呕吐2d入院。体检：神清，瞳孔等圆，对光反射存在。四肢活动自如，指鼻试验（＋），肌力Ⅴ级，腱反射（＋），双侧Babinski征（-），颈抵抗（＋），Kernig征（-）。心率76次／min，呼吸19次／min，体温37．5℃，血压158／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，肝脾未及，肛门及生殖器正常。血常规正常。     

脑胶质瘤体素内不相干运动弥散加权成像与T1动态对比增强磁共振成像相关性研究

目的:研究磁共振22 b值e DWI(b值范围0~5 000 s/mm2)体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像与T1动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)评价脑胶质瘤微循环灌注的相关性。方法:92例手术病理证实的成人胶质瘤患者术前进行MRI、e DWI和T1 DCE-MRI。所有胶质瘤分为低级别组(low-grade glioma,LGG)(Ⅱ级)、高级别组(high-grade gliomas,HGG)(Ⅲ+Ⅳ级);胶质母细胞瘤组(glioblastoma multiforme,GBM)(Ⅳ级)、其他级别组(other-grade gliomas,OGG)(Ⅱ+Ⅲ级)。工作站进行e DWI和DCE-MRI后处理,抽取IVIM双指数模型灌注相关的Dfast和PF两个参数,以及DCE-MRI拟合的血管与血管外细胞外间隙(extravascular extracellular space,EES)转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、容积分数(extravascular extracellular space volume fraction,Ve)、EES反向容积转运常数(Kep)和血浆容积分数(fraction of plasma volume,Vp)4个参数,选取肿瘤最大层面实性区域勾画感兴趣区,测定以上参数的平均值。Dfast、PF分别与Ktrans、Ve、Vp和Kep进行Spearman相关性分析,并比较LGG与HGG、GBM与OGG组之间的差异。受试者工作操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同参数对胶质瘤分级的能力。结果:Dfast与Ve、Vp呈中等相关(ρ=0.460和0.412,P<0.01),与Ktrans相关性稍弱(ρ=0.396,P<0.01),与Kep没有相关性;PF与Vp、Ktrans和Ve呈弱负相关(ρ=-0.345、-0.323和-0.249,P均<0.05),与Kep不相关。除Kep外,其余参数在LGG与HGG、GBM与OGG之间均有显著性差异(P均<0.01)。ROC曲线分析各参数鉴别HGG与LGG的能力(AUC,95%CI):Ktrans的AUC值最高,为0.808(0.717,0.899)。ROC曲线分析各参数鉴别GBM与OGG的能力(AUC,95%CI):Dfast最高,为0.802(0.703,0.902)。结论:胶质瘤IVIM灌注相关参数与DCE-MRI密切相关,Dfast是无需外源性造影剂示踪的活体评价脑胶质瘤灌注的潜在标记物。