弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的影像特征

目的：总结分析脑弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的CT和MRI影像学特征,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析89例经手术病理诊断为脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变型患者的临床和影像学资料。结果：32例（36.0%）位于丘脑,36例（40.4%）位于脑干,其余位于脊髓、松果体、第三脑室、第四脑室、桥臂、小脑、基底节区;66例（74.2%）形态规则,边界较清;75例（91.5%）无或轻度瘤周水肿。肿瘤实性部分CT平扫呈等低-稍高密度,磁共振T1WI呈等-稍低信号,T2WI呈等-稍高或高信号;29例（32.6%）伴不同程度囊变或坏死,6例伴出血,7例伴点状或边缘线样钙化。46例行弥散加权成像（DWI）检查,28例（60.9%）无或轻度受限,18例（39.1%）局部明显受限;30例行磁共振波谱（MRS）检查,28例（93.3%）呈高代谢改变。86例行MRI增强,50例（58.1%）呈局部花环状高强化,22例（25.6%）为整体轻度/无强化,12例（14.0%）呈局部斑片或结节状明显高强化,2例为整体不均匀明显强化。肿瘤易包绕邻近血管,“基底动脉包绕征”最常见（18例）;29例（32.6%）...     

阴道癌根治术中行阴道重建1例报道

原发性阴道癌很少见,其发病约占女性生殖系统恶性肿瘤的1%~2%.阴道癌的主要治疗方法是放疗,对于早期病例也可采用手术治疗.但因病例少,目前还没有成熟的治疗指南.     

原发性肝癌碘油栓塞显示肝癌子灶方法探讨

目的　探讨原发性肝癌进行肝动脉碘油栓塞后肝癌子灶显示方法的临床价值。方法　对经过影像学及血清胎甲球蛋白检查确诊的 53例巨块型肝癌均进行肝动脉化疗碘油栓塞术 (LP TACE) ,并于术前行普通CT扫描 ,包括平扫及增强 ;术后 2～ 5周再进行CT扫描 (LP CT) ,然后分别统计术前CT、LP TACE术中及术后LP CT显示的子灶数目和病灶分布部位。结果　 53例患者通过术前CT、LP TACE、LP CT检出的子灶数目分别为 41、75、1 0 1 ,与术前CT扫描检出的子灶数目比较 ,LP TACE、LP CT对子灶的检出均增多 (P <0 0 5)。新检出的子灶直径多在 2cm以下 ,且以左叶新检出子灶比例较大。结论　LP TACE、LP CT是显示肝癌子灶的理想方法 ,对原发性肝癌的临床治疗具有重要的指导作用。     

家族性卵巢癌一家系报道

本院在1998年-2005年间收治一家3代6例卵巢癌、乳腺癌及宫颈癌,急性淋巴细胞白血病4种癌症聚集家族,报道如下。 1 临床资料患者(Ⅱ-5),女性,52岁,已婚。于1998年因“痛经32年,加重1年,查见左附件包块”入院。体检时于左附件区扪及直径8cm囊实性包块,欠活动。B超示左附件9．4cm×8cm分割状囊性占位。     

非肿瘤性肾动静脉畸形或瘘节段性肾动脉栓塞治疗

目的　分析非肿瘤性肾动静脉畸形或瘘引起肾出血节段性肾动脉栓塞治疗的方法及疗效 ,探讨栓塞后肾脏再出血的原因及处理措施。方法　 4例肾出血患者 ,其中 2例先天性肾动静脉畸形 (AVM) ,2例肾穿刺后并发肾动静脉瘘 (AVF)。经股动脉插管行肾动脉及其分支造影 ,用明胶海绵、钢丝圈或无水酒精超选择性栓塞病变血管。结果　 4例畸形血管均闭塞 ,出血停止 ,全部病例在栓塞后无严重并发症发生 ;1例先天性AVM病人用钢丝圈及明胶海绵栓塞 8个月后再出血 ,经无水酒精再次栓塞后出血停止 ,随访 9个月无再出血。结论　肾动脉造影是诊断肾脏AVM和AVF的可靠方法 ;节段性肾动脉栓塞术是治疗肾脏AVM和AVF有效、安全的微创性手术 ;少数病例再发出血 ,可能与栓塞剂类型的选择和病变的特点有关 ,需应用永久性栓塞剂或多种栓塞剂联合治疗 ,甚至外科手术处理。     

血清CA125监测卵巢上皮性癌术后复发界值探讨

目的探讨CA125在监测卵巢上皮性癌术后复发的界值。方法回顾性总结分析四川大学华西二院2005年1月至2009年12月收治的卵巢上皮性癌170例手术后患者,未复发组135例,复发组35例,以绝经后体格检查正常的105例妇女及除卵巢恶性肿瘤之外的65例术后无复发的妇科恶性肿瘤患者作为对照组。以CA125值为5kU/L、10kU/L、15kU/L、20kU/L、25kU/L、30kU/L、35kU/L分别作为界值,比较各界值对判断卵巢上皮性癌术后复发的敏感度、特异度。结果卵巢上皮性癌术后无复发患者、绝经后妇女及妇科恶性肿瘤术后患者CA125中位数值分别为7.5kU/L、8.4kU/L、6.9kU/L;均数±标准差分别为(8.3±3.6)kU/L、(9.1±4.2)kU/L、(7.3±2.6)kU/L。以15kU/L为界值判断复发,敏感度、特异度分别为74.3%、97.0%。结论以15kU/L为CA125界值配合影像学检查监测卵巢上皮性癌术后病情变化,敏感度提高,能够早期发现微小癌灶存在,早期治疗,延长患者生存期。     

胚胎移植后宫角葡萄胎1例

1临床资料
　　患者,女,40岁, G2 P0,平素月经规律,末次月经( LMP)：2013年7月5日。停经2+月,因反复阴道流血30d,于2013年10月30日入院。入院前60d因“双侧输卵管阻塞”外院行“冻胚移植术”。入院前30 d开始间断阴道流血,B超示“宫内孕囊伴散乱胚芽,考虑胚胎停止发育”予以药物流产。25 d前阴道排出胎囊,周围见水泡状物,送病检示“绒毛组织”。20 d前复查B超示“宫腔占位,大小约2．9cm ×2．3cm ×1．1cm,行清宫术。15 d前再次阴道淋漓流血,妇检：宫体：前位、如孕50+d大小、质软、无压痛。右附件：扪及一6 cm ×5cm ×4cm包块。 B 超：宫体4．6cm ×5．5cm ×4．5cm,左侧宫角处查见大小4．2 cm ×4．7 cm ×4．2 cm 的不均质增强回声,团块周边探及丰富的环状血流包绕,肌壁回声均匀,未探及明显异常血流信号。右附件区查见大小5．8 cm ×5．0 cm ×4．7 cm 的分隔状囊性占位。血β-HCG200000mIU/mL,临床考虑“宫角妊娠？”收入院。行腹腔镜下异位病灶清除+右卵巢囊肿剥除术,术中见子宫增大如孕60 d大小、质软;左侧宫角突起,切开后见多个大小不等的水泡样组织;右卵巢可见6 cm囊肿,囊液清亮;双输卵管伞闭锁(见图1)。术后病检：左宫角异位病灶清除物为完全性葡萄胎。 IHC：P57阴性,滋养细胞 Ki67阳性率为90%。术后第1 d 开始MTX 50 mg肌注,隔日1次,共肌注3次后因肝功能异常暂停化疗。术后25 d复查B超：子宫左后壁近宫底查见强回声团,大小2．0cm ×2．0cm ×2．4cm,团块内查见小泡状暗区,团块周边探及环状血流信号,疑滋养细胞疾病肌壁浸润病灶;血β-HCG为12298 mIU/mL;术后39d肝功好转后改用MA( KSM+MTX+CF)方案化疗四次,术后84 d血β-HCG降至正常水平。术后125 d复查B超：子宫肌壁回声尚均匀,考虑滋养细胞疾病治疗后改变。血β-HCG恢复正常后继续巩固化疗2次,患者随访至今,动态血β-HCG及B超均正常。     

腺病毒载体介导的CD基因转移联合5-FC对大鼠卵巢癌细胞株的作用研究

目的：研究胞嘧啶脱氨酶（CD）基因转移及其与5－氟胞嘧啶（5－FC）联合应用对卵巢癌细胞株生长的影响。方法：用复制缺陷型重组腺病毒为载体，将CD基因转染大鼠卵巢癌细胞株NUTU－19细胞，加入含5－FC的培养液培养，MTT法检测培养孔吸光度值，计算细胞存活率。结果：5－FC对转染了CD基因的NUTU－19细胞的生长抑制作用显著增强，并随着腺病毒滴度和5－FC浓度的增加，该作用不断增强。此外，5－FC可通过旁观者效应杀伤CD基因转染细胞周围未转入该基因的NUTU－19细胞。结论：CD基因转移联合5－FC作用对NUTU－19细胞具有显著的杀伤作用。     

腹壁下动脉插管化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的：探讨在缺乏放疗条件下，采用腹壁下动脉插管化疗治疗晚期宫颈癌的可行性。方法：对丧失手术时机的晚期宫颈癌患者，采用Ｆ５输尿管导管经腹壁下动脉插管至腹主动脉下段，经插管推注５－Ｆｕ５００ｍｇ／日，ＤＤＰ２０ｍｇ／日，６～８天一疗程，每例病人用药１～３疗程，疗程间隔３～４周。化疗结束后病灶明显缩小能手术者行手术治疗。结果：共治疗１１０例宫颈癌病人，其中Ⅱｂ期１２例，Ⅲ期９３例，Ⅳ期５例。化疗结束后一