CT灌注评价高碳酸血症模型下正常大鼠脑组织血流动力学变化

目的 探讨CT灌注评价高碳酸血症模型下正常大鼠脑组织血流动力学变化的可行性;研究大鼠CT灌注参数变化率与α-SMA表达之间的相关性.方法 10只雄性SD大鼠,体质量250～300 g,在吸入空气和吸入高浓度CO2混合气体(10%CO2和90%空气组成)后15 min,分别使用GE 16层Light Speed CT扫描仪对大鼠脑尾状核层面进行CT灌注扫描,原始图像经GE ADW 4.2工作站Perfusion 3.0脑部灌注软件处理后产生灌注曲线及伪彩图像,两次扫描前均测定大鼠的血液CO2分压、pH值等血气分析指标.检查结束后24 h内,大鼠取脑固定,在尾状核中心层面切片,进行脑组织HE染色及鼠特异性SMA抗体免疫组化染色.应用SPSS11.5统计学软件进行分析:采用配对t检验,比较正常大鼠右侧尾状核在吸入空气和吸入高浓度CO2混合气体后CT灌注参数脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、血管表面通透性(PS)和平均透过时间(MTT)的变化有无差异;采用Pearson相关分析分别检测大鼠右侧尾状核的SMA阳性血管染色计数与灌注参数CBV和CBF在CO2分压升高前后的变化率相关性.结果 所有大鼠在吸入含10%CO2和90%空气的混合气体15 min后,动脉血CO2分压均明显升高(t=9.39,P<0.001),血浆pH值降低(t=13.49,P<0.001).正常SD大鼠右侧基底节区CBV、CBF、PS每100 g组织分别为(10.28±4.01)mL、(304.95±88.77)mL/min、(0.26±0.37)mL/min,MTT值为(1.48±0.07)s;吸入10%CO2和90%空气的混合气体后右侧基底节区CBV、CBF值明显增加,每100 g组织分别为(19.25±8.42)mL(t=4.92,P=0.001)和(507.33±167.94)mL/min(t=6.75,P<0.001);吸入混合气体前后CBV、CBF增加百分比分别为(87.14±46.45)%、(65.75±22.05)%;PS及MTT变化不显著(P均>0.05).大鼠脑组织α-SMA阳性染色血管计数为(12.7±3.23)条/高倍视野.Pearson相关分析显示,正常脑组织的CBV和CBF变化率与其α-SMA阳性计数之间呈显著相关(r分别为0.652和0.890,P均<0.05).结论 CT灌注技术在改变血液CO2分压的条件下可以反映脑组织血流动力学变化;大鼠正常脑组织高碳酸血症前后CT灌注参数变化率与成熟血管数量相关.     

薄层CT重建引导下经皮肺穿刺活检术临床应用

目的探讨薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检技术的价值。方法应用5 mm常规肺部扫描,1.5 mm薄层CT重建技术行CT引导下经皮穿刺肺内病灶活检,对采集标本行细胞学或病理学检查,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症。结果 75例肺部病变全部穿刺成功,取得足够病理组织。75例中发生气胸8例(10.67%);肺组织出血12例(16%),其中少量血胸2例;10例(13.33%)穿刺过程中或穿刺后有咯血、咳嗽。结论薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检术能增加活检成功率,减少并发症。     

64层螺旋CT在肾动脉血管成像中的应用

目的 评价64层螺旋CT对肾动脉血管成像的价值及优势。方法 CT增强扫描对比剂为Omnipaque,浓度为300～350g／L。剂量为100ml。注射速率为3～4ml／s,扫描延迟时间为25～30s。将扫描原始数据重建成0．625mm的横断面图像,然后传送至AW4．2高级图像处理工作站,分别进行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）重建。结果 ①VR像上肾动脉可清晰显示至2级分支者2例,3级分支72例,4级分支75例,5级分支17例;MIP像上肾动脉可清晰显示至3级分支61例,4级分支84例,5级分支21例。在VR像与MIP像上显示分支级别一致的152例,不一致的有14例,且均为MIP较VR多显示一级分支;②10例患者在VR及MIP上肾动脉均显示有斑点状钙化灶;③13例患者因周围肿瘤的压迫而显示不同程度的肾动脉受压移位;④14例肾动脉有不同程度的狭窄改变;⑤9例主动脉夹层动脉瘤患者（DeBakeyⅠ型2例,Ⅲ型7例）,其中两侧肾动脉均起自真腔者7例,分别起自真假腔者2例,夹层动脉瘤所致一侧肾动脉明显狭窄者2例;⑥伴有副肾动脉者19例。结论 64层螺旋CT血管成像技术可以在无创或微创的情况下清晰地显示肾脏的动脉解剖和变异,能够准确地诊断肾动脉性病变,为临床的诊断和治疗提供有价值的依据。     

子宫内膜和卵巢原发性双重癌合并子宫内膜异位症及子宫肌瘤1例报告

1　临床资料　　患者 5 7岁 ,G2 P2 + 1绝经 6年 ,因“发现盆腔占位性病变 8年 ,绝经后阴道不规则流血 2月”于 2 0 0 3年 12月入院。 8年前患者体检时发现盆腔囊性占位性病变 ,未诊治。 2个月前患者出现阴道不规则流血 ,B超示左附件 8.5cm× 10 .2cm× 10 .3cm囊性占位性病变。诊刮示子宫内膜高分化宫内膜样腺癌。 15年前行阑尾、右附件切除。妇科检查见子宫前位正常大小 ,左附件区 10cm左右囊性占位病变与盆侧壁及子宫粘连。肿瘤标记物CA 12 5 ,CA 199等均正常 ,入院后考虑为子宫内膜癌 ,附件占位性病变(卵巢癌 ?) ,行剖腹探查术。术中…     

卵巢恶性苗勒氏混合瘤2例

1临床资料 例1,患者女,56岁,绝经6年,因下腹胀痛半年入院.查体:腹移浊(+),盆腔扪及5+月孕大实性包块,突向直肠,粘连.术中见:右卵巢大小15cm×13cm×10cm大小,实性,与子宫后壁、乙状结肠致密粘连并侵及粘膜层.行缩瘤术并盆腔淋巴清扫术.术后诊断:右卵巢恶性苗勒氏管混合瘤(同源性).术后给予顺铂、环磷酰胺、氮烯咪胺三联化疗已四疗程,一般情况好,现仍继续化疗.     

晚期宫颈癌196例综合治疗评价

目的 总结评价不同综合治疗方法在晚期宫颈癌治疗中的作用和疗效.方法 回顾分析1992年2月至2002年10月在广元市第一人民医院住院治疗的晚期宫颈癌患者共196例,其中单纯放疗组89例、介入治疗加内外放疗组49例、化放疗组23例、手术加介入化疗组35例.所有病例均行随访,用Kaplan-Meier法计算存活率.结果 Ⅱb期患者中介入化疗加手术组的2年及5年存活率最高,分别为94.3%及88.6%.III期患者中介入化疗加内外放疗组的2年及5年存活率最高,分别为85.0%及65.0%.IV期患者病例较少,但以系统化疗加内外放疗组疗效较好(2年和5年存活率均为50%).结论 综合治疗较单纯放疗效果好,可提高患者存活率,以顺铂为主的化疗以动脉介入化疗较系统化疗效果好,部分Ⅱb期患者可通过术前化疗获得手术机会,并提高其存活率.     

肝门部恶性胆道梗阻的MRC和PTC的对照研究

目的 :探讨MRC与PTC在肝门部恶性胆道梗阻中的临床应用价值。方法 :搜集经手术、病理或影像学证实并同时行MRC和PTC的肝门部恶性胆道梗阻患者 16例 ,其中 ,胆管癌 9例 ,转移癌 4例 (结肠癌 2例 ,胆囊癌 1例 ,胃癌 1例 ) ,肝门部肝癌 3例。分别在MRC和PTC图像上测量梗阻远端扩张的左、右肝管的宽径、狭窄段长度 ,计算并判断是否完全梗阻及其正确率。统计学处理采用配对t检验和 χ2 检验。结果 :MRC和PTC在显示扩张的左右肝管上无差异(t =1.2 7,P >0 .2及t=1.3 3 ,P >0 .2 ) ,MRC评价胆管狭窄长度和PTC相比有显著性差异 (t =3 .3 1,P <0 .0 1)。MRC判断狭窄程度的准确性明显低于PTC( χ2 =8.5 0 ,P <0 .0 0 5 )。结论 :MRC可很好的显示肝内胆管扩张程度 ,判断狭窄部位。但对狭窄程度的评估存在夸大效应。PTC不仅可评价肝内胆管扩张情况 ,并能准确测量狭窄段长度 ,判断狭窄部位是否完全梗阻。     

2种卵巢癌化疗敏感性差异和TRAIL诱导凋亡的研究

目的探讨上皮性和生殖细胞性卵巢癌化疗敏感性差异的可能机制,研究TRAIL对化疗不敏感的上皮性卵巢癌细胞株的作用。方法采用免疫组化法,检测上皮性(53例)和生殖细胞性(25例)卵巢癌组织中p53(突变型)、Bcl-2,、TopoⅡα的表达差异。采用MTT法和流式细胞仪PI法,比较单独或联合应用TRAIL及DDP对3种卵巢癌细胞株的生长抑制和诱导凋亡情况。结果仅p53(突变型)的表达在两组卵巢癌间有显著性差异(P=0.006)。3种细胞的生长抑制率与TRAIL有量效和时效依赖关系。对化疗不敏感的SKOV3细胞(p53缺失)单用TRAIL相对于单用DDP更能促进肿瘤细胞凋亡,且其诱导凋亡的作用与单用TRAIL于另2种化疗敏感的细胞株的作用相当。结论2种卵巢癌化疗敏感性差异可能与p53的状态有关。TRAIL在体外能提高化疗不敏感的上皮性卵巢癌细胞株的凋亡水平。     

手术与高强度聚焦超声对腹壁瘢痕子宫内膜异位症治疗疗效初步对比研究

目的 对比高强度聚焦超声(HIFU)与手术对腹壁瘢痕子宫内膜异位症治疗疗效.方法 回顾性分析54例子宫内膜异位症患者,其中,29例纳入手术治疗组,25例纳入HIFU治疗组,对比两组临床有效率,并发症及复发率.结果 手术治疗组和HIFU治疗组患者一般情况及临床特征具可比性,临床有效率,并发症率和复发率分别为100.0％和92.0％,13.8％和4.0％,17.9％和12.0％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU在腹壁瘢痕子宫内膜异住症的治疗上具有安全性及有效性.     

大鼠C6胶质瘤CT灌注成像

目的:研究C6胶质瘤CT灌注成像灌注参数与CD105-MVD、VEGF、血管成熟指数和Ki67的相关性,探讨CT灌注参数在C6胶质瘤血管生成中的价值。方法:雄性SD大鼠16只,随机分为肿瘤组和对照组各8只。大鼠通过立体定向仪于鼠脑右侧尾状核区种植C6胶质瘤细胞复制大鼠脑胶质瘤模型。大鼠C6胶质瘤组行CT灌注检查。灌注成像以尾状核层面为中心。采用Philips CT自带脑灌注软件处理后产生灌注曲线及伪彩图像。检查结束后24h内,处死大鼠并取脑固定,进行免疫组化检查CD105-MVD、FⅧ-MVD、α-平滑肌肌动蛋白-MVD、VEGF和Ki67。应用SPSS17.0进行统计分析。应用独立样本t检验比较实验组与对照组的灌注参数差异有无统计学意义。灌注参数与CD105-MVD、VEGF、VMI和Ki67之间的相关性用Pearson相关分析。结果:C6胶质瘤CT灌注成像CBF、CBV和通透性参数均升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,通透性、CBV、CBF与免疫组化的CD105-MVD、VEGF、VMI和Ki67之间存在明显相关性。结论:C6胶质瘤CT灌注成像获得的CBF、CBV和通透性等参数可以一定程度上反映胶质瘤肿瘤血管生成情况。