Survivin-shRNA 对A431 皮肤鳞状细胞癌 抑制作用的实验研究

目的 观察Survivin-shRNA 对A431 皮肤鳞状细胞癌的作用效果，探讨核因子κB（NF-κB）在 Survivin-shRNA 对皮肤鳞状细胞癌（SCC）抑制作用中的分子生物学机制。方法 构建Survivin-shRNA 腺病 毒载体，筛选最佳干扰序列。将培养好的A431 细胞混悬液皮下接种于裸鼠，复制A431 裸鼠移植瘤模型，随机 分为空白对照组、阴性对照组、Survivin-shRNA 转染组和Res 阳性对照组，每组5 只，瘤内注射相应试剂，第 20 天处死所有裸鼠，取瘤组织分别测量瘤体积、瘤重，绘制肿瘤生长曲线，计算抑瘤率；HE 染色观察细胞形 态；TUNEL 检测细胞凋亡情况；Western blot 法测定Survivin、IκB、P65、P53、Caspase-3 蛋白的表达。结果 Survivin-shRNA 转染组或Res 阳性对照组的裸鼠移植瘤，瘤体积及瘤重降低，与空白对照组及阴性对照组比 较差异有统计学意义（P <0.05）；TUNEL 检测结果示Survivin-shRNA 转染组、Res 阳性对照组的裸鼠移植瘤， 细胞凋亡率增高，与空白对照组及阴性对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）；Survivin-shRNA 转染组及 Res 阳性对照组可见肿瘤细胞较少，分布稀疏，有变性的液化坏死灶，癌细胞皱缩变圆，胞核固缩；SurvivinshRNA 转染组或Res 阳性对照组裸鼠移植瘤，Survivin、P65 蛋白的表达均降低，与空白组对照组及阴性对照组 比较，差异有统计学意义（P <0.05），IκB、P53、Caspase-3 蛋白表达增高，与空白对照组及阴性对照组比较， 差异有统计学意义（P <0.05）。结论 Survivin-shRNA 可以抑制皮肤鳞状细胞癌裸鼠移植瘤的生长，其机制 之一可能是通过抑制NF-κB 信号通路，活化抑癌基因P 53，进而促进肿瘤细胞凋亡，抑制SCC 移植瘤的生长。     

全髋关节置换术经直接前方入路与后方入路临床疗效的Meta分析

目的通过系统评价及Meta分析评价直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后方入路(posterior approach,PA)对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方等数据库,检索年限均为从建库至2017年10月,无语言限制,全面检索经DAA或PA行全髋关节置换术的临床对比研究,由两名研究员独立筛选及纳入研究,提取数据资料及方法学质量评估,采用Cochrane协助网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入前瞻性研究文献10篇,入选患者812例,其中DAA组407例,PA组405例。Meta分析结果显示:DAA组术后早期功能恢复、活动能力、步态优于PA组,DAA组术后视觉模拟疼痛评分低于PA组(P0.05),DAA组发生股外侧皮神经损伤的发生率高于PA组(P0.05),DAA组中髋臼假体在Lewinnek安全区的数量多于PA组(P0.05),DAA组较PA组软组织损伤小。两组在术中骨折、术后脱位、切口并发症、异位骨化、腹股沟区疼痛的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);两组在髋臼前倾角和外展角比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经DAA行THA在术后早期功能的恢复优于PA,术后疼痛轻,但股外侧皮神经损伤的发生率高。     

尤瑞克林联合阿司匹林、丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的:观察尤瑞克林联合阿司匹林、丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中患者的临床效果.方法:选取我院2019年3月至2020年2月间缺血性脑卒中患者94例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组(n=47).对照组患者口服阿司匹林100 mg+丁苯酞软胶囊0.2 g治疗,观察组患者口服阿司匹林100 mg+丁苯酞软胶囊0.2 g+静脉滴注尤瑞克林0.15 PNA单位治疗.治疗4 w后比较两组疗效,同时采用酶联免疫法测定神经营养因子(Neurotrophic factor,NTF)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)含量,采用酶联免疫吸附法测定血清细胞因子:CD40配体(CD40 ligand,CD40L)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、一氧化氮(Carbon monoxide,NO)、一氧化氮合酶(Nitric oxygenase,NOS)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,采用双抗体夹心法测定超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平.结果:治疗4 w后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组NSE含量较对照组低,NTF、NGF含量较对照组高(P<0.05);观察组IL-18、CD40L、hs-CRP水平明显低于对照组,NO、NOS、VEGF水平明显高于对照组(P<0.05).结论:尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊、阿司匹林治疗缺血性脑卒中患者效果显著,可显著降低炎性反应,有效缓解神经功能损伤,促进神经功能恢复,提高生活质量.     

清热解毒箍围法治疗感染性糖尿病足

糖尿病足是糖尿病严重的并发症，致残率极高，笔者采取清热解毒箍围法治疗感染性糖尿病足，减少抗生素的应用和缩短抗生素的应用时间，取得一定的效果。     

肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症18例

目的:观察肝硬化伴门静脉高压症患者肝移植术后的随访结果。方法:选择2000-01/2006-12在福州总医院肝胆病中心肝胆外科行肝移植的晚期肝硬化伴门静脉高压症患者18例,患者均知情同意。12例行经典原位肝移植,6例行背驮式肝移植。平均手术时间(12±4)h,平均输血量(7000±400)mL。所有病例术后病理证实均为弥漫性结节型肝硬化,术后均用FK506和激素二联免疫抑制剂治疗方案。结果:①无术中死亡,手术成功率100%。围手术期死亡3例,其余15例患者出现围手术期并发症13例次。②15例存活患者均获随访,肝功能恢复良好,术后未见上消化道大出血复发。其中12例患者生存超过半年,5例患者已过1年。结论:肝移植是治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症的有效方法,结合患者病情,合理选择外科治疗方案对患者的愈后尤为重要。     

子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征中的应用价值

目的探讨子宫内膜厚度与卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用。方法彩色多普勒超声检查60例PCOS患者不同时期、促排卵成功、失败时的子宫内膜厚度与卵巢血流动力学改变。结果月经不同时期子宫内膜厚度与卵巢动脉RI比较差异无统计学意义(P0.05);促排卵成功者卵巢动脉RI在注射HCG当日与黄体中期均显著低于促排卵失败者(P0.01),促排卵成功患者子宫内膜厚度在注射HCG日与黄体中期均显著大于促排卵失败患者(P0.05);52例促排卵成功患者中,25例成功妊娠,27例妊娠失败,2组患者卵巢动脉RI比较差异无统计学意义(P0.05),但妊娠组子宫内膜厚度显著大于未妊娠组(P0.05)。结论彩色多普勒超声用于PCOS患者不同时期子宫内膜厚度与卵巢血流动力学检查,可为探寻不孕症原因、预测治疗效果提供可靠的非创伤性依据。     

替莫唑胺与尼莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的疗效比较

恶性脑胶质瘤是神经系统最常见的恶性肿瘤,由于肿瘤恶性程度高,在脑内呈浸润性生长,一般手术难以将其根除,如果手术中只对肿瘤作部分切除,则肿瘤细胞残存更多,更需行化疗[2].为此,我们对92例术后经病理证实为恶性脑胶质瘤患者分别采用替莫唑胺（TMZ）和尼莫司汀（ACNU）治疗,以比较两者的疗效,现报告如下.     

情景模拟训练在急诊护理教学中的应用

目的探索急诊护理教学中运用情景模拟训练的授课方法 ,提高临床教学效果。方法将基础条件相同的两组学生分别采用传统教学方法和情景模拟训练教学法。将这两种教学方法的效果进行对比研究。结果在学习各项基本急救护理操作中,学生对情景模拟训练教学方法反馈良好,经客观考核证明新教学方法的教学效果也优于传统教学方法。结论可以将情景模拟训练教学方法在急救护理教学中进一步推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的疗效比较

目的：探讨腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效。方法：选择2011年1月～2012年1月在我院手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用腹腔镜手术,对照组采用传统的开腹手术,比较术中术后情况。结果：研究组的平均手术时间和肛门排气时间短于对照组,术中平均出血量少于对照组,使用止痛药的比例和并发症的发生率均少于对照组,而手术费用高于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎,具有对患者创伤小、术中出血少,术后恢复快等优点。     

先天姓心脏病及其治疗方式对病儿心理行为的影响

目的 探讨外科修补术与介入治疗对先天性心脏病(CHD)病儿心理行为影响,并进一步评价不同年龄段病儿治疗前、后心理行为的差异.方法 采用中国标准化的Achenbach儿童行为量表对CHD病儿分别在术前和术后1年进行心理行为测试,探讨不同的治疗方式对病儿心理行为的影响,并分别对两治疗组中高、低年龄段病儿进行治疗前、后比较.选取健康儿童作为对照组.结果 治疗前各组CHD病儿心理行为异常检出率、心理行为总粗分均显著高于健康对照组(P＜0.01),男、女各组均表现有抑郁、体诉、社会退缩、违纪行为.治疗后1年测试,男、女两治疗组心理行为总粗分分别显著低于治疗前(P＜0.01),外科组男孩术后总粗分及攻击行为粗分分别高于介入组(P＜0.05),外科组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分分别高于介入组(P＜0.05).术前高年龄组病儿心理行为总粗分均分别高于低年龄组(P＜0.05),外科治疗后高年龄组心理行为总粗分高于低年龄组(P＜0.05).结论 先天性心脏病影响病儿心理行为的健康发展,早期治疗可明显改善病儿的心理行为状况.与介入治疗相比,外科修补术后较长时间内应给予病儿更多的心理帮助,以利身心健康早日恢复.