PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：对比动力髋螺钉（DHS）和防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2011年9月—2014年2月期间在我院接受治疗的120例股骨粗隆间骨折的老年患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用PFNA内固定治疗,对照组患者采用DHS治疗,比较2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间,Harris评分以及复发率。结果2组患者的住院时间比较无显著差异（P>0.05）;观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间、术后下床活动时间均优于对照组（P<0.01）;观察组的Harris评分优良率95%,高于照组的81.7%（P<0.05）;观察组患者复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论老年股骨粗隆间骨折采用PFNA治疗的疗效显著,具有组织创伤小、出血少、固定牢固、符合人体生物力学原理等特点,值得临床推广和应用。     

从即时效果与长期效果两角度探讨医护一体化查房的应用价值

医护一体化查房作为一种新型的查房模式,目前已在国内外许多医院得到实施和发展。该模式要求医护人员以相对固定的小组形式,以满足患者需求和提高护理质量为主要目标,为患者提供治疗、康复、护理等一系列服务。本文希望从医护一体化查房的即时效果与长期效果两个角度为切入点,分析医护一体化查房相比传统查房的优势,从而探究其在未来医疗护理领域的应用价值。     

蚓激酶抗凝、纤溶的机制及其与组织型纤溶酶原激活剂的关系

目的探讨蚓激酶抗凝、纤溶机制及其与组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）的关系。方法给正常和高凝大鼠口服蚓激酶胶囊（２５ｍｇ·ｍｌ１·１００ｇ１体重，３天）后测白陶土部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、优球蛋白溶解时间（ＥＬＴ）、纤溶酶原含量和体外血栓形成的变化，以及体内血浆及体外培养的内皮细胞上清液中ｔＰＡ、ｔＰＡ抑制物（ＰＡＩ）活性的变化。结果正常和高凝大鼠口服蚓激酶后ＫＰＴＴ明显延长；ＥＬＴ明显缩短。体外血栓形成仪测定显示血栓长度、重量均明显减小。纤溶酶原含量明显降低。正常大鼠、高凝大鼠血浆ｔＰＡ活性升高（均为Ｐ＜００５），与纤溶酶原含量降低间呈明显负相关（ｒ＝－０８７２，Ｐ＜００５）。在大鼠肺微血管内皮细胞培养中加入蚓激酶（５０～２００ｍｇ／Ｌ）后，上清液中ｔＰＡ活性明显升高（Ｐ＜００１），呈量效依赖关系；但ＰＡＩ活性无明显变化。蚓激酶溶液中含有ｔＰＡ活性，其与药物浓度呈显著正相关（ｒ＝０８５８５，Ｐ＜００５）。结论蚓激酶能部分抑制内凝血途径，激活纤溶，后者又与ｔＰＡ活性升高有关     

胸腰段髓内神经鞘瘤继发出血1例报告

神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤之一,其好发部位是髓外硬膜下或硬膜内外[1],脊髓髓内神经鞘瘤临床十分少见,髓内神经鞘瘤继发出血更为罕见。我院骨科2009年3月~2012年2月共收治脊髓髓内神经鞘瘤3例,其中1例继发髓内出血,报告如下。     

引起肾功能异常的甲状腺功能减退症的临床特点分析

目的探讨引起肾功能异常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床特点。对象选取近5年来本科诊治的19例引起肾功能异常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者为研究对象,随机抽取30例肾功能正常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者为对照组。方法所有患者入院后常规检查甲状腺功能、甲状腺相关抗体、肾功能、GFR,并排除其他引起肾功能异常的疾病,口服左甲状腺片治疗,分别于2、4、6周时复查TPOAb、TT3、TT4、hTSH、SCr、血β2-球蛋白,同时计算GFR。结果 TT3、TT4同GFR呈正相关,同Scr、血β2-球蛋白水平呈负相关,尤其是TT3相关性更强。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起肾功能异常与TT3、TT4水平尤其是TT3水平直接相关,随着TT3、TT4尤其是TT3水平的升高,反应肾功能各项指标都好转,在甲状腺功能完全恢复正常后,肾功能各项指标亦完全恢复正常,即甲状腺功能减退症引起肾功能异常为可逆性。     

颈神经根 MR成像术在颈椎间盘突出症中的应用（附32例报告）

颈椎间盘突出是引起颈肩背痛,上肢疼痛,麻木甚至上肢和（或）下肢疼痛麻木和功能障碍的常见疾病,发病率高。而如何直观清晰地显示颈神经根一直是影像学的难题。颈神经根成像术（magnetic resonance nenurography ,MRN）进一步补充了颈椎MR断面影像信息,提高了诊断能力。本研究分析应用魔方技术进行正常和颈椎间盘突出症神经根冠状面成像,结合最大信号强度投影（maximum in-tensity proiection ,MIP）三维重建技术,观察突出椎间盘与神经根的关系。     

胺碘酮的临床应用

胺碘酮（amiodarone AM）1962年在比利时合成，早年作为冠状动脉扩张剂，用于心绞痛治疗，但它能延长QT间期，具抗心律失常作用。上世纪70年代初Rosenbaum等将其作为抗心律失常药物（AAD），开始在欧洲和南美应用，直到1985年美国FDA才批准用于危及生命的室性心律失常治疗。心房颤动（AF）心房扑动（AFL）也是共识的适应证。     

沙格列汀片治疗继发性口服药物失效老年2型糖尿病的临床研究

目的：观察沙格列汀片口服对继发性口服药物失效的老年2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法：选取2012年3月-2014年3月本院收治的继发口服药物失效的60例老年T2DM患者,按照随机数字表法将其分为A、B组各30例。A组给予口服沙格列汀片,1次/d,B组给予诺和灵30R皮下注射,早、晚各1次,疗程12周,观察比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TG）、体质指数（BMI）的变化。结果：2组均有较好的治疗效果,经12周治疗后两组患者的FBG、P2 hBG、HbA1c和TG均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,而两组治疗前后的BMI比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：继发性口服药物失效的老年T2DM患者经口服沙格列汀片及皮下注射诺和灵30R治疗,均有较好的治疗效果,但老年患者口服药物治疗更加方便,服药时间不受进餐影响,遵医依从性更好。     

输尿管镜在急性上尿路梗阻性肾功能衰竭中的临床应用

目的探讨急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法采用输尿管镜检查,酌情气压弹道碎石,放置双J管内引流治疗76例急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者。结果术后患者血清BUN、SCr均明显下降,尿量不同程度恢复。结论输尿管镜诊治急性上尿路梗阻性肾功能衰竭,具有安全、疗效可靠、损伤小等优点,能同时处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法。     

石家庄地区斑疹伤寒爆发流行分型报告

<正> 我们于1991年初对我区3个爆发疫区村进行了调查。分型检验结果;本次血清检验采用补体结合试验,按微量板方法进行。并辅以外斐氏反应检验。 一、单份血清检验结果 对15例病人恢复期血清测定结果,莫氏抗体阳性率为100％,GMT 为55.2;其中莫氏抗体高于普氏抗体4倍的11人,占 73.3％,其莫氏GMT为56.42;高于两倍的2人,占13.3％;两