新型冠状病毒肺炎患者肝损的原因分析

自2019年12月以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎(COVID-19)已对公共卫生造成重大威胁[1]。值得关注的是,除呼吸系统外,大量的COVID-19患者还表现出各种程度的肝损伤临床特征[2-3]。本文将初步探讨COVID-19患者肝损伤的原因。1基于文献分析COVID-19患者肝损伤原因Chen等[4]在99名COVID-19患者中,发现有43例患者出现了不同程度的肝功能损伤。     

经皮腔内球囊扩张血管成形术与血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的 观察下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者采用经皮腔内球囊扩张血管成形术（PTA）与血管支架植入术治疗的临床效果。方法 选择在我院治疗的60例ASO患者,按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用PTA治疗,观察组采用PTA、血管支架植入术治疗。比较两组临床疗效、踝/肱指数（ABI）、跛行距离、生活质量、并发症及靶病变血运重建率（TLR）。结果 观察组术后健康调查简表（SF-36）评分高于对照组,TLR低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗RR、术后ABI及跛行距离、并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ASO患者采用PTA或PTA联合血管支架植入术治疗效果相当,但ASO患者采用PTA联合血管支架植入术治疗可降低TLR,提高患者生活质量,可作为治疗ASO一种更为有效的介入手术。     

国产奥曲肽治疗食管胃静脉曲张大出血疗效观察

食管胃静脉曲张大出血是肝硬化最常见并发症之一,病死率较高,奥曲肽是治疗的首要方法之一。我们2008—01—2009—10对收治的78例食管胃静脉曲张大出血患者分别予国产奥曲肽（生奥定）和进口奥曲肽（善宁）治疗,现将结果报告如下。     

回顾性分析儿茶酚胺敏感性多形性室速家族性猝死北大核心CSCD

儿茶酚胺敏感性多形性室速(catecholaminergic polymorphous ventricular tachycardia, CPVT)是遗传性心律失常疾病(inherited arrhythmogenic diseases, IAD), 第一例病例报道于1975年[1], 是一种罕见的原发性心脏电紊乱, 多无器质性心脏病, 以运动或情绪激动诱发双向性室性心动过速(bidirectional ventricular tachycardia, bVT)或多形性室性心动过速(pleomorphic ventricular tachycardia, pVT)为特征, 部份病例可发展为室颤, 出现晕厥, 甚至猝死, 是年轻人心脏骤停和猝死的重要死因。未经治疗的CPVT, 患者到30岁时病死率高达31%, 约60%~80%的未经治疗的患者在40岁之前出现过晕厥或心脏骤停[2,3]。国内CPVT研究不多, 有散在病例报道, 总体认识不足。随着基础生命支持培训在医院内外的广泛开展, 旁观者CPR越来越多的被应用, 院外心脏骤停者复苏成功率逐年增高[4], 但是心脏骤停后综合征的严重神经系统后遗症仍然多见, 因此医务人员对于有家族史的IAD的认识需要加强, 对明确诊断的CPVT需要进行相应的评估、监测及预防等医疗干预, 防止恶性心律失常甚至猝死的发生。     

安体舒能联合心得安治疗门脉高压性胃病疗效观察

报告安体舒通联合心得安治疗心脉高压性胃病的疗效观察。４２例ＰＨＧ随机分组，分别予安全舒通８０ｍｇ／ｄ＋心得安３０ｍｇ／ｄ或单用心得安３０ｍｇ／ｄ，治疗８周后进行疗效比较，结果；观察组胃粘膜好转改善和临床症状改善情况，均显著优于对照组；而副反应在两组间均无明显差异。观察表明，安体舒通联合小剂量心得安治疗门脉高压性胃病有较好疗效，可供临床参考应用。     

冠状动脉-左心室微血管瘘的临床特点

目的 探讨冠状动脉.左心室微血管瘘的临床表现和冠状动脉造影特点.方法 分析冠状动脉-左心室微血管瘘患者的临床症状、心电图和超声心动图表现以及冠状动脉造影特点.结果 自1998年至2008年的8300例冠状动脉造影中发现冠状动脉-左心室微血管瘘患者共9例.冠状动脉-左心室微血管瘘患者平均年龄71.5岁,其中7例(77.8%)为女性.所有患者均因类心绞痛样胸闷、气促入院.同时合并冠状动脉病变5例(55.6%),高血压病2例(22.2%),心脏瓣膜病1例(11.1%),心肌病1例(11.1%).微血管瘘起源于1支冠状动脉1例(11.1%)、2支冠状动脉6例(66.7%)、3支冠状动脉2例(22.2%).所有患者均有起源于对角支的瘘管.冠状动脉造影可见在末梢血管显影的同时,对比剂经微血管瘘直接弥散至左心室,呈现心腔染色影像.结论 冠状动脉-左心室微血管瘘以女性多见.微血管瘘起源于2支冠状动脉最常见,所有冠状动脉-左心室微血管瘘患者均存在起源于对角支的瘘管.     

EFFICACY OF DELAYED RECANALIZATION AND THROMBOLYSIS ON ATRIOVENTRICULAR BLOCK IN ACUTE INFERIOR MYOCARDIAL INFARCTION

Objective To investigate the effects of delayed recanalization and thrombolysis on atrioventricular(AV) block in acute inferior myocardial infarction(AIMI).Methods A total of 212 patients, including 30 patients(group A)who underwent delayed recanalization of infarct-related artery (IRA) by PTCA within 12～18 hours after onset, 50 patients(group B) who received intravenous thrombolytic therapy within 12 hours of AIMI onset, 132 patients(group C) with AIMI who received conventional therapy, were enrolled in this study.Results In group A, the occurrence of AV block was decreased significantly (26.7% vs 6.7%, P<0.01) at 24 hours after delayed recanalization of IRA by PTCA; in group B, the occurrence rate of A-V block was also decreased significantly(24.0% vs 6.0%, P<0.01) at 24 hours after thrombolytic therapy; while in group C, 28.8% patients presented A-V block at 24 hours after admission. The occurrence of AV block was significantly lower in group A than in group C(6.7% vs 28.8%, P<0.01). Compared with group C, the inpatient mortality rate in group A was also decreased by 6.5% (3.3% vs9.8%,P>O.05).Conclusion The delayed recanalization of IRA by PTCA within 12～48 hours after the onset of AIMI can reduce the incidence of A-V block and probably decrease the in-hospital mortality rate.     

冠状动脉轻中度狭窄病变合并痉挛的介入治疗12例分析

目的:观察冠状动脉内支架对物治疗效果不佳的变异型心绞痛患者的临床效果.方法:35例明确诊断为变异型心绞痛患者,均口服钙离子拮抗剂,硝酸脂类调脂类药物,并行冠状动脉造影术及血管内超声(IVUS).其中12例药物治疗效果不佳的患者行冠状动脉内支架术.术后随访1～3年,6～9个月时复查冠状动脉造影.结果:冠状动脉造影显示35例患者中3例未见明显狭窄,32例有32%～75%的固定狭窄.12例物治疗效果不佳的患者根据发病时心电图,结合冠状动脉造影及IVUS判断9例痉挛在右冠状动脉,痉挛部位2例在近段,5例在中段,1例在远段,近段合并远段1例,固定狭窄40%～75%;3例痉挛在左前降支,痉挛部位在近段,2例在中段,固定狭窄50%～75%.犯罪病变多为边缘不光滑,呈偏心稳定的纤维性斑块,伴血管正性重构.12例患者相应冠状动脉成功置入(3.0～405)mm×(16～36)mm药物涂层支架,完全覆盖病变.术后随访1～3年,1例患者仍有胸痛发作;2例患者偶有胸痛,但程度及持续时间较术前明显减轻;9例患者无明显症状.6～9个月时复查冠状动脉造影显示11例患者支架段有轻度内膜增生,未见再狭窄;1例患者支架内50%～60%再狭窄,但仅偶有胸痛症状;其他部位无明显变化.结论:正规合理的物治疗对多数变异型心绞痛患者有效,但对少数药物治疗效果不佳的变异型心绞痛患者,可考虑行冠状动脉内支架术,近期效果良好.     

19例梗死相关动脉为优势左回旋支的急性心肌梗死心电图表现

目的分析19例梗死相关动脉为优势左回旋支的急性心肌梗死患者的心电图表现,总结其特点。方法回顾性分析2000年9月至2005年12月急性心肌梗死患者的心电图资料,25例急性心肌梗死经冠状动脉造影证实梗死相关动脉为优势左回旋支,选取其中发病12h内有12或18导联心电图记录的19例,分析其发病时心电图表现及特征。结果19例患者中2例表现为非ST段抬高性心肌梗死,冠脉造影证实血管已再通,血流正常。17例表现为下壁ST段抬高性心肌梗死,15例合并后壁ST段抬高,2例V4RST段抬高,14例V4RST段压低。12例ST段抬高(STIII↑>STII↑)和ST段压低(STaVL↓>STI↓)同时出现。12例aVR导联ST段压低。19例中3例合并有完全性房室阻滞,1例合并高度房室阻滞。结论梗死相关动脉为优势左回旋支的急性心肌梗死患者心电图图形特点类似右冠脉闭塞的ST段抬高心肌梗死,STIII↑>STII↑,STaVL↓>STI↓,两者很难鉴别,下壁、后壁ST段抬高而RV4和STaVR压低可能是重要特点。     

农村壮族老人主观幸福感与社会支持相关分析

目的 了解农村壮族老人主观幸福感与社会支持的相关性.方法 分组随机抽取广西壮族自治区上林县巷贤镇农村壮族老人320名,其中留守老人（A组）160名,非留守老人（B组）80名,五保老人（C组）80名,使用一般访问卷、纽芬兰纪念大学幸福度量表（M UNSH）、社会支持量表（SSRS）进行调查.结果 三组的纽芬兰纪念大学幸福度量表总分分别是（27.90± 10.61）分,（35.11±9.92）分,（31.67±12.07）分,差异有统计学意义（F=11.45,P＜0.05）.三组的SSRS总分分别是（34.91±8.13）分,（39.53±6.95）分,（30.31±7.62）分,差异有统计学意义（F=26.53,P＜0.05）.A、B组的幸福度总分与客观支持成正相关（r=0.20,0.25;P＜0.05）,A、B、C组的幸福度总分与主观支持成正相关（r=0.17,0.36,0.31;P＜0.05）,A、C组的幸福度总分与利用度成正相关（r=0.23,0.39; P＜0.05）.结论 农村壮族老人的主观幸福感与社会支持各维度成正相关,加强社会支持有助于提高老人的主观幸福感.