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采用改良的 Inoue 法经皮球囊二尖瓣成形术治疗严重风湿性二尖瓣狭窄70例,成功67例(96%)。术后左房压由4.08±1.22降至2.09±0.61kPa,平均肺动脉压由4.61±1.89降至2.7B±1.30kPa,二尖瓣跨瓣压差由2.96±1.14降至0.88±0.48kPa(P<0.01)心排血量由7.3±1.8提高至7.8±2.1L/min(P>0.05);二尖瓣口面积由1.09±0.34增大至1.89±0.69cm~2(P<0.01)。心尖部第一音,肺动脉第二音显著减弱,开瓣音消失,心尖部舒张期杂音显著减轻或消失。认为应严格选择病例,谨慎操作,防止并发症。 相似文献
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静脉注射国产氨力农治疗心力衰竭的疗效观察徐军,李俭春,张启高中国循环杂志1993;8(7):395本文用随机双盲法观察静脉注射国产氨力农治疗心衰的结果.NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级的慢性心衰患者65例,随机分成Ⅰ组:用氨力农1mg/kg加生理盐水20ml,... 相似文献
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患者男性,56岁,骑自行车摔倒,背部先着地,无意识丧失及心前区痛。15min 后感胸闷、心悸、胸痛,咳嗽时加剧,3h 后来院。既往体健。查体:血压14/9 kPa,唇不发绀,两肺呼吸音正常,心率110/min,心界正常,可闻及频发早搏,无病理性杂音。心电图示窦性心律,频发室早,早搏配对间期不等,可见融合波,短阵室速,左心室高电压。入院初诊为频发室早,短阵室速,急性心肌炎?冠心病?第二天出现咳嗽、咳痰,双下肺少许湿罗音,可闻及心包摩擦音及奔马律。胸片示两肺门阴影增大,肺纹理增多,肺野模糊,心胸比0.60, 相似文献
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目的近年来,对冠心病的病理生理学的认识有了明显的转变,认为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是主动的炎症性过程,而不是单纯的脂质被动浸润。文中探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、IL-6/IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α及超敏C反应蛋白(hyperseneitiveC-reactive protein,hsCRP)水平变化及意义。方法选自2010年10月至2011年1月189例行冠状动脉造影术(coronary an-giography,CAG)者,其中129例冠状动脉造影阳性者为ACS组,包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组66例,不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组63例,另60例冠状动脉造影阴性者为对照组。所有患者均采用ELISA法测定血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10、TNF-α及hsCRP水平。结果 ACS组血清IL-6水平明显高于对照组(ACS:6.38±2.52 ng/L vs 1.62±1.71 ng/L,P<0.01),各亚组间进一步比较(AMI:4.84±8.74 ng/L,UA:2.57±2.87 ng/L,对照:1.62±1.71 ng/L,3组间比较,P<0.05);IL-10均高于对照组(AMI:17.56±2.08 ng/L,UA:16.84±2.74 ng/L,对照:15.69±1.78 ng/L,P<0.05),但AMI和UA2组间无明显差异。IL-6/IL-10比值高于对照组(AMI:0.27±0.48ng/L,UA:0.22±0.17ng/L,对照:0.10±0.09ng/L,P<0.05);TNF-α高于对照组(AMI:44.56±30.62 pg/ml,UA:41.12±24.34 pg/ml,对照组:28.61±17.52 pg/ml,P<0.05),但AMI与UA间无明显差异;hsCRP明显高于对照组(AMI:25.5±29.5 mg/L,UA:9.93±11.05 mg/L,对照:4.02±4.29 mg/L,P<0.05);ACS患者中,IL-6与hsCRP成正相关,(r=0.395,P<0.05);IL-6与TNF成正相关,(r=0.249,P<0.05)。结论 IL-6/IL-10、TNF-α及hsCRP水平变化和ACS具有一定的相关性,可能对其斑块的不稳定性具有预测价值。 相似文献
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钌红染色,电镜观察免疫损伤对动脉壁结缔组织代谢的影响。结果表明:重复注射大剂量抗原刺激动脉壁平滑肌细胞增生和蛋白多糖、胶原、弹性纤维的合成,使动脉壁结缔组织成份增加。这种结缔组织成份增加与动脉壁平滑肌细胞增生、细胞器肥大的形态学改变一致。 相似文献
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目的探讨青年男性ST段抬高急性心肌梗塞(AMI)患者的危险因素、冠脉造影特点、临床特点及院内转归。方法对年龄≤44岁的青年男性AMI患者(61例,青年组)与同期同病同性别年龄≥65岁、〈75岁(老年组)的AMI患者(61例)就其危险因素、冠脉造影、临床特点及院内转归进行对比分析。结果冠心病危险因素青年组高血压、糖尿病明显少于中年组;吸烟青年组高于老年组,低密度脂蛋白胆固醇、阳性家族史两组无明显差别;冠脉造影青年组单支病变多,累及回旋支(LCX)多,右冠状动脉(RCA)少;老年组双支及双支以上病变多,多累及LCX,RCA。与老年组相比,青年组住院天数、心肌酶、机械并发症及死亡构成差别无统计学意义。结论年轻心梗患者大量吸烟者多,单支病变多,有糖尿病、高血压病史者少,但年轻心梗患者院内转归与老年组相似。 相似文献
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目的: 报道应用经皮球囊二尖瓣成形术治疗70例老年前期及老年风湿性二尖瓣狭窄患者的疗效。 方法:70 例患者中,男18例,女52 例;36 例为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣关闭不全,34例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变,均采用改良lnoue单球囊法行PBMV。 结果:70例中67例成功,失败3 例,其中1例为术中急性心包填塞,2 例术后出现中度二尖瓣关闭不全。术后即刻,左房压、肺动脉压下降,瓣口面积增加,心功能改善。42例患者随访(52.4±24.5)个月,1例出现再狭窄,1 例原因不明猝死,1 例因二尖瓣反流行瓣膜置换术,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论:只要患者条件适宜,技术操作适当,对年龄≥50 岁伴轻度二尖瓣或(和)主动脉瓣反流,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。 相似文献
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心导管介入术致急性低血压并发症的临床分析 总被引:4,自引:1,他引:3
目的:探讨心血管病介入治疗术所致的急性低血压并发症的临床意义及防治方法。方法:回顾和分析608例心血管介入治疗的患者出现急性低血压并发症的临床特征及救治措施。结果:本组病例中共出现急性低血压并发症59 例(9.37% ),其中PBMV 48例(48/350 例)、RFCA 6例(6/203例)、冠状动脉造影术5 例(5/44 例)。临床特征:迷走神经反射性调节障碍45例,包括血管穿刺、术后拔管压迫止血13例,术中一过性心率减慢、烦躁、冷汗32例,急性心包填塞4 例,心包积液5例;术后返回病房出现严重窦性心动过缓,低血压伴呕吐3 例,迟发心包填塞1例,腹膜后轻度血肿伴阑尾炎1 例。45 例患者经及时抢救,在60 m in 内,心率、血压等生命体征完全恢复正常,10 例在60~120 m in 内,病情缓解,2 例经外科心包减压修补术,病情改善,2例经抢救6 h 以上,心率、血压控制在正常范围,其中1 例行急性阑尾切除术后恢复正常。结论:心血管介入治疗所致急性低血压并发症,多为神经反射调节障碍所致,发作突然,进展快速,极具危险性。若不及时抢救,后果严重,一旦确诊应立即行急诊处理。 相似文献
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经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄合并房颤的近期与远期疗效 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)在二尖瓣狭窄 (MS)合并心房颤动 (Af)患者中的疗效与安全性。方法 观察 12 5例MS合并Af患者 (Ⅰ组 )与 2 2 5例MS伴窦性心律患者 (Ⅱ组 )的PBMV成功率、PBMV后血流动力学与超声心动图指标改变、远期随访结果及并发症情况。结果 (1)两组成功率分别为 96 %(12 0 12 5 )和 99 6 %(2 2 4 2 2 5 ) (P <0 0 5 )。 (2 )PBMV后即刻两组左心房压力与肺动脉压力均明显下降 (P均 <0 0 0 1) ,Ⅰ组前者降值 <Ⅱ组 (P <0 0 5 )。 (3)PBMV后近期两组二尖瓣口面积 (MVA)明显增大 (P均 <0 0 0 1) ,组间无差异 ;两组左心房内径 (LAD)明显下降 (P均 <0 0 0 1) ,Ⅰ组下降值 <Ⅱ组。 (4)远期随访两组再狭窄率分别为 17 0 %(8 4 7)和 6 9%(4 5 8) (P <0 0 5 ) ;两组死亡率分别为 4 1%(2 4 9)和 1 7%(1 5 9) (P <0 0 5 ) ;两组MVA与LAD均仍较术前明显改善 ,但Ⅰ组较Ⅱ组差 ,且Ⅰ组MVA较术后近期结果缩小 (P <0 0 5 )。 (5 )两组并发症发生率分别为16 8%及 10 7%,组间差异无显著性 ,但 5例体循环栓塞者均发生于Ⅰ组。结论 PBMV在MS合并Af者中成功率高 ,再狭窄率低 ,疗效确切 ,但较窦性心律组差 ,需注意防止体循环栓塞 ,故对合并Af者更应严格病例选 相似文献