二尖瓣球囊成形术后心肺功能改变

对18例患者二尖瓣球囊成形术（PBMV）前后血流动力学、肺功能、无创性左心功能进行监测。结果表明：1．风湿性二尖瓣狭窄患者由于血流动力学紊乱，心肺功能明显受损。2.PBMV后随着瓣口面积增大，血流动力学改善，肺通气功能和小气道功能明显好转，而弥散功能反而减退；左心功能也明显改善。研究提示瓣口面积和肺循环血流动力学改变是心肺功能改善的重要因素。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速（附20例报告）

射频消融术（ＲＦＣＡ）是近年来用于临床新的介入性治疗技术。目前，主要用于治疗预激综合征（Ｗ－Ｐ－Ｗ）、房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）引起的室上性心动过速（ＳＶＴ）〔１〕。我院对２０例患者进行了２１次消融，即刻成功２０例，复发１例，现报告如下。１资料与方法...     

肝素对大鼠血浆、血小板和动脉平滑肌组织中CAMP含量的影响

本文测定肝素对大鼠血浆、血小板及动脉中膜平滑肌组织中CAMP含量的影响,了解肝素调节平滑肌细胞生长机制,为肝素治疗动脉粥样硬比症等疾病提供一些理论依据。     

aVF导联低电压预测冠状动脉多支病变的价值

目的 探讨aVF导联低电压对预测冠状动脉多支病变的价值。方法 回顾性分析225例冠心病患者的心电图与冠状动脉造影资料，选取aVF导联低电压作为观测指标。结果 aVF导联低电压对不同冠状动脉病变范围有一定的鉴别价值。多支病变时阳性率明显增高，在排除影响因素前后分别为54．41％和56．60％，束支传导阻滞、心室肥大等对指标的判断影响不大，其预测的敏感性、特异性和准确性在排除影响因素前后分别为54．41％、68．15％、64．00％和56．60％、69．78％、66．15％。结论 aVF导联低电压对预测冠状动脉多支病变具有一定价值。     

危险因素聚集对冠状动脉病变的影响

[目的]探讨冠心病危险因素聚集对冠状动脉病变程度的影响.[方法]以选择性冠状动脉(冠脉)造影为金标准,对769例临床诊断冠心痛患者的冠心病危险因素(糖尿病、高脂血症、高血压、超重以_及吸烟等)进行调查,比较个体危险因素聚集水平对冠脉造影阳性率、病变范围、狭窄程度的影响,分析危险因素个数与病变范围、狭窄程度、冠脉狭窄积分的相关关系.[结果]男女在危险因素因素聚集个数构成比上有统计学差异,男性>2项危险因素的比例明显高于女性患者;随着伴随危险因素个数的增加,患者冠脉造影阳性率呈上升趋势,病变支数明显增加,冠脉狭窄程度加重,冠脉阻塞积分水平逐渐升高;危险因素聚集个数与冠脉病变范围、狭窄程度、冠脉阻塞积分存在一定的正相关.[结论]冠脉病变程度与伴随冠心病危险因素数量有关,危险因素越多,冠心病发生率越高,累计支数越多,狭窄程度越重.     

双源CT心外膜脂肪体积定量对冠状动脉斑块稳定性的影响

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪体积对冠状动脉斑块稳定性的影响。方法纳入同期行双源CT冠状动脉成像与经皮冠状动脉造影的冠心病患者145例,测量患者的身高、体重、血压、血生化指标,通过64排双源CT测定心外膜脂肪体积与斑块性质、重构指数、点状钙化,并进行心外膜脂肪体积与易损斑块的相关分析。结果年龄、性别、吸烟、糖尿病、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)在斑块性质、血管重构、点状钙化中的差异均无统计学意义(P>0.05)。LDL-C在斑块性质与点状钙化中也无统计学差异(P>0.05),正性重构组LDL-C水平高于非正性重构组(P=0.040)。非钙化斑块组、正性重构组、点状钙化组的高血压患病率、BMI与心外膜脂肪体积均高于钙化斑块组、非正性重构组、无点状钙化组(P<0.05),其中心外膜脂肪体积差异最大(P<0.001)。Logistic回归分析表明心外膜脂肪体积是影响易损斑块的独立危险因素(OR=2.015,P=0.001)。ROC曲线分析表明心外膜脂肪体积诊断易损斑块的阈值为103.7 cm3,诊断的敏感性与特异性分别为93.0%和61.8%(P<0.001)。结论双源CT测量心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化斑块的斑块性质、血管重构、点状钙化具有良好的相关性,可作为影响易损斑块的独立危险因素,并早期判断冠心病患者的预后。     

急性心肌梗死早期不同糖代谢状态对心功能损害及其恢复的影响

目的 探讨急性心肌梗死早期不同糖代谢状态患者心功能损害及恢复的差异.方法 对连续111例既往无糖尿病史的急性心肌梗死患者进行动态血糖监测,评估不同糖代谢状态患者入院心功能状态和超声心动图指标以及3个月后心功能状态和超声心动图指标的差异.结果 与血糖正常组及一过性血糖升高组相比,持续性血糖升高患者入院心功能Killip Ⅱ级及以上比例显著升高[分别为13.3%(4/30)、33.3%(12/36)、55.6%(25/45),20.0%(6/30)、41.7%(15/36)、93.3%(42/45),P均＜0.01)],院内超声心动图指标左心室射分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)及其与舒张晚期血流峰速度(A)的比值(E/A)显著下降[LVEF分别为0.52±0.02、0.48±0.01、0.37±0.02,E分别为(0.65±0.41)、(0.55±0.02)、(0.39±0.12)m/s,E/A分别为1.15±0.08、1.02±0.06、0.61±0.02,P均＜0.01)],左心室收缩末期容积(LVESV)、左室室壁节段运动积分指数(WMSI)显著增加[LVESV分别为(25.83±0.51)、(31.26±1.23)、(37.72±1.01)ml],WMSI分别为[1.5±0.3、1.8±0.2、2.6±0.4,P均＜0.01];心肌梗死后3个月,持续性血糖升高组较血糖正常组及一过性血糖升高组患者心功能NYHAⅡ级及以上比例显著升高[分别为67.5%(27/40),10.0%(3/30),11.8%(4/34),P＜0.01].3组患者超声心动图指标均较住院期间有所恢复,但持续性血糖升高患者改善较少.结论 急性心肌梗死早期血糖持续升高的患者心功能受损严重,且难以恢复.

Abstract：

Objective To explore the disparity of severity of cardiac dysfunction and recovery among different glycometabolic patients in the early phase of acute myocardial infarction (AMI) . Methods Consecutive 111 AMI patients without known diabetes underwent continuous glucose monitoring. Patients with different glycometabolic status were compared in terms of cadiac dysfunction and recovery at admission and 3month follow up. Results Compared to patients with normglycemia and transient hyperglycemia, patitents with persistent hyperglycemia were more likely to grade Killip Ⅱ or above,which were 13.3% (4/30) ,33. 3% ( 12/36) ,55. 6% (25/45), 20. 0% ( 6/30), 41.7% ( 15/36 ) and 93.3% (42/45) ( Ps ＜ 0. 01 ). In-hospital left ventricular ejection fraction (LVEF), mitral valve protodiastolic E peak velocities (E) and its ratio to late diastolic (E/A) decreased significantly ( LVEF :0. 52 ± 0. 02,0. 48 ± 0. 01 and 0. 37 ± 0. 02; E: [0. 65 ± 0. 41]m/s,[0.55 ± 0.02] m/s and [0.39 ±0. 12]m/s;E/A:1. 15 ±0.08,1.02 ±0.06 and 0.61 ±0.02,respectively) ( Ps ＜ 0. 01 ), whereas LVESV and WMSI increased significantly ( LVESV: [25.83 ± 0. 51] ml,[31.26 ± 1.23] ml, [37, 72 ± 1.01] ml; WMSI: 1.5 ± 0. 3,1.8 ± 0. 2 and 2. 6 ± 0. 4, respectively) ( Ps ＜ 0. 01 )There months after AMI,patitents with persistent hyperglycemia were more likely to grade NYHA Ⅱ or above compared to patients with normglycemia and transient hyperglycemia [67.5% (27/40), 10.0% (3/30) and 11.8% (4/34),respectively] (P ＜0. 01 ). Echocardiographic recovery was observed in each group,but less in persistent hyperglycemia patients. Conclusion Cardiac function of patients with persistent hyperglycemia suffered more severely from AMI and difficult to recover.     

急性心肌梗死早期不同糖代谢患者冠状动脉病变的差异

目的探讨急性心肌梗死早期不同糖代谢状态冠状动脉病变和介入治疗的差异。方法对连续99例既往无糖尿病史的急性心肌梗死患者进行动态血糖监测,比较不同糖代谢状态患者选择性冠状动脉造影和介入治疗情况。结果持续性血糖升高患者较血糖正常组和一过性血糖升高组三支病变比例（X^2=28．75,P〈0．01）、动脉钙化病变（X^2=4．21,P〈0．05）和长病变（X^2=4．01,P〈0．05）比例以及Gensini积分在Q3（X^2=5．18,P〈0．05）以及Q4（X^2=9．672,P〈0．01）范围内的比例均显著升高、PCI术成功率显著降低（r=6．91,P〈0．05）。结论心梗后早期持续性血糖升高患者冠状动脉病变最为严重,且介入治疗成功率低。     

双源CT和冠状动脉造影对冠状动脉斑块评估比较研究

目的:使用双源CT对冠状动脉宽块进行无创评估,并与冠状动脉造影结果相比较,探讨其在冠心病诊断上的优点及不足.方法:48例疑诊冠心病患者,使用双源CT进行冠状动脉成像,了解冠状动脉斑块的种类、大小及解剖学分布,并与冠状动脉造影结果比较,判断其诊断冠心病的敏感性、特异性.结果:48例患者共检查576支冠状动脉节段,检测出127个粥样硬化斑块(约占22%),平均(2.4±0.32)个/例.其中74%为大斑块,26%为小斑块.在所有斑块中,16%的斑块为软斑块,10%的斑块为混合性斑块,74%的斑块为钙化斑块.共检测出8例心肌桥(约占16%).与冠状动脉造影结果相比较,双源CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91%,97%,97%,98%.结论:双源CT可以实现无创评估冠状动脉的狭窄程度,区分高危斑块,并对心肌桥的诊断具有较高的准确性及敏感性.     

蛋白多糖在实验性动脉粥样硬化病变中的分布、超微形态定性和定量分析

用钌红染色透射电镜观察的方法,在超微结构水平上对正常和不同时间高脂饲食免主动脉内膜蛋白多糖作定性和定量分析。结果表明:在正常和病变的主动脉内膜细胞间质均能清楚地看到两型钌红颗粒。大颗粒直径约20～100nm,有细丝状的突起相互联结成网,并和平滑肌细胞质膜、胶原及弹性纤维相联系。小颗粒直径小于20nm,表面光洁无突起。主要分布在内皮细胞、平滑肌细胞基底膜周围。含脂区颗粒较大,且与脂质相联系。定量发现在动脉粥样硬化病变早期,动脉内膜蛋白多糖含量增加,后期减少。本文探讨了蛋白多糖含量变化与脂质聚集的关系,认为动脉内膜蛋白多糖代谢紊乱是动脉粥样硬化发病的重要原因之一。