二尖瓣分离术后再狭窄的球囊扩张术

近年来开展的经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄已引起国内外医学界的广泛兴趣,但对二尖瓣分离术(MVC)后再狭窄患者是否也选择 PBMV,国内外意见不一。本文通过观察 MVC 术后再狭窄的10例患者 PBMV 前、后血流动力学及心脏超声的变化,并与无 MVC 史的10例二尖瓣狭窄患者的 PBMV 对照,对 MVC 后再狭窄患者手术方式的选择进行初步探讨。     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点、诊断及预后。方法:比较COPD急性加重期合并AMI患者(A组,43例)及单纯冠心病AMI患者(B组,158例)在临床表现、心律失常、AMI类型、肌酸激酶-MB(CK-MB)及肌钙蛋白T峰值等方面的异同,显示前者的临床特点,并随访6个月,比较两组的预后(再AMI率、再住院率、病死率)。结果:A组胸痛发生率明显低于B组(25.6%vs60.1%,P<0.01),A组肺水肿和心源性休克发生率明显高于B组(48.8%vs20.2%,P<0.01和20.9%vs8.8%,P<0.05);A组房性心律失常(包括房颤)和右束支传导阻滞发生率高于B组(65.1%vs18.9%,P<0.01和25.6%vs10.7%,P<0.05);与B组相比,A组非ST段抬高型AMI(NSTEMI)发生率相对较高(30.2%vs17.1%),但差别无统计学意义(P>0.05);两组CK-MB和肌钙蛋白T峰值差异无统计学意义;两组再AMI率差异无统计学意义,A组再住院率及病死率高于B组(23.2%vs10.1%,P<0.05和16.2%vs6.3%,P<0.05)。结论:COPD合并AMI患者胸痛发生较少,较易出现肺水肿和心源性休克;再住院率和病死率较高,预后较差。追踪心电图及心肌酶谱动态变化有助诊断。     

电子束CT检测冠状动脉钙化与冠脉造影狭窄的关系

目的　探讨电子束CT(EBCT)检测冠状动脉钙化 (CAC)与冠脉造影 (CAG)所示冠状动脉狭窄间的关系。方法　对 48例临床有冠心病症状、可疑冠心病症状或无症状者行EBCT扫描及CAG。结果　 (1)冠状动脉狭窄组的CAC率、CAC积分明显高于非狭窄组 ,P <0 0 0 1,P <0 0 1。(2 )随狭窄血管支数增加 ,CAC率、CAC积分显著升高 ,前者P <0 0 2 ,后者P <0 0 1。 (3)综合考虑敏感性及特异性 ,40～岁、5 0～岁、6 0～岁年龄组冠状动脉疾病 (CAD)预测值分别为 2 5分、10 0分、2 0 0分。结论　EBCTCAC是预测冠心病的有价值的指标。     

心房起搏心房感知抑制型起搏临床应用11例经验

对10例病态窦房结综合征和1例反复室速、室颤患者实施AAI起搏,效果满意。并就AAI起搏的电极置入方法、适应证的选择和起搏参数的掌握等问题进行了讨论。认为AAI起搏是种简易、经济的生理性起搏,值得推广应用。     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者１０例（Ａ组），与无二尖瓣分离手术史的患者１０例（Ｂ组），进行对照研究。结果表明，Ａ组二尖瓣瓣口面积（ＭＶＡ）由１．１７±０．２４ｃｍ２增至１．８８±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），Ｂ组中ＭＶＡ由１．５１±０．２７ｃｍ２增至２．５３±０．６７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；血液动力学改善两组差异无显著性（Ｐ＞０．１０）。ＰＢＭＶ治疗二尖瓣分离术后再狭窄安全、有效，可避免或推迟开胸术，可作为二尖瓣分离术后再狭窄外科手术的一种替代治疗。     

预激综合征的研究进展

预激综合征( pre-excitation syndrome)又称沃尔夫-帕金森综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome,W-P-Wsyndrome),是临床常见病.近年来,研究发现预激综合征不仅可促进心房纤颤的发生、改变心肌的除极顺序、诱发多种心律失常,还可影响多种心脏活动,故进一步研究预激综合征对临床疾病的诊治有重要意义.     

静注国产氨吡酮治疗心衰

随机、双盲法观察结果表明:在首剂静注国产氨吡酮1 mg/kg,并每天以7.5μg·kg~(-(?))/min 静滴6h 连续1周后,71.9%的心衰患者心功能改善,超声多普勒心指数由3.36±0.87增至3.88±1.03 L·min~(-1)/m~2.8例血液动力学检查示心指数上升23.8%,且与血药浓度相关,肺楔嵌压降低37.5%.氨吡酮和对照组室性早搏发生率分别为18.8%和9.1%.     

二尖瓣球囊成形术前后 Pv_1终末电势变化的意义探讨

为探讨二尖瓣狭窄患者左房压力(LAP).左房内径(LAD)与心电图Pv_1终末电势(PTFV_1) 之间的关系,利用心导管技术结合心电图、二维超声心动图测量30例患者二尖瓣球囊成形术(PBMV)前后LAD、左室内径(LVD)、二尖瓣瓣口面积(MVA)LAP 和PTFV_1绝对值。结果显示,与术前相比.PBMV 后LAP 明显下降,MVA 明显增大。PTFV_1绝对值明显减少,LAD、LVD 无明显变化。进一步研究发现,PBMv 前LAP 与PTFv_1绝对值有一定的相关关系,提示在风心二尖瓣狭窄患者,PTFV_1所代表的压力负荷的异常比容量负荷异常更明显。此外,本文对PTFv_1产生机理进行了初步探讨。     

乙胺碘呋酮治疗房室结折返性心动过速的无创性电生理研究

应用经食管调搏的无创性电生理检查方法,观察20例口服乙胺碘呋酮治疗房室结折返性心动过速的电生理作用与疗效。结果显示临床控制率为95%,显效患者的电生理检测示,①电刺激不再诱发室上速;②SR 间期平均延长22.6%;③房室传导2∶1阻滞点平均提高24.5%;④快、慢径不应期延长,其差值平均缩小37.2%。上述指标对预测乙胺碘呋酮长期疗效的准确性较高,并有助于药物维持量的选择。