食管癌切除术后乳糜胸的研究进展

乳糜胸是指胸腔内含有大量的乳糜液,乳糜液是指富含脂肪及其被肠上皮吸收的消化产物的淋巴液。胸导管收集和运输乳糜液到循环中,胸导管损伤导致乳糜液漏向胸腔。乳糜胸是食管切除手术后少见的并发症,其发生率很低,国外文献报     

浅谈如何加强医学生临床实践能力

当今世界科学技术突飞猛进,高等教育面临着巨大的挑战,这对高等医学院校培养21世纪的创新医学人才提出了更高的要求.培养“知识宽、基础厚、能力强、素质高”的医学人才是我国高等医学教育者的共识,加强对医学人才的综合能力和实践能力的培养,也是高等医学教育改革面临的重大问题之一.实习医师临床工作能力的培养是整体医学教育的主要目的之一,而临床实习是培养医学生成为临床医师必不可少的手段,是把书本知识运用到临床实际工作中的转变过程,是培养临床工作能力的必然途径.要求实习医师在1年的毕业实习中得到充分的训练,掌握各种临床技能,为今后的临床工作打下良好的基础,以尽早适应临床工作的需要[1].     

胸腺扩大切除治疗重症肌无力远期疗效及多因素分析

目的探讨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的远期疗效及其影响因素。方法回顾性分析1997年1月-2011年12月确诊为MG并进行胸腺扩大切除+纵隔脂肪清扫手术62例患者的临床资料。术后疗效判断按照美国重症肌无力协会(MGFA)标准:完全缓解、部分缓解(以上2项称为有效)、稳定和恶化。结果总有效率为82.3%,1、3、5年有效率分别为:85.7%、89.4%、76.9%。性别构成、手术时年龄、手术后病理分型、手术前后是否发生危象、肿瘤大小、发病年龄等均与远期疗效无关(P>0.05);术前病程、Osserman分型、术前是否伴有其他疾病、术前服用激素时间与远期疗效有关(P<0.05)。胸腺扩大切除术是治疗MG有效手段;术后随随访时间的延长,缓解率和有效率逐渐提高;非胸腺瘤随随访时间延长比胸腺瘤疗效要好,但非胸腺瘤与胸腺瘤远期疗效之间无统计学差异;结论胸腺扩大切除术是治疗MG的有效手段;手术应综合考虑术前病程、Osserman分型、术前是否伴有其他疾病、术前服用激素时间,以期获得较好的远期疗效。     

新疆不同民族食管癌血浆代谢组学差异分析

Objective To investigate the metabonomic variation between patients with esophageal cancer (EC) and healthy controls, and to analyze the variation between patients with EC. Methods 1H-MR and orthogonal partial least-squares discriminant analysis (OPLS-DA) was performed on 108 plasma specimens from EC patients and 50 health controls, and the metabonomic variation between patients with EC and healthy controls analyzed. Results OPLS-DA analysis might correctly separate all plasma specimens from health controls and patients with EC ,leucine(0. 0043±0. 0006,0. 0040±0. 0006) ,alanine(0. 0039±0. 0007,0. 0033±0. 0006), isoleucine (0. 0067±0. 0010,0. 0063±0. 0009), valine (0. 0037±0. 0005,0. 0035±0. 0006) ,glycopretein(0. 0123±0. 0043,0. 0102±0. 0022), lactate(0. 0342±0. 0113,0. 0258±0. 0085), acetone (0. 0027±0. 0023,0. 0017±0. 0008), acetate (0. 0007±0. 0001,0. 0006±0. 0001),choline(0.0035±0.0006, 0.0029±0.0007), isobutyrate (0.0020±0.0004, 0.0018±0.0003),unsaturated lipid (0. 0072±0. 0013,0. 0059 + 0. 0018), VLDL (0. 1209±0. 0589,0. 0879±0. 0269), LDL (0. 0885±0. 0328,0. 0785±0. 0288), 1-methylhistidine(O. 0005±0. 0001,0. 0004±0. 0005)decreased in EC patient' s plasma with statistical significance (r total>0. 27, P<0. 05), dimethylamine (0. 0004±0. 0001,0. 0005±0. 0001), α-glucose (0. 0079±0. 0013,0. 0081±0. 0016), β-glucose (0. O139±0. 0024,0. 0142±0. 0029) ,citric acid (0. 0044±0. 0008,0. 0106±0. 0058) increase in the EC patient's plasma (r total<-0. 27 ,P<0. 05). There were clear variation between Han and Kazak patients,alanine(0. 0031±0. 0005,0. 0029±0. 0004), glutamine (0. 0010±0. 0001,0. 0009±0. 0001), tyrosine (0. 0009±0. 0001,0. 0008±0. 0001), 1-methylhistidine (0. 0005±O. 0001,0. 0004±0. 0001) increased in the Han patients (r>0. 35, P>0. 05), carnitine (0. 0028±0. 0006) was higher in Kazak patients than in Han patients (0. 0025±0. 0004), which had statistical siginificance (r=-0. 40, P<0. 05). Unsaturated lipid (0. 0059±0. 0018,0. 0047±0. 0011), isoleucine (0. 0062±0. 0011,0.13058±0. 0007), alanine (0.0032±0. 0007, 0. 0028±0. 0004) ,glycoprotein (0. 0096±0. 0019,0. 0086±0. 0011) ,glutamine (0. 0011±0. 0001,0. 01309±0. 0001) ,tyrosine(0. 0009±0. 0001, 0. 0008±0. 0001), 1-methylhistidine (0. 0005±0. 0001, 0. 0004±0. 0001)were increased in Uygnr patients as compared with Kazak patients, having statistical significance (r>0. 33 ,P<0. 05), carnifine (0. 0027±0. 0005) was higher in Kazak patients than in Uygur patients (0.0025±0.0004)(r=-0.36,P<0.05). Conclusion The results indicate that1H-MR spectra of plasma analyzed by OPLS-DA statistical methods might completely separate the EC patients from health controls. The metabonomic approach should be helpful in screening of EC patients.     

复杂性胸部包虫病的诊断与外科治疗

1957年6月至2002年12月，我们手术治疗胸部包虫病1242例，其中复杂性胸部包虫病454例，占同期胸部包虫病手术的36．55％。现总结我们的经验与教训报道如下。     

1230例胸部包虫病的外科治疗效果

棘球蚴病(Hydatidosis)，又称包虫病，是细粒棘球绦虫幼虫寄生人体组织器官所致的疾病。胸部包虫病包括肺、胸膜腔、纵隔、胸壁、肝顶部、心肌、心包等组织的包虫囊肿。目前该病仍以手术治疗为主，化学药物治疗还处于临床验证阶段。为了提高胸部包虫病的治疗水平，现将我院1957年6月～2002年12月手术治疗的1230例胸部包虫病病例资料总结如下。     

支气管扩张症的诊断与外科治疗

我科自 1971年 11月至 1998年 12月 ,共手术治疗支气管扩张症 (以下简称支扩 ) 16 2例 ,现报告如下。1.临床资料 :本组男 91例 ,女 71例。年龄 8～ 6 0岁 ,平均 2 8 5岁 (其中15～ 40岁者 12 9例 ,占 79 6 % )。临床上反复咳脓痰伴咯血者 87例 ,反复感染咳黄色脓痰者 42例 ,单纯咯血者 2 8例 ,咳胆汁样痰液 5例。 15 8例术前支气管造影显示 :柱状扩张 5 8例 ,囊状 39例 ,混合型 6 1例。病变位于左肺 91例 ,其中下叶 71例、下叶伴上叶舌段 11例、上叶9例 ;右肺 5 6例 ,其中下叶 32例、下叶伴中叶 8例、中叶 8例、上叶 8例 ;双肺病变 11例 ,其…     

新疆不同民族肺癌的外科治疗363例分析

我院自 1978年 1月至 1998年 1月间收治经手术病理证实的不同民族肺癌 36 3例 ,现将临床资料和外科治疗情况进行分析与讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36 3例中 ,男 2 84例 ,女 79例 ,男女之比为 4 .6∶1。年龄 16～ 80岁 ,平均 58.3岁 ,50岁以下者 10 8例。汉族 315例 ,维吾尔族 2 6例 ,回族 11例 ,哈萨克族 8例 ,蒙古族 2例 ,锡伯族 1例 ;少数民族占13.2 % (4 8/ 36 3)。1.2　临床分型及肿瘤大小　全组中心型肺癌 10 2例(2 8.1% ) ,周围型肺癌 2 6 1例 (71.9% )。根据胸部Ｘ线片、术中所见及切除标本测量结果 ,肿瘤直径 <3ｃｍ者 4…     

新疆不同民族p16,Rb基因在食管癌中的表达及其意义

目的：研究新疆不同民族食管癌组织内Ｐ１６，Ｒｂ蛋白表达与其生物学行为的关系。方法：应用免疫组化链霉蛋白－过氧化物酶连接法（ＬＳＡＢ法）检测１１９例不同民族食管癌Ｐ１６、Ｒｂ蛋白表达。结果：新疆食管部Ｐ１６蛋白的阳性检出率为５７．９％，Ｒｂ蛋白阳性检出率为４１．２％，二者在民族间的阳性表达率增无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。随着恶性程度增加及病程进展，Ｐ１６蛋白阳性率逐渐下降，Ｒｂ蛋白阳性率逐渐上升，     

纵隔前肠囊肿癌变1例报告并文献复习

对纵隔前肠囊肿癌变1例结合文献复习如下。1病历摘要女,58岁,维吾尔族。以咳嗽、胸闷、气短1个月余,加重1周为主诉入院。1个月前患者因受凉出现咳嗽、咳痰,胸闷、气短及双侧胸部针扎样痛,伴有进食哽咽感,无发热、痰血,1周来上述症状加重。体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部气管偏左,甲状腺未触及肿大,桶状胸,双肺哮呜音,余未见明显异常。辅助检查：（1）颈部超声：纵隔右内上方可见一无回声分布,大小约5．8cm×5．2cm,界清,有包膜,包膜光滑,内透声可。（2）肿瘤标记物：CA～19962．41U／ml余未见异常。（3）胸部X线片：右上纵隔可见高密度肿块影,边缘光滑,局部气管向左侧移位。