现代护理管理中如何提高人员素质与更新管理理念

随着中国加入WHO，医院所面临的竞争日益激烈，护理工作作为医院建设的重要组成部分，如何应对这种形式，并以此为契机发展护理事业，是护理工作者面临的首要任务。我们从提升素质、更新理念人手，外塑形象，内强素质，练就了一支形象美、业务精、服务好，素质高的护理队伍，以实施“感动服务”为核心，展现出了新一代护士的风采，为医院带来了效益，赢得了患者一致好评。现将我院护理工作提升素质，更新理念的部分做法报告如下。     

密闭式吸痰结合高氧法和/或肺泡复张术对ARDS小猪心率、血压的影响

目的探讨高氧法和/或肺泡复张术在密闭式吸痰时对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小猪心率、血压的影响。方法16只小猪给予清洁剂(1.370±0.637)mg/kg气管注入制作ARDS模型。随机将模型猪分为呼气末正压(PEEP)5cmH2O和10cmH2O2组,每组8只。每只小猪按随机顺序分别采用单纯法、高氧法、复张法、结合法4种密闭式吸痰法吸痰,观察各组吸痰前1min心率、血压的变化,分别与吸痰后1,3,5,10min的结果进行比较。结果在PEEP5cmH2O组,4种方法吸痰后1min,ARDS小猪收缩压(SBp)均下降(P<0.05),单纯密闭式吸痰法在吸痰后10minSBp仍低于吸痰前基线水平(P<0.05);在PEEP10cmH2O组,4种方法吸痰后SBp也均下降,但与吸痰前基线水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。各种方法在吸痰前后ARDS小猪心率及舒张压变化无统计学意义。结论不论在PEEP5cmH2O还是10cmH2O水平,各种密闭式吸痰方法对ARDS小猪心率、血压的影响趋势均一致,都可引起血压下降,PEEP5cmH2O时所引起的血压下降持续时间较长,因此,吸痰时更需要采取有效辅助措施以逆转对机体的不利影响。     

肝移植患者外周中心静脉置管术后发生静脉炎的相关因素分析

目的探讨肝移植患者外周中心静脉置管术(PICC)后发生静脉炎的危险因素。方法追踪180例肝移植患者置管时的穿刺记录、凝血功能指标、免疫功能指标、营养状况指标、血糖水平,分析其与PICC后产生静脉炎的相关性。结果 180例患者中静脉炎的发生率是15.6%(28/180)。将静脉炎组与无静脉炎的对照组患者上述观察项目进行比较,将组间差异有统计学意义的因素作为自变量,将是否出现静脉炎作为因变量进行Logistic多元回归分析。结果显示,年龄、性别、原发疾病、置管静脉、穿刺部位、尝试置管次数是肝移植患者PICC后发生静脉炎的危险因素。结论肝移植患者进行PICC时,医护人员应特别关注女性老年肝癌患者,尽量选择贵要静脉,肘上穿刺,保证一次性置管,以降低患者置管后静脉炎的发生率,保证PICC在肝移植患者中的正常使用。     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征小猪呼吸及循环系统的影响

[目的]探讨密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小猪动脉血气、呼吸力学和心率(HR)、血压的影响。[方法]先制作小猪ARDS模型,模型成功后将其随机分为呼气末正压(PEEP)5cmH2O组和10cmH2O组,予机械通气30min后进行密闭式吸痰。监测吸痰前1min及吸痰后1min、3min、5min、10min动脉血气、呼吸力学及HR、血压的变化。[结果]两组在密闭式吸痰后动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均下降,直到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平(P<0.05),而吸痰后舒张压(DBP)与吸痰前比较均无差异(P>0.05);在PEEP5cmH2O组,吸痰后气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)均升高,持续到吸痰后10min仍显著高于吸痰前基线水平(P<0.05);肺静态顺应性(Cs)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)均降低,持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平(P<0.05);在PEEP10cmH2O组,吸痰后1min及3minPpeak显著升高(P<0.05),持续到吸痰后10min仍高于吸痰前基线水平但差异无统计学意义(P>0.05);Pplat、Pmean在吸痰后1min显著增高,在吸痰后3min、5min、10min仍高于吸痰前基线水平但无统计学差异(P>0.05),同时在吸痰后1min及3minCs显著下降(P<0.05),持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]不论在PEEP5cmH2O还是10cmH2O水平,密闭式吸痰可引起ARDS小猪较严重的低氧血症,使气道压力增高、肺顺应性降低、血压下降。但在PEEP5cmH2O组,吸痰所引起的缺氧、气道高压及低血压持续时间较长。     

红外线体温测量仪不同部位测量结果与实际体温的差异比较

目的 寻找一种简单准确、损伤小的测量体温的方法。方法 随机抽取正常人和门诊患者共计349例,分别用水银体温计测量腋温,用红外线体温测量仪测量前额温度和内关温度。结果 红外线体温测量仪测量结果与腋温值有一定差异,内关温与实际腋温的偏差小于前额温。结论 用红外线测量仪测量内关也可作为一种简单易行的筛查发热患者的方法。