新的医疗仪器的发展无需美国政府过度调控

医疗费用的持续增长是美国政府当前面临的问题,其原因之一是高新技术的采用和医疗仪器的发展.本文作者就此批评政府现行的调控政策并提出个人建议.此文有助于我们对美国医疗仪器管理现状的了解,对我国在发展和引进医疗仪器的同时如何降低成本等问题亦有参考意义.     

急性重症胆管炎的预后因素分析

目的分析急性重症胆管炎(ACST)的预后因素,探讨合理的治疗方案。方法对168例ACST病人的临床资料进行回顾性分析,采用卡方(χ2)检验进行统计处理。结果影响ACST的预后因素有年龄、入院时休克与否、是否合并器官功能障碍综合征(MODS)、治疗方式及手术时机,而既往有无胆管炎发作史与预后无明显相关。结论针对影响预后的因素,及时采取手术干预,可提高治疗效果、降低病死率。     

咪唑安定清醒镇静用于纤支镜检的护理配合

目的 为了减轻患者镜检时的痛苦和恐惧感。方法对80例拟行纤支镜患者于检查前分别缓慢静脉注射度冷丁50mg 咪唑安定0．06mg／kg。同时做好术前准备：禁食，建立静脉通路，吸氧，严密观察注药后的呼吸变化；术中严密监测及详细记录呼吸、心率、氧饱和度、血压的变化；术后特别交待病人不能自己开车，由家属陪伴回家或返病房。结论咪唑安定清醒镇静用于纤支镜检能安全有效地起到镇静作用。     

慢性肺心病肺部革兰氏阴性杆菌感染

近年来肺部革兰氏阴性杆菌感染的发病率有明显增高的趋势,预后恶劣。我院自1985年8月至1987年5月共收治慢性肺心病及肺部革兰氏阴性杆菌(G-杆菌)感染患者125例,分析报道如下。资料和结果一、一般资科:肺心病的诊断标准均符合第二次全国肺心病会议制定的慢性肺源性心脏病诊断标准。84例肺部G一杆菌感染均符合:(一)有呼吸道感染的临床表现,〔二)X线胸片有肺部或支气管炎症,(三)连续2次或两次以上痰培养为同一G一     

小儿心脏术后发热的护理

小儿心脏术后发热的护理同济医科大学心血管疾病研究所廖美容心脏手术后１２小时内，多数患儿因体温调节中枢发育尚未健全，再加手术、麻醉的损害，术后发热者可高达９５％。术后高热增加机体耗氧量，加重心脏负荷，易诱发心律紊乱，甚至发生心脏骤停。我所１９９０年９月...     

第三届国际研讨会记录:无症状性原发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗

由10个国际学会联合发起的第三届原发性甲状旁腺功能亢进国际研讨会回顾了自2002年上届研讨会以来关于原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和冶疗进展.     

多药物联合化疗治疗恶性肿瘤186例护理体会

2000年1月～2004年5月,我科对186例病人使用联合化疗,均出现不同程度毒副反应,通过精心护理,顺利完成治疗,未发生严重并发症。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男125例,女61例,8～78岁,平均56.7岁,其中肺癌73例,肝癌15例,胃癌17例,食管癌34例,乳腺癌29例,胆囊癌2例,结肠癌9例,脑瘤7例。术后局部复发或远处转移105例,发现时已属晚期未手术者81例;初次化疗56例,多次化疗130例。1.2方法选用药物有MMC(M)、VDS(V)、DDP(P)、5-FU(U)、CF(L)、VP16(E)、ADM(A)、HCPT(H)、IFO(I)、GEM(G)。根据不同的病种选用相应…     

全膝关节置换翻修术的Meta分析

目的 通过对已报道的全膝关节置换翻修术文献进行总结分析,讨探膝关节置换翻修术前后的膝关节功能、翻修的主要原因、主要并发症及不同假体的术后疗效.方法 按照以下标准收集和分析有关全膝关节置换翻修术的文献:①1990年至2002年间发表,②报告患者数大于10例,③采用通用的膝关节评分标准.一名骨科专科医生独立收集数据,一名医学统计学专家独立采用Meta统计方法分析数据.结果 共有33 篇符合条件的文献被收集.患者共1356 例,其中男429例,女611例(部分文献性别分类数据缺失),平均年龄67岁(45～49岁),加权平均随访时间57个月( 6～108 个月),加权平均术前膝关节功能总评分为49 分(15～94分),术后为84分( 58～109分),全膝关节置换翻修术前后的总评分、功能评分、活动范围等有显著性提高,差异有统计学意义(总评分t=12.507,P<0.01, 功能评分t=4.704,P<0.01,活动范围:t=5.346,P< 0.01).全膝关节置换翻修术的原因主要是假体松动(55%),其它包括聚乙烯磨损(11%)、假体不稳(10%)、感染(7%).翻修术后的主要并发症仍然为假体松动(18%),其它包括假体不稳(16% )、感染(16% )、髌骨问题( 15% )及不明原因的膝关节疼痛(13%).髌骨问题包括髌骨脱位、半脱位、髌韧带撕裂、髌股关节疼痛等.结论 可以认为膝关节置换后翻修术是一种安全有效的手术.假体松动是膝关节置换翻新的主要原因和并发症.     

颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制探讨

目的:探讨急性颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制.方法:对2005年12月至2007年3月收治的32例急性颈髓过伸性损伤患者进行回顾性分析.在颈椎侧位X线片上测量有无颈椎管狭窄,发育性颈椎管狭窄为Ⅰ型,退变性颈椎管狭窄为Ⅱ型,发育性合并退变性颈椎管狭窄为Ⅲ型;在颈椎MRI片上观察脊髓压迫情况及T2相上脊髓呈现高信号变化的节段长度,受椎间盘突出和(或)相邻椎体缘向后增生压迫者为a型,源于肥厚的黄韧带压迫者为b型,二者兼有为C型;颈椎侧位X线片上有颈椎管狭窄同时MRI上有明显的颈椎间盘突出和(或)黄韧带肥厚为混合型.总结其临床类型并研究临床类型与影像学上显示的颈椎病理变化的关系.结果:2例患者中表现为完全性四肢瘫4例,均为混合型,其脊髓信号变化累及3个节段以上3例,累及1个节段1例;对称性不完全性四肢瘫14例,混合型13例,c型1例,其脊髓信号变化累及3个节段以上5例,2个节段6例,1个节段2例,脊髓信号无异常1例;中央脊髓损伤综合征12例,其病理分型为Ⅰ型1例,a型7例,c型2例,混合型2例,其脊髓信号变化累及3个节段以上2例,2个节段2例,1个节段5例,脊髓信号无异常3例;半切脊髓损伤综合征2例,均有偏侧型颈椎间盛突出,1例为a型,脊髓信号无异常,另1例为混合型,对应1个节段脊髓水肿;本组无前脊髓损伤综合征患者.结论:急性过伸性颈髓损伤临床表现具有多样性,临床表现与颈椎基础病理变化密切相关,术前分析临床表现类型和相应的病理基础有助于术式选择.     

预稀释末稍血样IHA诊断血吸虫病的评价

目的时预稀释末稍血样IHA诊断血吸虫的效果进行评价。方法在实验室内对46例确诊病例分别以预稀释末稍血样和静脉血清作IHA，对二者敏感性进行比较，等于3w后用上述两种血样重复操作，对二者稳定性进行比较；在查病现场对327例人群分别以预稀释末稍血样和静脉血清作IHA，对二者阳性检出率进行比较。结果实验室敏感性评价两组血样1：10、1：201：40和1：640四个滴度阳性数完全相同，其余滴度二者阳性数虽有不同，但经检验差异均无显著性（P〉0．05）；实验室稳定性评价两组血样间隔3w重复操作，各滴度阳性符合率经检验，差异均无显著性（P〉0．05）；现场查病评价两种血样1：10、1：20和1：40三个滴度各自阳性检出率经检验，差异均无显著性（P〉0．05）。结论预稀释末稍血样IHA敏感性、稳定性和阳性检出率与血清IHA比较，差异均无显著性（P〉0．05），可以用于血吸虫病的诊断。