肝硬化肝切除患者术后早期肠内营养支持及护理研究

目的 探讨肝硬化肝切除患者术后早期肠内营养支持的护理措施及临床效果.方法 对35例合并有肝硬化行肝部分切除术患者,随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养组（PN）,EN组于术后24 h内开始实施肠内营养;PN组于术后使用目前认为对肝硬化患者合理的肠外营养溶液,观察两组患者术后肝功能恢复情况、肛门排气时间、并发症、住院时间及费用等资料.结果 两组患者在平均住院时间、术前后肝功能、临床营养指标变化的差异无统计学意义;EN组术后8 d前白蛋白和白蛋白已恢复到术前水平,与营养支持相关的并发症发生率高于PN组,但较PN组轻.EN组术后胃肠蠕动功能恢复较快,平均营养费用低于PN组.结论 对肝硬化肝部分切除患者术后进行早期肠内营养并采取有效的护理措施,能改善肝硬化患者肝叶切除术后患者的营养状况,促进肝脏蛋白质合成代谢,加快胃肠蠕动功能恢复,降低临床营养费用,减少术后严重并发症的发生.     

胆管癌围手术期的支持性治疗

胆管癌因发病隐晦 ,一般难以早期诊断 ,以致很少患者可获得根治性切除术。如果患者未得到及时手术治疗 ,往往在 2～ 3个月内死于肝功能衰竭和化脓性胆管炎。目前常常采用姑息手术治疗这类患者 ,本研究旨在回顾总结我们在采用肝内胆管空肠吻合姑息治疗胆管癌围手术期支持治疗的方法[1] 。材料与方法一、一般资料1990～ 2 0 0 3年本科共收治 76例胆管癌 ,根据病情选择手术方式。 5 8例行胆管空肠吻合、U管引流术 ;18例行胆肠吻合置放支架引流管术。其中男 48例 ,女 2 8例。平均年龄 5 8(2 5～75 )岁。临床表现 :均有进行性黄疽 ,上腹部隐痛 ,…     

胆道手术后U型管的护理体会

目的探讨胆道手术后U型管的护理特点和方法.方法回顾性分析我院肝胆外科自1999年7月～2001年12月的行U型管引流的病例共30例护理.结果U型管的引流明显起到退黄的作用,出现胆道出血2例,U管阻塞5例.结论术前心理护理,术后密切观察引流液的量、颜色等改变,做好管道护理及出院指导,有助于患者的康复.     

高龄糖尿病患者施行肝癌切除手术的护理

目的 探讨高龄糖尿病患者施行肝癌切除手术的护理要点，提高护理质量。方法对52例施行肝癌切除的高龄糖尿病患者手术前后的护理及并发症进行回顾性分析。结果发生应激性溃疡2例（4％），尿路霉菌感染1例（2％），本组除1例肝癌大出血合并酮症酸中毒死亡外，其余均治愈出院。结论术前完善检查、给予支持、肺功能训练、观察与预防低血糖、掌握手术指征，术后严密观察病情、加强血糖的监测及并发症的防治、做好健康教育是高龄糖尿病患者施行肝癌切除手术的护理要点。     

肝切除术后胸腔积液、膈下积液的发生原因及护理

目的探讨肝切除术后产生的胸腔、膈下积液的因素。方法对171例肝切除术后有无胸腔、膈下积液的2组病例进行比较。结果胸腔膈下积液多发生在术中出血和输血量多、术程时间长,特别是右半肝或右肝部分切除术后;术后大量腹水作为术后肝功能严重受损的表现,与积液发生密切相关。结论加强术前、后护理,早期预防和积极治疗,有利于减少胸腔积液的发生,促进积液的消退和患者的康复。     

分层次带教分阶段实习教学模式存在的问题及对策

目的 提高分层次带教分阶段实习模式的教学质量。方法 设专人负责和专本记录，落实“交接班”制度；加强对各层次带教老师的系统培训；转变师生的教学观念；建立融洽的师生关系；完善教学质控体系。结果 学生对教学质量及各层次带教老师的满意度、学生喜欢新带教模式的百分率、学生的综合技能考核成绩均较实施对策前有显著提高。结论 实施有效可行的临床教学对策，能进一步提升新教学模式的教学质量。     

肝豆状核变性合并脾功能亢进手术治疗的护理

笔者通过时肝豆状核变性合并脾功能亢进手术治疗的护理分析提出该治疗的护理要点包括:做好心理护理、饮食护理,手术前做好药物治疗及出血与感染的防治的护理,防止骨折,手术后做好神经系统症状的观察,肝昏迷、腹腔内出血、血栓形成、脾热等并发症的防治以及出院或转科宣教.认为做好肝豆状核变性合并脾功能亢进手术治疗的护理对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助.     

功能性胰岛素瘤病人围手术期护理

[目的]探讨功能性胰岛素瘤病人围手术期护理要点。[方法]对34倒行手术治疗的功能性胰岛素瘤骗人手术前后护理及并发症进行回顾性分析。[结果]34例病人治愈，术后发生胰瘘2例，均出现反跳性高血糖。[结论]术前做好心理护理、预防和处理低血糖发作，术后做好胰瘘、膈下感染等并发症的预防和处理及做好血糖监测、防治反跳性血糖升高是功能性胰岛素瘤围手术期护理要点。     

施他宁联合胃肠外营养治疗应激性溃疡出血的护理

目的 探讨施他宁在胰十二指肠切除术后应激性溃疡出血的治疗.方法 分别对2001年2月～2006年3月15例、1990年2月～2001年1月19例胰十二指肠切除术后应激性溃疡出血病例进行回顾性分析.结果 观察组11例于治疗后3～6 d症状缓解,1例于出血后4 h行手术止血,3例经治疗2～3 d出血量大联合内镜止血后出血逐渐停止,其中1例吻合口漏、腹腔内感染和肝、肾功能衰竭并存者死亡(0.6%).对照组9例于治疗后7～12 d症状缓解,5例于出血后4～38 h剖腹探查止血,4例出血后1～3 d联合内镜止血后出血逐渐停止,1例联合内镜止血无效开腹止血.1例剖腹探查止血再次出血合并吻合口漏、腹腔内感染和肝肾功能衰竭者死亡,1例止血后全身多器官衰竭死亡,死亡率为1.05%.观察组治疗效果高于对照组(χ2=4.509,P＜0.05).结论 施他宁联合胃肠外营养治疗能有效治疗胰十二指肠术后应激性溃疡出血,而做好心理护理、胃肠减压及腹腔引流管的护理、准确使用施他宁、严格胃肠外营养护理对临床治疗效果具有重要的意义.     

保留胰腺的十二指肠切除术后并发症的观察及护理

2001-07~2006-09我科对9例患者实施了保留胰腺的十二指肠切除术(PSD),术后有4例出现并发症,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女5例,年龄23~75岁。其中十二指肠绒毛状腺瘤2例,十二指肠外伤1例,十二指肠憩室2例,十二指肠黏膜下胰腺囊肿1例,十二指肠腺癌2例(1例为腺瘤并癌变),十二指肠息肉1例。1.2手术方式4例行单纯PSD术,5例行PSD 胆囊切除 胆总管T管引流术。1.3术后情况及并发症平均住院时间21.5 d。发生十二指肠吻合口漏合并胰漏、胰漏、胆漏、胃迟发性排空障碍各1例。术后随访至今,2例失访,1例术后17个月复发并已死亡,其…