心肺复苏早期经颈动脉输注冰盐水对脑复苏的影响

目的探讨心肺复苏早期经颈动脉输注冰盐水降温对脑复苏的影响。方法 60例院内心脏骤停患者随机分为实验组和对照组,实验组于心肺复苏开始10min内经颈动脉输注4℃冰盐水诱导降温持续至自主循环恢复后30min。两组于自主循环恢复0.5h内即开始进行常规亚低温治疗至72h观察期结束,控制肛温在33～35℃,对比两组患者心脏骤停后0、4、24、48、72h动脉血乳酸浓度、格拉斯哥评分(GCS)。结果两组患者复苏后0h各项指标差异无统计学意义(P>0.05),而4、24、48、72h实验组血乳酸水平、GCS评分与对照组比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论心肺复苏早期颈动脉输注冰盐水可以迅速降低大脑局部温度,降低代谢和耗氧量,减轻缺氧对脑组织的损伤,改善神经功能预后。     

高压氧暴露对小鼠脑内一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

近年来,越来越多的资料表明一氧化氮(NO)具有广泛的生理功能,NO/环磷酸鸟苷(cGMP)信号转导途径在哺乳动物对抗低氧、扩张血管与增加组织灌流中发挥保护组织器官的作用.研究表明,高压氧预处理可保护一过性脑缺血,降低局灶性脑缺血梗死面积[1];并具有减轻心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.我们前期实验也发现,高压氧反复暴露可显著增强小鼠低氧耐受能力,说明高压氧预处理可提高机体对缺血、缺氧的耐受能力.反复高压氧暴露是否影响与低氧耐受有着密切联系的NO及NOS的表达?这是否是高压氧诱导低氧耐受效应的机制之一?目前尚未见文献报道.本实验通过硝酸还原酶法、组织化学方法观察高压氧反复暴露对下丘脑及海马中NO含量和NOS活性的影响,以探讨高压氧反复暴露诱导低氧耐受和治疗缺血、缺氧性疾病的可能机制.     

大鼠视网膜表达生长抑素mRNA细胞的发生

目的 :研究视网膜中表达生长抑素mRNA神经元的发生和发育规律。方法 :原位杂交组织化学。结果 :胚胎第十三天 (E1 3 ) ,视网膜内层就可以检测到生长抑素mRNA阳性细胞。从E1 4到E1 7阳性细胞增加迅速 ,E1 7达到高峰 ,此时视网膜节细胞层大部分为生长抑素mRNA阳性细胞 ,细胞排列紧密。从E1 8开始 ,阳性细胞逐渐减少 ,细胞排列开始稀疏。出生后当 (PND0 )阳性细胞数显著下降。从PND0到PND1 5 ,阳性细胞继续减少 ,阳性细胞主要位于节细胞层。PND2 0时 ,阳性细胞的数目及分布均与成年动物相似 ,部分已迁移至内核层的内表面。细胞开始或停止表达生长抑素mRNA均是从视网膜中央开始 ,然后向周围。结论 :首次发现生长抑素基因在胚胎期的节细胞中一过性表达 ,提示生长抑素在视网膜节细胞的产生 ,分化以及视觉通路的形成与成熟有关。     

两种护理模式下救治急性心肌梗死效果对比研究

急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病的急危重症,病死率及致残率均较高[1]。AMI最积极的治疗是尽快使梗死动脉血运重建。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为急性心肌梗死再灌注治疗的标准治疗方法之一,也是迄今为止最好的再灌注治疗方法[2]。行急诊PCI治疗必须避免时间延误,患者就诊后必须争分夺秒进行救治。合理组织、安排人力、物力,优化救治流程,避免时间浪费是救治成功的重要保证。针对此情况我院自2011年6月引进国际先进理念采用多学科协作护理模式对急性心肌梗死行急诊PCI治疗患者实施救护,报告如下。     

氢干预盆腹腔手术动物模型的构建及术后血清学指标的改变

目的 构建并评价富氢环境在干预比格犬盆腹腔手术损伤中的作用。方法 选取的10只健康清洁幼年雌性比格犬,随机分为对照组与实验组,均在术中暴露并回纳回肠、空肠、回盲部、膀胱、子宫及附件,同时用电凝刀破坏回盲部、膀胱、子宫及附件;根据吸氢后血氢浓度变化、饮用水盆2000ml富氢水浓度衰减分析以及200ml腹腔富氢生理盐水灌洗液氢浓度衰减分析,构建出盆腹腔手术围术期富氢环境条件;对照组术后予以普通处理,实验组在富氢环境下饲养与护理。结果 吸入含2%氢的混合气体30min后,血氢浓度趋于稳定;新制饱和富氢水1h后,氢浓度下降为初始浓度的一半;腹腔灌注饱和富氢生理盐水后,氢浓度急剧下降,约至15min后,浓度下降一半。根据已构建的富氢环境,检测术前、术后第1天以及第3天的WBC、MDA、SOD、IL-6以及TNF-α的水平。其中,术前两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1天和第3天实验组WBC、MDA、IL-6以及TNF-α水平均明显低于对照组（P<0.05）,而实验组SOD的水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 本研究成功构建了一个完整的富氢环境模型,利用该模型后,盆腹腔手术术后血清炎性指标及氧化应激代谢指标明显下调,提示该富氢环境能够有效控制盆腹腔手术带来的损伤、炎性反应及氧化应激。     

慢性肾衰竭患者的心脏结构及心功能改变与血压的关系

目的研究慢性肾衰竭（CRF）息者心脏超声左室肥大（LVH）与高血压的关系。方法CRF患者83例,男42例,女41例。年龄20～90（平均54.8）岁。其中维持性血液透析（HD）患者56例,接受肾替代治疗前（ND）患者27例。彩色多普勒心脏超声检查左室舒张末内径增大（LVEDd）。室间隔舒张末厚度（IVS）左室后壁舒张未厚度（PWTH）。射血分数（EF）,检测血Hb和HCT,血清肌酐（SCr）,测量血压,透析患者于透析前采血和超声检查,根据Devereux和Reichex公式计算左室心肌重量指数（LVMI）。应用sPss软件分析数据相关性。结果83例CRF患者71．8％有LVH。37．35％存在LVEDd增大,57.83％存在室间隔舒张未厚度（IVS）增厚,57．83％存在左室后壁舒张末厚度（PWTH）增厚,14．5％有左室射血分数（EF）下降。CRF患者的收缩与LVMI的相关系数为0．347,P=0．001。舒张压与LVMI的相关系数为0．380,P=0.0001。血清肌酐与LVMI的相关系数为0．301,P=0．006。收缩压、舒张压及SCr与EF值为负相关,但P〉0．1。结论LVH与血压、SCr水平明显相关。对肾衰竭合并高血压的患者,血压的控制有助于减少左室肥厚的发生,降低心血管疾病（CVD）的发病率和痛死率．提高肾功能不全患者的生存质量.     

授课的心得与体会

随着教育事业的快速发展 ,越来越多的青年教师走上了讲台。国家越来越重视对青年教师的培养 ,并对之提出了更高的要求。作为青年教师 ,我们一定要大力推进教学创新 ,努力探索提高教学质量的新思路、新途径、新办法。自己的一点授课心得和体会或许会对青年教师有一定的参考价值。     

肾病患者血清血栓素,前列素含量的变化特点

1 临床资料 正常对照组35例,为本院健康献血员,男、女各15例。年龄18～49岁,平均年龄36.27岁。 肾病组35例,男18例,女17例,年龄23～81岁。平均42.37岁。其中慢性肾功能衰竭18例,肾病综合征17例。     

肾病患者血清血栓素、前列腺素含量的变化特点

本文观察了35例肾脏疾病患者和30例正常对照组者的血清TXB_2和6—K—PGF_(1α)的含量。提示肾病患者TXB_2均较对照组升高,慢性肾功衰者6—K—PGF_(1α)含量较对照组降低,以合并高血压者降低为甚(P<0.001),现报告如下。