真实世界中19家综合性医院2110例过敏性紫癜患者的临床实效研究

采集全国多个省市共19家三级甲等综合医院"第一诊断"为过敏性紫癜患者的医院信息管理系统(HIS)数据,使用频数分析及关联规则进行数据分析患者合并疾病及用药信息。在HIS数据的2 110例过敏性紫癜患者中,合并疾病前5位分别为过敏性紫癜性肾炎、上呼吸道感染、肾功能不全、病毒感染、肾小球肾炎(慢性)。在临床治疗中,西药以糖皮质激素类药物如泼尼松、抗感染药物如静脉输入头孢类药物常见,中药使用较常见的为活血化瘀类药物,其次为清热解毒类药物。联合用药方案中以活血化瘀类药物联合糖皮质激素为主,其次为活血化瘀类药物联合抗过敏药物,清热解毒类药物联合抗过敏药物。提示在真实世界中,过敏性紫癜的临床用药以中西医结合为主要治疗方案,活血化瘀是中药治疗中的重要组成部分。     

血清胆红素水平与胆红素脑病MRI表现的相关性分析

【目的】探讨MRI信号改变与高胆红素血症的严重程度的相关性,为胆红素脑病的早期诊断提供客观依据。【方法】432例重度高胆红素血症新生儿[血清总胆红素（TSB）≥342μmol／L）]在黄疸高峰期后接受头部MRI检查,根据TSB峰值将高胆红素血症患儿分为轻度组（342～427．5μmol／L）,中度组（427．5～513μmol／L）和重度组（≥513μmol／L）,分析MRI T1WI苍白球高信号阳性率与TSB水平的关系,并进行统计学分析。【结果】432例重度高胆红素血症患儿中338例苍白球T1WI呈对称性高信号改变（78．2％）,重度组阳性率最高（94．4％,34／36）,中度组和轻度组阳性率分别为80．5％（95／118）,75．2％（209／278）,黄疸程度与苍白球信号改变有密切关系（X2=7．438,P=0．024）;早期新生儿组苍白球信号改变（82．5％,222／269）明显高于晚期新生儿组（71．2%,116／163）,差异有统计学意义（X2=7．697,P〈0．01）。【结论】MRI T1WI苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度及日龄密切相关,是新生儿急性胆红素脑病的重要表现特征。     

烟雾病诊断方法的探讨

烟雾病是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病,于1957年由Takeuchi首先报道[1],1969年由Suzuki 和Takaku描述为：血管造影显示脑底部呈现模糊不清的异常血管网,状如抽烟喷出的烟雾,故而得名为＂烟雾病＂（moyamoya disease）[2].该病的确诊需要数字减影血管造影（digital subtract angiography DSA）.但它是一种有创而且费时、费用较高的检查.目前随着对经颅多普勒超声（Transcraninal Dopper sonography TCD）在诊断方面的研究,它可以成为初步筛查该病的一种手段.现就我院自2008年2月至2011年1月经TCD怀疑的18例烟雾病患者的资料总结报告如下.     

静脉药物配置中心新护士岗前培训模式的构建及效果评价

目的 探讨规范化静脉药物配置中心新护士岗前培训模式的实施效果.方法 制订培训计划和培训内容,选拔带教教师,采用多种形式带教和培训考核.结果 新护士独立上岗时间缩短1个月,对整体教学满意度提高（P＜0.05）,独立工作第1年差错频次和绩效考核未达标频次减少（P＜0.01）.结论 静脉药物配置中心岗前培训模式使新护士培训更加规范、有效,值得推广.     

军队医院临床输血信息管理系统在输血科的应用

输血是临床治疗的重要手段之一,但又存在一定风险。血液管理全过程中任何一个环节出现差错和失误,都可能对患者造成严重危害,甚至危及生命。因此,目前,建立健全血液质量管理体系已成为业内共识。临床输血管理作为主要的也是最后的环节,是连接血站、医师与患者的桥梁。计算机网络在医学领域的广泛应用,为临床输血管理快速、准确和及时传递信息创造了条件。     

辅助生殖专科护理对不孕症患者疾病知识掌握及自我效能感的影响

目的探讨辅助生殖专科护理对不孕症患者疾病知识掌握及自我效能感的影响。方法选取我院2016年2月至2019年2月收治的150例不孕症患者,随机分为两组各75例。对照组行常规护理,观察组行辅助生殖专科护理,比较两组患者护理后的疾病知识掌握度及护理前后自我效能感和生活质量。结果护理后,观察组疾病知识掌握度高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的GSES评分均升高,且观察组的GSES评分高于对照组(P均<0.05)。护理后,两组的心理、社会、环境、躯体、综合评分均升高,且观察组的心理、社会、环境、躯体、综合评分均高于对照组(P均<0.05)。结论对不孕症患者实施辅助生殖专科护理可提高其疾病知识掌握度及自我效能感,改善其生活质量。     

IL-27调控未经抗病毒治疗的HIV-1感染者CD8^+T淋巴细胞功能耗竭的研究北大核心CSCD

目的探究未经抗病毒治疗的艾滋病病毒1型（HIV-1）感染者CD8＋T淋巴细胞（简称CD8细胞）在白细胞介素27（IL-27）刺激下,表面受体及核内因子的变化情况,进一步理解IL-27在HIV-1感染中发挥的作用。方法分离得到22例符合条件的HIV-1感染者CD8细胞,经CD3＋ CD28＋抗体刺激后,加或不加人重组IL-27蛋白,体外培养48小时后,通过实时荧光定量反转录聚合酶链反应（real-time RT-PCR）检测WSX-1、Tbet,流式细胞学方法检测CTLA-4、PD-1、Tim-3的变化。结果 HIV-1感染者CD8细胞在体外培养2天后,与无IL-27培养组相比,IL-27刺激组CD8细胞WSX-1受体信使核糖核酸（mRNA）水平表达降低。同时在IL-27刺激组中,表达抑制性受体CTLA-4、PD-1、Tim-3的CD8细胞比例均明显增高,转录因子Tbet的mRNA表达量上升。结论 IL-27在HIV-1慢性感染中,会受自身的分泌影响而在CD8细胞中下调WSX-1的表达,存在着一定的负反馈机制。同时IL-27使CD8细胞表达与功能耗竭,相关的抑制性受体的细胞比例增多,参与调控CD8细胞功能耗竭。     

线粒体偶联因子6、细胞色素C在新生儿败血症中的变化及临床意义

目的 检测新生儿败血症时血浆线粒体偶联因子6(coupling factor 6,CF6)、细胞色素C水平的变化,探讨其在新生儿败血症中的临床意义.方法 以2015年1月至2015年4月湖南省儿童医院新生儿科收治的日龄3~28d内的足月新生儿88例为研究对象,根据感染情况将患儿分为非败血症组(42例)和败血症组(46例);根据感染严重程度,进一步将非败血症组分为无感染组(20例)、感染致炎症反应组(22例),败血症组分为普通败血症组(31例,无器官功能衰竭)和重症败血症组(15例,有多器官功能衰竭).所有患儿均在入院后未用抗生素前采集股静脉血,用ELISA法检测入院后血浆CF6、细胞色素C的活性水平,同时检测C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT),比较血浆CF6、细胞色素C的变化情况;与传统临床诊断新生儿败血症的非特异性指标(CRP、PCT)进行比较,探讨其敏感度及特异度;对CF6、细胞色素C的活性水平与新生儿危重症评分进行相关性分析.结果 (1)入院时败血症组CF6、细胞色素C水平分别为(109.7±8.9)pg/ml和(44.5±4.9)ng/ml,显著高于非败血症组[(46.3±6.0)pg/ml、(31.8±6.7)ng/ml,P均<0.01];(2)无感染组、感染致炎症反应组、普通败血症组、重症败血症组CF6水平分别为(32.1±8.9)pg/ml、(59.3±7.2)pg/ml、(79.3±5.9)pg/ml、(172.6±6.1)pg/ml;细胞色素C水平分别为(29.3±8.6)ng/ml、(35.4±4.1)ng/ml、(43.1±5.9)ng/ml、(44.5±5.9)ng/ml;各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)受试者工作特征曲线分析显示,CF6、细胞色素C的敏感度和特异度分别为0.761、0.732,0.739、0.714;(4)血浆CF6、细胞色素C与新生儿危重症评分呈负相关(r=-0.599,P<0.001;r=-0.337,P<0.01).CF6、细胞色素C随着病情严重程度的加重而升高.结论 新生儿败血症时血浆CF6、细胞色素C水平有升高趋势,其可能与线粒体受损有关.血浆CF6、细胞色素C水平与新生儿败血症病情严重程度具有相关性,对临床有一定指导意义.