负荷超声结合心肌背向散射对比负荷核素检查评价存活心肌的研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声(DSE)结合心肌背向散射积分(IBS)检测存活心肌的临床应用价值。方法对照(CON)组18例患者,冠状动脉定量造影术(QCA)正常。行二维超声(2DE)、DSE结合IBS检查。冠心病(AD)组22例患者,经QCA确诊为冠心病。并行经皮冠脉介入治疗术(PCI),术前1周内行DSE5、10、20、40μg/(kg.min)检查、静息及硝酸甘油(NTG)介入99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层灌注显像(SPECT)检查,于静息、DSE每级负荷5min采集全心尖切面(长轴、二腔、四腔)IBS图像,术后(3个月)复查二维超声。探索在DSE过程中,以CVIB最大变化率(K)>1.3定义为存活心肌,检测其识别存活心肌的准确性,并与常规DSE、SPECT进行比较。结果与常规DSE相比,DSE结合IBS技术检测存活心肌敏感性、准确性明显提高(90.0%vs73.3%;90.4%vs77.4%、P<0.05～0.01);与SPECT相比敏感性、特异性、准确性均明显提高(90.0%vs80.0%;92.0%vs64.0%;90.4%vs76.5%,P<0.05～0.01)。结论DSE结合IBS技术检测存活心肌准确性较SPECT高,具有临床应用价值。     

冠心病心绞痛患者血浆白细胞介素-6和单核细胞趋化因子-1变化及其临床意义

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)在冠心病心绞痛发病机制中的作用。方法选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者70例,包括稳定型心绞痛(SAP)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组34例,另选择30例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、MCP-1水平。结果 UAP组血浆IL-6、MCP-1水平为(18.12±2.62)pg/L、(25.63±4.76)pg/L,显著高于SAP组的(14.98±2.54)pg/L、(21.78±4.53)pg/L(P<0.01),UAP组、SAP组均高于对照组(11.68±2.51)pg/L、(15.71±4.34)pg/L(P<0.01)。结论血浆IL-6与MCP-1在冠心病患者中显著升高,在反映冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉病变的严重程度方面有重要的临床意义。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌灌注水平对心肌存活性的影响

目的:应用TIMI心肌灌注分级(TMP)分析急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注状况对心肌存活性的影响。方法:所有使梗死相关动脉(IRA)达到TIMI3级血流的AMI患者,根据PCI后即刻冠状动脉造影的TMP分级评价的心肌灌注状况,分为A组(TMP为2～3级,57例),B组(TMP为0～1级,31例)。运用静息及含服硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注断层显像(MPI)来评价2组的存活心肌并于12周再次行静息99mTc-MIBI心肌灌注断层显像(MPI)评价存活心肌的恢复情况。结果:术后1周心肌存活面积A组高于B组[(5.43±4.89):(4.12±4.15),P<0.05],术后12周A组心肌缺损面积改善程度较B组明显[A组由(26.54±12.71)降至(17.86±11.59),P<0.05),B组由(39.37±16.31)降至(37.19±10.79),P>0.05]。结论:AMI患者行PCI术后心肌组织灌注TMP分级2～3级,可提高存活心肌的数量,心肌恢复较快。     

体肺分流术在治疗肺血减少型先天性心脏病中的应用评价

目的分析体肺分流术在肺血减少型先天性心脏病治疗中的应用效果。方法对2005年4月至2009年2月我院20例肺血减少型心脏病患者行体肺分流手术,其中Waterston术（升主动脉吻合至右肺动脉）12例,中心分流术8例。结果围术期死亡1例,术后半年心功能衰竭1例,余病例元远期死亡。结论对肺动脉发育不良的患者,体肺分流术可减轻患者的缺氧症状,改善患者的心功能,促进肺血管的发育,并为进一步的手术创造条件。     

介入治疗对冠心病血浆MCF-1和TNF-α的影响

目的探讨介入治疗对冠心病患者血浆单核细胞趋化因子-1(MCF-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及术后再狭窄的影响。方法选择经冠状动脉(冠脉)介入治疗单支病变的冠心病心绞痛患者70例(介入组),包括不稳定型心绞痛38例,稳定型心绞痛32例;冠脉造影结果正常的受试者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测对照组及介入组治疗前后MCF-1和TNF-α水平并进行比较。结果治疗前后血浆MCF-1介入组分别为(19.49±4.64)pg/L、(21.99±4.71)pg/L,差异有统计学意义(P<0.01);对照组分别为(17.78±4.42)pg/L、(18.41±4.45)pg/L,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后血浆TNF-α介入组分别为(15.60±4.89)μg/L、(19.96±5.01)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);对照组分别为(13.50±5.56)μg/L、(14.05±5.68)μg/L,差异无统计学意义(P>0.05)。介入组治疗前后血浆MCF-1、TNF-α水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉介入治疗促进冠心病心绞痛患者血浆MCF-1及TNF-α水平的升高,是否为介入治疗术后支架内再狭窄的重要机制之一尚待进一步论证。     

补阳还五汤治疗2型糖尿病研究进展

对补阳还五汤治疗2型糖尿病及合并症的现状进行文献整理和分析.以补阳还五汤和糖尿病为主题词对CNKI和万方数据自1979年以来的文献进行检索,对检索的350余篇相关文献就益气活血法治疗糖尿病的历史沿革、临床应用和动物实验进行了归纳分析.气虚血瘀是糖尿病的主要病因病机之一.补阳还五汤临床治疗糖尿病及合并症疗效满意的原因是抓住了气虚血瘀这一主要矛盾.如病机以肾阳不足/阴虚燥热等为主要矛盾时,应据证另选良方,否则不顾病机而名方滥投亦难取效.动物实验从分子水平初步揭示了补阳还五汤治疗糖尿病及合并症的机制,但在基因水平的研究还有待深入,今后应注重该方治疗糖尿病作用环节/靶点的研究,深入研究该方治疗糖尿病的有效成分及提取方法,为研制治疗糖尿病新药奠定理论基础.     

微量去甲肾上腺素预处理对线粒体的影响

目的研究微量去甲肾上腺素(NA)预处理对心肌细胞线粒体功能的影响,为探讨预适应作用机制提供依据。方法原代培养乳鼠心肌细胞,用含有去甲肾上腺素0.2μg/ml的正常培养液培养10min,再进行缺氧处理,然后继续培养24h,用流式细胞仪检测罗丹明123标记的线粒体的膜电位,用含有去甲肾上腺素0.2μg/ml的正常培养液培养10min后,继续培养24h,在不同的时间点用用流式细胞仪检测罗丹明123标记线粒体的膜电位。结果Ⅰ组和Ⅱ组在缺氧处理前的荧光强度通过成组t检验,t=5.57,P<0.05;Ⅰ组和Ⅱ组在缺氧处理后荧光强度t=1.03,P>0.05;Ⅰ组和Ⅱ组在24h后荧光强度t=2.10,P>0.05;Ⅲ组在12h和24h时间点检测荧光强度t=6.03,P<0.05;Ⅳ组在12h和24h时间点检测荧光强度t检验t=1.00,P>0.05。结论微量去甲肾上腺素预处理使心肌细胞对损伤性刺激的耐受力增强,但是在不同的时间段,具体机制是不同的。结果显示在预适应保护效应的晚时相线粒体内有蛋白质含量增加,提示有蛋白质合成。     

纵隔巨大淋巴结增生症1例

患者男,23岁,于入院前1周健康体检,胸透时发现右前上纵隔肿瘤,无胸闷、胸痛、气促等症状.     

临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用

目的研究临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组按临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统教育方法。观察患者对慢性心衰相关知识的掌握程度、患者满意度、平均住院天数、平均住院费用、患者依从性情况。结果与对照组相比,实验组患者出院时的依从性好,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组比较住院费用、住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组对慢性心衰相关知识完全掌握的情况优于对照组（P〈0.01）。结论应用临床护理路径对慢性心力衰竭患者实施住院流程管理,提高了患者对护理工作的满意度,从而保证了医疗安全,降低了医疗费用,节约了卫生资源,提高了患者生存质量。     

BNP对肺栓塞患者右心衰竭预测作用的研究

B型脑钠肽（BNP）具有利钠、利尿、抗醛固酮作用、舒张血管、降低血压等作用,并能够反映心室功能改变。近年来发现BNP在肺栓塞发生右心衰竭（简称右心衰）的患者中水平明显升高。为探讨BNP对肺栓塞患者右心衰的预测作用,作者检测32例肺栓塞伴右心衰患者的BNP水平,与28例肺栓塞不伴右心衰患者的BNP水平相比较,并观察两组患者经治疗后BNP水平变化的情况,及患者的病死率。现将结果报告如下。