腰椎管成形加透明质酸钠注射预防硬膜外黏连

目的评价腰椎管成形术加透明质酸钠凝胶预防硬膜外瘢痕黏连的临床应用效果。方法 100例腰椎管狭窄症、多节段腰椎间盘突出症患者分为两组（各50例）,单纯组仅行腰椎管成形术,联合组同时给予透明质酸钠凝胶。观察下肢痛视觉模拟评分,按日本矫形外科协会下腰痛评分标准评定临床疗效,术后6个月复查X线片观察椎板愈合情况,并行MRI扫描观察测量椎管内形态、硬膜囊减压后改变情况。结果两组术后1 d、2周下肢痛视觉模拟评分没有统计学差异（P〉0.05）,术后3 d、1周评分有统计学意义（P〈0.01）。两组术后临床恢复分级无统计学意义（P〉0.05）。两组椎板愈合情况、矢状位椎管矢径同椎间盘水平无显著性差异（P〉0.05）,联合组硬膜囊面积优于单纯组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论两种手术方式均能减少硬膜外瘢痕黏连,腰椎管成形术联合应用透明质酸钠凝胶比单独手术预防效果好。     

重组转化生长因子β1腺相关病毒感染骨髓基质干细胞的活性☆

背景:目前常用基因载体具有一定缺陷性,无法直接在体内应用.应用腺相关病毒作为转化生长因子β1载体促进软骨修复的研究报道较少. 目的:构建重组转化生长因子β1腺相关病毒,测定病毒滴度,并测定重组病毒对骨髓基质干细胞的感染活性. 方法:PCR方法扩增转化生长因子β1基因,构建重组骨架质粒pAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白,与包装质粒pAAV-RC、辅助质粒pAAV-Helper共转染AAV-293细胞包装重组腺相关病毒rAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白.应用该重组病毒感染AAV-HT1080细胞测定病毒滴度并鉴定.并感染体外培养的兔骨髓基质干细胞,检测重组病毒感染骨髓基质干细胞的效率及活性. 结果与结论:转化生长因子β1扩增产物测序结果正确,重组骨架质粒pAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白双酶切后可见位于1.3 Kb附近转化生长因子β1条带.收获病毒滴度5.2×1011 v.g/mL.鉴定重组病毒rAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白包装成功.重组病毒感染骨髓基质干细胞后可于荧光显微镜下观测到绿色荧光蛋白的表达,感染效率达42%.结果证实,成功构建重组腺相关病毒rAAV-转化生长因子β1-绿色荧光蛋白,能够高效感染兔骨髓基质干细胞.     

手法治疗颈腰背痛致瘫10例报告

颈腰背痛是骨科常见病 ,手法治疗多数可以缓解。但如适应证选择不当 ,或误诊误治 ,造成脊髓或马尾神经损伤者屡有报道。我院自 1994年以来收治 10例。现对其治疗失当原因及处理方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁。病程 3天～ 5年。全部于手法治疗 1～数次后致瘫。1.2　损伤部位1.2 .1　颈髓损伤 1例　因乘车急刹车致颈痛、上肢困乏。 3天后行颈部按摩后 ,感四肢麻木无力 ,小便困难。颈部 X线平片提示无颈椎骨折脱位。入院后行卧床、枕颌带牵引治疗 ,3周后完全恢复 ,无后遗症。1.2 .2　胸腰骶…     

关节镜下膝关节滑膜炎的诊断和治疗

膝关节滑膜炎临床常见,病因多种多样。除少数化脓性关节炎外,早期明确诊断较为困难。从1986年起,我院采用关节镜下诊断和冲洗疗法并彻底切除增生的滑膜组织,效果满意。1　临床资料11　一般资料　本组103例。男42例,女61例。年龄10～68岁,病程5ｄ～7年。表现为膝关节疼痛肿胀和活动限制,术前均行相关化验和影像学检查。术后随访2个月～3年,无并发症发生。12　操作方法　采用硬膜外麻醉或局麻,儿童全麻。一般取髌下内外侧入路,进水选用髌骨内上方,生理盐水灌注使关节扩张。由髌上囊开始全面观察。在不同部位钳夹滑膜组织送病理。对滑膜增生明…     

预防腰椎管术后硬膜外纤维瘢痕粘连的实验及临床研究概况

腰椎管手术通常指由脊柱后路切除部分或全部椎板，暴露椎管并清理椎管内病变。通常见于以下病变：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎管内肿瘤及创伤后的马尾神经综合征等。因手术破坏了脊柱后柱结构，常导致腰椎术后失败综合征(failed back surgery syndrome，FBSS)，其发病原因多种多     

吻合血管的双腓骨组合移植治疗下肢骨缺损

对于下肢长骨10cm以上的大段缺损,单根腓骨移植修复,其支撑作用较差。吻合血管的双腓骨组合移植修复比较理想。我院自1989～1997年收治12例,报道如下。临床资料本组12例中男8例,女4例,年龄12～38岁。病程2～6年。股骨缺损9例,缺损长度12～18cm。胫骨缺损3例,缺损长度分别?..     

显微镜辅助下微创与开放经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较

背景:微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)与开放经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)是目前临床上治疗单节段腰椎退行性疾病的两种主要方法。如何既有效减压、可靠融合及固定,又能减少损伤及并发症的发生是临床追求的目标。目的:比较显微镜辅助下MIS-TLIF与TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2015年8月至2016年10月收治的单节段腰椎退行性疾病患者60例。其中32例采用显微镜辅助下MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组),28例采用TLIF治疗(TLIF组)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量和住院时间,并观察术后并发症发生情况。术前,术后3 d,术后3、12、36个月记录两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)及Oswestry功能障碍指数(ODI),并进行比较。末次随访时根据MacNab标准评价疗效。术后3个月及末次随访时采用Suk标准评价腰椎融合情况。结果:两组患者均顺利完成手术,未出现硬膜破裂、神经根损伤、切口感染、融合器移位、下沉、内固定松动等并发症。所有患者均获得随访,随访时间36~42个月,平均随访(38.3±1.4)个月。与TLIF组患者相比,MIS-TLIF组患者手术时间更长,术中出血量、术后引流量均更少,住院时间更短,且差异均有统计学意义(P<0.001)。MIS-TLIF组、TLIF组患者术后各时间点腰痛及腿痛VAS评分、ODI指数均低于,JOA评分均高于术前,且差异均有统计学意义(P<0.001)。术后3 d MIS-TLIF组患者腰痛及腿痛VAS评分、ODI指数均低于,JOA评分高于开放TLIF组患者,且差异均有统计学意义(P<0.05);而术后3、12、36个月,两组患者疼痛VAS评分、JOA评分及ODI指数差异均无统计学意义。末次随访时两组患者优良率及椎间融合情况差异均无统计学意义。结论:与TLIF相比,显微镜辅助下MIS-TLIF具有术中出血少、创伤小、术后康复快、临床疗效确切等优势。     

北方五省腰椎间盘突出症危险因素研究

目的 分析北方五省汉族腰椎间盘突出症人群的危险因素.方法 采用病例-对照研究方法,以CT和(或)MRI确诊腰椎间盘突出症者2010人为病例组;随机选择体检人员或住院病人中无腰背及坐骨神经痛史且腰椎功能正常者2170人为对照.问卷调查腰椎间盘突出症家族史、职业史、吸烟和工作中社会心理等项目,数据用Logistic回归模型分析.结果 腰椎间盘突出症家族史危险性最高(OR=3.551),其次是腰椎负荷(OR=2.132)、勤快(OR=1.763)、业余运动(OR=0.435)、睡床类型(OR=0.364)进入模型.结论 腰椎间盘突出症家族史、腰椎负荷和工作中勤快是腰椎间盘突出症的主要危险因素,业余运动和睡硬床可能有一定积极的保护作用.     

细辨孩子肢体痛

生活中，家长们常常发现孩子诉说肢体疼痛，有的表现为休息时疼痛，有的为活动后疼痛，有的为受凉时疼痛，受热后好转，有的是一处疼痛，有的是多处疼痛等。细心的家长，急忙带孩子去就医，医生却说没多大事，结果是虚惊一场；而有的家长带孩子就医时，医生却遗憾地说：孩子的病情严重，已错过了最佳治疗时间。此时，家长迷惘了：孩子肢体痛，究竟怎样去分辨轻重，什么时候需及时就医呢？孩子在剧烈活动后，大量出汗，下肢酸困，甚至抽搐。此时，千万别着急，只要补充水分，少量淡盐水，加上局部热敷、按摩就会很快好转了。这是因为剧烈活动…