多普勒超声心动图评价不同海拔高原驻守官兵心功能

目的：比较驻守海拔2800 m官兵与海拔4820 m官兵的左心功能及右心参数变化差异,探讨海拔高度对高原驻守官兵心脏的影响。方法利用飞利浦便携CX50型超声诊断仪,对驻守海拔2800 m官兵33名（ A组）和海拔4820 m官兵25名（B组）行超声心动图检查,重点检查左室短轴舒张末内径（LVDd）、左房收缩末左右径（LASd）、右房收缩末左右径（RASd）、右室舒张末左右径（RVDd）、肺动脉内径（PAd）、二尖瓣口E峰与A峰血流速度（MVE、MVA）、二尖瓣环舒张早期速度（ E′）、二尖瓣环舒张晚期速度（ A′）、肺动脉加速时间（ PVAT）、肺动脉平均压力（ PAMP）。结果 B组的MVE、MVA、E′、E′/A′均低于A组,LVDd小于A组,PAd及A′大于A组,PVAT明显小于A组,PAMP明显高于A组（P﹤0.05）,两组RASd、RVDd无显著差异（ P﹥0.05）。结论与低海拔高原驻守官兵比较,驻守超高海拔高原官兵左室舒张功能减低,PAd增宽,PVAT缩短,PAMP增加,表明超高海拔高原环境对驻守官兵的心脏有一定影响,应该制定相应的健康保障策略,以切实防止或减轻超高海拔高原对官兵健康的影响。     

超声心动图对急性心肌梗死患者应用冠状动脉远端保护装置的监测与评价

目的 应用超声心动图技术监测与评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用冠状动脉远端保护装置的急性心肌梗死患者局部和整体心功能的改变。方法 常规PCI对照组30例，应用远端保护装置的试验组22例，分别于术前、术后1个月、3个月行超声心动图检查，分别测量左室射血分数(EF)、室壁运动记分指数(WMSI)及左室容积。结果 试验组术前各项指标均与常规PCI组差异无显著性意义，术中均回抽出肉眼可见的红色／白色血栓。术后1个月及3个月时试验组EF值、3个月时WMSI、左室舒张及收缩末期容积与对照组差异均有显著性意义，与两组在心肌梗死溶栓血流分级改善方面一致。结论 联合使用远端保护装置，可有效改善心肌灌注，提高局部和整体心肌收缩能力。超声心动图可以观测、评价其近期和远期再灌注效果，且可进行长期监测随访。     

梗阻性肥厚型心肌病的治疗新进展

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy , HCM)是最常见的遗传性心肌病,其中梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy , HOCM),约占HCM的75％,且临床症状重,易引起恶性心律失常和心源性猝死.本文主要介绍HOCM的诊断标...     

一个肥厚型心肌病家系患者的表型和 MYH7基因变异分析

目的对1个肥厚型心肌病家系(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)进行表型和MYH7基因变异分析, 明确其可能的致病原因, 为其临床诊断提供依据。方法对1个HCM家系先证者进行96个遗传性心肌病相关基因全外显子靶向高通量测序, 应用Sanger测序在家系成员和300名正常对照者中对可疑变异进行验证, 在家系中进行基因型与临床表型的共分离分析。应用Clustal X软件进行变异基因在物种间的序列保守性分析, 并采用相关生物信息学软件对变异进行致病性分析和功能预测。结果在先证者及12名家系成员中, 6人的MYH7基因存在c.4124A>G(p.Tyr1375Cys)杂合变异, 其中5人确诊为HCM患者, 1人未达到HCM诊断标准, 但出现心电图异常。在300正常对照中未检出该变异。序列保守性分析显示MYH7基因的p.Tyr1375Cys变异位于高度保守区域, 生物信息学分析预测该变异可能影响蛋白功能, 为有害变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南, MYH7基因c.4124A>G(p.Tyr1375Cys)变异判定为可能致病(P...     

Liwen术式治疗轻度室间隔肥厚伴左室流出道严重梗阻并随访2年一例

对优化药物治疗后效果不佳的梗阻性肥厚型心肌病,采用课题组的创新术式经皮超声引导下室间隔心肌内射频消融术(即Liwen术式),成功地治疗了 1例室间隔轻度肥厚但伴有严重左室流出道狭窄的肥厚型心肌病患者.患者术后恢复良好,无左心室流出道梗阻或心律失常.     

三维超声心动图在心脏同步化治疗改善室壁运动同步性疗效评价中的应用

目的：探讨三维超声心动图用于评价心脏同步化治疗改善室壁运动同步性的可行性。方法52例患者随机分为CRT开启组和CRT关闭组，实时三维超声心动图检查。结果与CRT开启组相比， CRT关闭组LVEF降低，LVVd和LVVS均增加（P＜0.05）。结论实时三维超声心动图能够为CRT患者的预后评估提供更完整的定量信息。     

胸阻抗法无创血流动力学监测研究进展

近年来, 胸阻抗法(Thoracic Electrical Bioimpedance,TEB)无创血流动力学监测(Noninvasive Hemodynamic Monitoring)被越来越广泛地运用在临床,有效地指导了临床救治工作.本文针对其起源、与其它监测方法比较的优点、临床应用等方面作一综述.     

三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩不同步性

目的 应用三维斑点追踪显像(3D-STI)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩不同步性.方法 连续纳入HCM患者93例,其中非梗阻性HCM(HNCM)患者63例,梗阻性HCM(HOCM)患者30例,选取健康对照组72例.应用超声诊断仪(iE33)获得和分析二维图像,利用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像,运用TomTec脱机软件进行分析,获取左室16节段面积、环形、纵向、径向应变达峰时间并计算各节段各方向的标准差(TAS-SD、TCS-SD、TLS-SD、TRS-SD)以及任意两节段面积、环形、纵向、径向应变达峰时间最大差值(TAS-diff、TCS-diff、TLS-diff、TRS-diff),同时计算其标准化后的值(TAS-SD％、TCS-SD％、TLS-SD％、TRS-SD％、TAS-diff％、TCS-diff％、TLS-diff％、TRS-diff％)等不同步参数.比较三组间上述参数之间的差异.结果 与对照组比较,HCM组左室收缩及舒张末期容积显著减小,每搏量显著减少,左室质量显著增加,左室舒张末期室间隔厚度显著增加,左室舒张末期后壁厚度增加(均P＜0.05),左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).HCM组TAS-SD％、TLS-SD％、TRS-SD％、TAS-diff％、TLS-diff％、TRS-diff％均较对照组延长,差异有统计学意义(P＜0.05),而TCS-SD％、TCS-diff％差异无统计学意义(P＞0.05).与HNCM组比较,HOCM组TAS-SD％、TRS-SD％、TCS-SD％、TAS-diff％、TCS-diff％、TRS-diff％显著延长(P＜0.05),而TLS-SD％、TLS-diff％差异无统计学意义(P＞0.05).不同步参数与左室流出道压差存在线性正向相关性.结论 HCM患者左室心肌收缩存在明显不同步,表明HCM患者早期存在收缩功能的异常,3D-STI为评价HCM患者早期左室收缩功能的异常提供了新的方法.     

超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形

目的应用彩色多昔勒超声心动图探讨双孔二尖瓣畸形。 方法Philips Sonos-4500及IE-33彩超仪器，探头频率2．5～4MHz，对5例患者进行常规检查，观察二尖瓣口形态、血流动力学改变及有无其它心脏畸形。 结果5例双孔二尖瓣中完全桥型3例，不完全桥型2例，2例伴有二尖瓣关闭小全，1例伴有二尖瓣狭窄，全部病例均合并其它心脏畸形。3例经手术证实。 结论彩色多普勒超声心动图是诊断双孔二尖瓣畸形简单、可靠的方法。     

不同浓度七氟醚对老年大鼠认知功能的影响

目的：观察不同浓度七氟醚麻醉对老年大鼠认知功能的影响。方法：将80只老年SD大鼠,采用数字表法随机分为5组,每组各16只。分别吸入0%（C）、1%（S1）、2%（S2）、3%（S3）、4%（S4）七氟醚6 h。用Morris水迷宫检测大鼠的认知功能,同时检测β-淀粉样物质前体蛋白（amyloid precursor protein,APP）、β淀粉样蛋白（β-amyloid peptide,Aβ）以及人BACE-1（beta-site APP-cleaving enzyme-1）的表达。结果：（1）Morris水迷宫进行定位航行实验和空间探索实验表明,S3、S4组的老年大鼠学习记忆与C组相比,潜伏期延长,穿越平台象限的次数减少（Ｆ＝１４.215,P<0.05）;而S1、S2组潜伏期及平台穿越次数差异无统计学意义（P >0.05）。（2）大鼠海马内的APP、Aβ表达都随着吸入浓度的增加而增加（P<0.05）。（3）大鼠海马中BACE-1的表达与C组相比,S3、S4组的表达显著增高（F=14.215,P<0.05）。结论：七氟醚对老年大鼠术后认知功能的影响具有剂量依赖性,而高浓度七氟醚可能通过诱导APP、Aβ生成从而引起BACE-1表达上调而发挥作用。