认知负荷理论在麻醉情境模拟教学中的应用

目的 探讨基于认知负荷理论设计的情境模拟教学联合改良操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skil s,DOPS）表在麻醉系本科实习教学中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年6月在重庆医科大学附属儿童医院麻醉科实习的麻醉专业学生75名,根据实习时间随机分成传统教学组和情境模拟教学组,情境模拟教学设计以认知负荷理论（cognitive load theory,CLT）为基础,课程完成后比较两组学生出科技能操作成绩、理论考试成绩以及教学满意度,总结情境模拟组学生对教学方式的意见。结果 情境模拟教学组技能操作成绩及理论考试成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）;情境模拟教学组各项学生满意度均高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论基于认知负荷理论设计情境模拟教学联合改良DOPS评价表的教学模式在教学效果及学生满意度方面优于传统教学。     

心肌纤维化相关信号通路的研究进展

正心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是指心肌组织结构中胶原纤维的过度沉积,主要表现为细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的合成和降解失衡,各类型胶原比例失衡,排列紊乱。MF特征是ECM的分泌增加及心肌细胞之间ECM的过量沉积。心肌中ECM由5种胶原蛋白组成,其中Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白所占比例最高。MF在心室重构的过程中会导致心肌功能、代谢及传导异常,发展成为心     

综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后切口不愈患者中的效果分析

目的:探讨综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后切口不愈患者中的效果。方法:选取2016年2月-2017年7月本院心脏搭桥术后切口不愈患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各45例。对照组进行常规化护理干预,试验组开展综合护理干预,比较两组术后对护理服务满意度和配合度、护理前后心理状态和生活质量评分,以及并发症发生情况。结果:试验组对护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(X~2=10.000 0,P=0.001 6)。护理后,试验组HAMD、HAMA、生活质量及对护理的配合度评分均明显优于对照组,术后切口愈合和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组神经系统损害、切口感染和血栓并发症的发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(X~2=5.074 8,P=0.024 3)。结论:综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后切口不愈患者中的效果确切。     

安徽省涡阳县幼儿园儿童蛲虫感染现状调查

目的了解安徽省涡阳县幼儿园儿童蛲虫感染现状及影响因素。方法于2016年6-10月,采用分层随机抽样法调查涡阳县幼儿园儿童蛲虫感染情况。根据地理位置,将全县划分成东、南、西、北等4个片区,每个片区抽取2~3所日托幼儿园,共10所。以幼儿园为单位,随机抽取小班、中班、大班各1个班,各个年龄组和性别保持相对均衡。在家长知情同意情况下,采用透明胶纸肛拭法检查儿童蛲虫感染情况,同时通过问卷调查儿童家庭、学校和个人卫生习惯等情况,分析儿童蛲虫感染的影响因素。结果共调查1 035名儿童,有效问卷1 011份,合格率为97.6%(1 011/1 035)。涡阳县幼儿园儿童的蛲虫总感染率为6.8%(69/1 011)。男、女童的蛲虫感染率分别为8.0%(41/513)和5.6%(28/498),差异无统计学意义(χ~2=2.231,P0.05)。大班儿童的蛲虫感染率最高,为10.1%(36/355);中班、小班儿童的蛲虫感染率分别为6.4%(22/345)和3.5%(11/311),不同年级儿童的蛲虫感染率差异有统计学意义(χ~2=11.534,P0.05)。公立、私立幼儿园儿童的蛲虫感染率分别为6.4%(32/497)和7.2%(37/514),差异无统计学意义(χ~2=0.229,P0.05)。乡(镇)级、县级幼儿园儿童的蛲虫感染率分别为8.0%(53/661)和4.6%(16/350),差异有统计学意义(χ~2=4.275,P0.05)。家庭居住地为农村、城区的儿童蛲虫感染率分别为8.7%(51/585)和4.2%(18/426),差异有统计学意义(χ~2=7.824,P0.05)。母亲文化程度为高中以上的儿童蛲虫感染率最低,为5.6%(48/854),母亲文化程度不同的儿童蛲虫感染率差异有统计学意义(χ~2=17.154,P0.01);父亲文化程度不同的儿童蛲虫感染率差异无统计学意义(χ~2=3.813,P0.05)。饭前不洗手与饭前洗手、咬手指与不咬手指、咬玩具与不咬玩具的儿童蛲虫感染率分别为8.2%(43/524)和5.3%(26/487)、8.3%(35/423)和5.8%(34/588)、9.0%(25/279)和6.0%(44/732),差异均无统计学意义(χ~2=3.263、2.402、2.764,均P0.05)。幼儿园消毒频率低与消毒频率高、便后不洗手与便后洗手的儿童蛲虫感染率分别为8.3%(49/589)和4.7%(20/422)、10.9%(37/341)和4.8%(32/670),差异有统计学意义(χ~2=4.955,P0.05;χ~2=13.112,P0.01)。非条件logistic回归分析显示,涡阳县幼儿园儿童蛲虫感染的影响因素包括年级、幼儿园所在地、家庭居住地、母亲文化程度、幼儿园消毒频率、便后是否洗手等(均P0.05)。结论涡阳县幼儿园儿童蛲虫感染率较高,大班、乡(镇)级幼儿园、农村、母亲文化程度低、幼儿园卫生消毒频率低、便后不洗手的儿童是蛲虫的易感人群。     

161例门诊儿童PICC维护并发症及护理

目的 了解儿童PICC维护门诊在导管维护过程中常见并发症,以提出针对性的护理措施。方法 本研究为观察性研究,采用自行设计的PICC维护记录单详细记录患儿进行PICC维护时的情况以及处理措施和效果。结果 研究期间共有998例患儿进行PICC导管维护,161例患儿发生并发症,发生率为16.1%,经过对症处理155例患儿PICC继续使用,6例患儿PICC被迫拔除。结论 儿童PICC维护门诊常见并发症较多,但经过专业护理可以预防和处理各种并发症,保持导管处于良好的功能状态。     

H_2S对缺血再灌注引发胃黏膜损伤的作用研究

目的研究H_2S对大鼠胃缺血再灌注(gastric ischemia-reperfusion,GI-R)引发氧化应激的影响及可能机制.方法实验采用夹闭腹主动脉30 min再灌注1 h的方法建立大鼠GI-R损伤模型.在此基础上,提前给予大鼠不同浓度NaHS腹腔注射14 d预处理后,Image J分析胃黏膜损伤大体面积,采用HE染色测定胃黏膜损伤深度.分别通过试剂盒和Western blot方法检测胃黏膜组织中氧化应激相关指标.结果不同浓度的NaHS对GI-R后胃黏膜损伤的影响不同,其中10μmol/L NaHS预处理尽管不影响大鼠血浆中H_2S浓度,但显著减少GI-R诱发的胃黏膜面积和损伤深度.与GI-R组相比,NaHS预处理组中丙二醛,H_2O_2水平以及XOD,gp91~(phox),p67~(phox)表达明显降低,同时,还原性谷胱甘肽水平和SOD活性显著增加.结论外源性H_2S通过减少GI-R引起的氧化应激,对胃黏膜起保护作用.     

新冠疫情下线上教学在内科基地住院医师规范化培训中的实践与探索

住院医师培训在医学终身教育中起着承上启下的重要作用,传统的教学模式不仅占用师生的大量时间,而且培训效率低下。在网络信息化高速发展的今天,基于互联网平台的线上教学极大地推动了教育模式的改革与创新。新冠疫情下,一切线下形式的教学活动无法开展,复旦大学附属中山医院内科基地积极响应教育处号召,转变教学模式,推进临床线上教学工作,率先开展住院医师规范化培训线上教学的探索与实践。     

体外冲击波治疗缺血性心肌病心力衰竭的初步疗效

目的 评估体外心脏冲击波治疗(ESWT)在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的初步疗效.方法 8例因缺血性心肌病导致的心力衰竭患者接受ESWT,指定治疗仪(100击/点,能量为0.09 mJ/mm2,每次3～6点,3次/周),3次治疗为1组,间隔3周进行1组治疗,共治疗9周.观察治疗前及治疗后6个月纽约心脏学会(NYHA)心功能水平、6min步行距离、血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,采用99m锝-甲氧异腈(99mTc-MIBI)静息/负荷单光子发射计算机断层成像术(SPECT)评价左心室射血分数(LVEF)及节段性心肌灌注和室壁运动.结果 经ESWT治疗后,NYHA心功能分级为(2.1±0.3)级,显著低于治疗前的(2.5±0.5)级(P＜0.05);LVEF为0.285±0.046,显著高于治疗前的0.238±0.054(P＜0.05);治疗节段的舒张末期心肌灌注、收缩末期心肌灌注分别为(49.0±6.3)%、(59.6±8.6)%,均显著高于治疗前的(46.3±7.7)%、(55.4±9.1)%(P值均＜0.05);治疗节段的室壁运动为(3.11±0.96)mm,显著高于治疗前的(2.75±1.03)mm(P＜0.05).结论 ESWT在改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能方面具有潜在应用价值.     

“数字化医院”评估指标体系及其应用研究

综合分析现阶段医院数字化建设的发展状况和发展前景,并吸收国内各地同类评估标准的经验,提出了数字化医院的评估指标体系。该指标体系涉及数字化医院的组织管理、医院信息系统设施及安全、数字化医院应用系统评估等方面。并提出应用系统评估指标的选择,整个指标体系的权重分配和对不同等级医院的适用性。