慢性丙型肝炎患者干扰素联合利巴韦林治疗并发甲状腺疾病的临床特点

目的 了解慢性丙型肝炎患者在干扰素和利巴韦林的联合治疗过程中甲状腺疾病的发生率及临床特点. 方法 慢性丙型肝炎患者82例,给予聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg,每周一次,联合利巴韦林15 mg.kg-1.d-1,治疗48周.分别于治疗前、治疗24周、治疗结束(48周)和随访24周(72周)检测患者甲状腺功能、甲状腺抗体、自身抗体谱、免疫球蛋白等指标,分析甲状腺疾病的发生率和临床特点.用SPSS11.5软件对资料进行统计分析.符合正态分布的计量资料组间比较用t检验.计数资料组间比较采用x2检验/精确概率检验. 结果 82例慢性丙型肝炎患者中,抗病毒治疗48周时发生甲状腺功能低下者11例,占13.4％;甲状腺功能亢进3例,占3.7％;甲状腺球蛋白抗体阳性17例,占20.7％;甲状腺过氧化物酶抗体阳性18例,占22.0％.抗病毒治疗前、后IgG值甲状腺正常组分别为(12.95±3.32) g/L和(14.84±2.61) g/L、补体C4分别为(0.22±0.08) g/L和(0.26±0.09) g/L,治疗后IgG、C4显著升高,F值为10.458和6.835,P值为0.002和0.011;IgM分别为(1.00±0.42) g/L和(0.86±0.48) g/L,治疗后显著降低,F=9.106,P=0.003.甲状腺功能异常组治疗前、后IgG分别为(14.75±5.18) g/L和(16.19±5.14) g/L、补体C4分别为(0.22±0.08) g/L和(0.26±0.09) g/L,差异无统计学意义.基线以及抗病毒治疗48周时甲状腺正常组和异常组免疫球蛋白以及补体水平差异无统计学意义.甲状腺异常组和正常组病毒学应答差异无统计学意义.结论 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林48周初治慢性丙型肝炎患者引起的甲状腺疾病以甲状腺功能减退和甲状腺自身抗体异常为主,甲状腺疾病的发生与否与自身抗体和免疫球蛋白水平无明显相关性.     

FibroTouch 脂肪衰减参数在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者中的应用价值

目的：探讨 FibroTouch 脂肪衰减参数对 CHB 合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的诊断价值。方法2014年1月至2015年3月河南省人民医院感染性疾病科收治的 CHB 患者115例为研究对象,分为单纯 CHB 组61例及 CHB 合并 NAFLD 组54例,分析 FibroTouch 在肝脏炎性反应、纤维化及脂肪肝的诊断价值及相关因素的关系,对其中的计量资料采用 t 检验,组间差异采用单因素方差分析,对其中的计数资料采用χ2检验。结果115例患者肝脏硬度值为（8．22±6．33）kPa,脂肪衰减参数为（242．37±31．56）db／m,CHB 合并 NAFLD 组患者脂肪衰减参数、体质指数（BMI）、总胆固醇、三酰甘油和血糖均高于单纯 CHB 组,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。54例 CHB 合并 NAFLD 组患者,依据脂肪变程度分为轻度、中度、重度,结果显示脂肪变程度越重脂肪衰减参数就越高（P ＜0．05）,且脂肪衰减参数的敏感度为92．6％,特异度为85．0％。在相同的炎性反应及纤维化程度上,CHB 合并NAFLD 组患者脂肪衰减参数均高于单纯 CHB 组患者,差异均有统计学意义（均P ＜0．05）。而各组患者的脂肪衰减参数在不同的炎症分级（χ2＝5．901,P ＝0．117）及纤维化分期（χ2＝4．073,P ＝0．254）中的差异无统计学意义。结论 FibroTouch 作为一种新的无创性诊断方式,可以较好地反映 CHB 患者的脂肪变程度,推荐应用于 CHB 合并 NAFLD 患者的临床诊治。     

药物性肝损伤合并吉尔伯特综合征治疗中继发肺孢子菌及巨细胞病毒混合感染1例

药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)在临床诊治中越来越多见, 部分患者与自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)鉴别困难, 当治疗效果欠佳时要积极评估是否合并其他疾病, 适时的肝脏病理和基因检测尤为重要。糖皮质激素可用于DILI的治疗, 但可继发多种不同病原体的感染, 增加临床诊治的难度, 影响患者预后。现报道1例DILI合并吉尔伯特综合征的诊治过程, 同时对糖皮质激素应用过程中继发感染的及时监测进行讨论和分析, 以期为临床提供参考帮助。     

原发性十二指肠癌内镜及病理诊断分析

原发性十二指肠恶性肿瘤较少见，早期诊断较困难。1986年2月-1999年3月我院经上消化道内窥镜检查，结合活检和手术病理确诊27例原发性十二指肠恶性肿瘤，占同期胃肠道恶性肿瘤的0．58％。现将临床资料分析如下。     

神经外科颅脑术后伴手术部位感染的抗菌药物使用分析

目的探讨神经外科颅脑术后伴手术部位感染患者使用抗菌药物的情况。方法选取120例颅脑术后伴手术部位感染患者为研究对象,分析患者感染病原菌情况、抗菌药物的使用情况,分析联合用药及疗效情况。结果 120例患者检测出病原菌212株,病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和其他细菌,比例分别为48.11%、27.83%、18.40%和5.66%;抗菌药物青霉素类为阿洛西林、阿莫西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦,头孢菌素类为头孢哌酮-他唑巴坦和头孢曲松,内酰胺类为亚胺培南,氨基糖苷类为丁胺卡那霉素,大环内酯类为阿奇霉素,林可霉素类为克林霉素,喹诺酮类为左氧氟沙星,酰胺醇类为氯霉素,多肽类为万古霉素,抗真菌为氟康唑,抗虫类为甲硝唑;联合用药中头孢菌素类和氨基糖苷的使用率最高;120例患者治疗后病死率12.50%,总有效率87.50%。结论临床合理有效地使用抗菌药物能提高有效率和康复率。     

不同给药途径对原发性肝癌治疗效果的研究

应用ＬＡＫ／ＩＬ－２单独或经肝动脉插管化疗药物灌注或栓塞治疗（ＴＡＣＥ）结合,分别通过肿瘤供血动脉、外周静脉或浆膜腔输注等多种途径,治疗肝癌１８例。Ｂ组、Ｃ组均Ⅱ期与Ⅲ期病例,结合ＴＡＣＥ治疗有效率达５９８％（１０／１６）;而Ａ组３例Ⅰ期小肝癌病例,单纯予以肝动脉插管输注ＬＡＫ／ＩＬ－２等治疗效果欠佳。提示这种过继免疫治疗不宜单独使用,而在ＴＡＣＥ术后患者免疫功能开始恢复阶段,作为综合治疗的一项措施是十分重要的。     

消化道肿瘤患者外周血T细胞亚群与IL-6及其sIL-6Rα、sIL-6Rβ的检测

ＩＬ 6及其受体α链 (ｓＩＬ 6Ｒα )、β链 (ｓＩＬ 6Ｒβ )和Ｔ细胞亚群在机体抗肿瘤免疫中起着重要作用 ,其表达水平反映了淋巴细胞的活化程度 ,可提示机体的抗肿瘤免疫状况。本文以上述指标评价消化道肿瘤的免疫功能水平。1　材料和方法1 1　研究对象　食道癌 11例 ,胃癌 10例 ,原发性肝癌 8例 ,胰腺癌 5例 ,以上均为初诊患者。健康对照组 (ＮＣ组 )为健康献血员 30例。1 2　实验方法1 2 1　ＩＬ 6、ｓＩＬ 6Ｒα及ｓＩＬ 6Ｒβ测定 :抽取受检者肝素钠抗凝血 ,收集血浆 , 2 0℃保存待测 ,ＩＬ 6及ｓＩＬ 6Ｒα试剂系法国Ｉｍｍｕｎｏｔ…     

乙肝治疗有终点吗?

乙肝治疗终点在哪里根据2009年EASL肝病指南,乙肝治疗终点可以分为三个层次,这就好比是三级台阶。最容易登上的是第一级台阶,也就是基本的治疗终点,即HBV DNA检测不到。     

诊断肝纤维化不再痛苦

目前,肝脏活体组织检查(肝活检)仍是判断肝纤维化程度的金标准,但因其有一定的创伤性,难以多次进行,且存在取样误差和病理读片的主观性太大等一系列问题,临床上亟需能够动态、准确判断肝纤维化程度的无创检查方法。FibroScan是近年发展起来的新技术,它采用切变弹性探测仪对患者进行瞬时肝弹性测定,具有无创、简单、可重复性好的优点。下面就FibroScan成像的的基本原理、检查结果分析、影响因素及应用前景做简要介绍。     

别让干扰素不良反应

干扰素是机体细胞对病毒感染或各种生物诱生作用反应而产生并分泌的一类具有多种生物活性的糖蛋白,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节的作用。正是因为干扰素是通过免疫功能调动、对病毒的直接抑制作用,并没有耐药性发生,所以是我们抗击乙型肝炎、丙型肝炎的一线药物。