X刀治疗垂体腺瘤的疗效与方法学初探

目的总结50例X刀治疗垂体腺瘤的治疗和临床、内分泌、影像复查资料,评价X刀治疗垂体腺瘤的临床疗效,探讨X刀治疗垂体腺瘤的方法学.方法用X刀对PRL腺瘤36例,GH腺瘤5例,混合性腺瘤4例,无功能性腺瘤5例治疗.肿瘤治疗剂量19.48±3.36Gy,等中心数1.24±0.68个/例,视交叉受重＜8～9Gy.结果随访12～62月,平均32.6月,14例闭经患者恢复月经,共26例月经恢复正常,25例停止溢乳,3例患者溢乳减轻,5例患者受孕,6例患者肢端肥大改善,临床有效率96%.影像学复查肿瘤消失35例,坏死缩小12例,肿瘤控制率100%.在治疗后3～6月,可出现肿瘤坏死缩小,随时间的延长,肿瘤消失率增加,但大体积病变,肿瘤消失困难.结论X刀是一种垂体腺瘤的安全、有效的治疗手段.推荐无功能腺瘤＞12-13Gy,分泌性腺瘤20-30Gy.分次立体定向放射治疗是X刀治疗垂体腺瘤的新课题和努力方向.     

护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势

护理质量标准和评价是质量管理的关键环节。国外护理质量标准研究均基于一个系统完整的理论框架,其评价指标主要集中在护理结构、护理过程和护理结果质量指标3个方面,定量评价和定性评价方法相结合、评价形式多样化;国内缺乏统一的护理质量标准,评价内容因评价标准的不同有较大差异,评价方法以定性为主,评价形式较单一。随着医学模式的转变,护理学科的发展,现代护理管理观的纵深发展以及服务对象需求的变化,要求建立统一的护理质量标准和评价体系,既要兼顾全国整体护理水平的提高,也要考虑各医院各个专业的护理水平的提高,并随着护理工作内外环境的变化,这一标准和体系需要不断修订和逐步完善。     

颅内肿瘤、脑血管畸形的X刀治疗

目的:探讨 X 刀治疗颅内肿瘤、脑血管畸形的方法与疗效。方法:X 刀治疗颅内肿瘤、血管畸形302例,单次治疗219例,分次83例。结果:平均随访16.36月,1年生存率87.35%,平均生存期21.69月,实际肿瘤控制率88.35%,血管畸形闭塞率90%。小病变肿瘤控制好,水肿率低(P<0.05)。大病变分次治疗优于单次,且水肿率低(P<0.05)。结论:临床和影像学结果肯定了 X 刀对颅内肿瘤、血管畸形的治疗作用。严格治疗指征,合理使用分次、多靶点治疗,注意治疗给量、综合治疗及联合手术治疗,有益于提高局部控制率和降低并发症。     

护理质量管理信息简报的应用及效果评价

目的探讨护理质量管理信息简报的应用效果,以提高护理管理质量。方法将相关护理质量管理现状、更新的相关护理制度或规范、不良事件等内容进行编排,设计制作成护理质量管理信息简报,以PDF格式下发至全院护士长公开邮箱,再由护士长打印后供护士阅读和学习。以自制问卷调查36个临床科室52名护士长对简报的满意度、感兴趣的栏目及建议。结果 52名护士长对简报的满意率为92.31%;感兴趣的栏目前3项依次为每月质控情况、专项检查情况、护理相关制度及规范;提出增设护理新业务及新技术等内容。结论护理质量管理信息简报起到了护理部与临床各科室之间很好的桥梁作用,应用效果较好;还应不断改进,丰富简报栏目。     

基于三维质量评价模式构建住院患者非计划拔管风险管理质量评价体系

目的 构建住院患者非计划拔管风险管理质量评价体系,为非计划拔管风险管理的质量评价提供科学依据。方法 基于“结构-过程-结果”三维质量评价模式,通过文献回顾、德尔菲专家咨询法对评价指标进行筛选,构建非计划拔管风险管理质量评价体系。结果 2轮专家咨询的有效回收率分别为100%和88%,权威系数Cr值分别为0.821、0.807,协调系数分别为0.278、0.339,差异具有统计学意义（P<0.001）。构建的住院患者非计划拔管护理质量评价体系包含3项一级指标、10项二级指标及31项三级指标。结论 本研究所构建的医院内非计划拔管风险管理质量评价体系科学性、合理性、实用性较强,可为非计划拔管的临床护理和管理工作提供科学、客观的依据。     

成都市某社区医护人员应急核心能力现状调查及干预

目的：调查成都市某社区医护人员应急核心能力现状,并提供干预措施,评价干预效果。方法使用自行设计的调查问卷进行现状调查,通过被调查者能力自评,对培训前后社区医护人员的各项应急核心能力进行评分和统计分析。结果该社区45．45％的被调查医护人员没有参加突发公共卫生事件应急处理的经历;42．86％没有参加过应急演习;50．65％没有接受过专业培训;该社区医护人员在培训前应急核心能力各一级指标评分平均得分由高到低分别是：现场紧急救护能力得分5．91分（培训后7．39分）,临时安置点救护能力得分5．52分（培训后7．26分）,搬运与疏散能力得分5．45分（培训后7．25分）,拣伤分类能力得分5．21分（培训后7．14分）,理论知识水平得分为5．18分（培训后7．10分）,个人防护能力得分5．14分（培训后7．34分）,预防卫生控制的能力得分5．12分（培训后7．04分）,心理救援的能力得分5．12分（培训后7．32分）,综合平均能力得分为5．33分（培训后7．23分）。培训前后应急核心能力得分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论目前,成都市某社区大多数医护人员缺乏参与突发公共卫生事件应急处理、演练的经历,缺乏专业培训,且应急核心能力仍处于有待提升。经过有效培训社区医护人员突发公共卫生事件应急核心能力在各一级指标水平都有显著提升。     

颅内肿瘤的X刀治疗方法学对比研究

目的探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗(SRT)的方法与疗效.方法对比分析60例采用BRW分次、GTC低分次、多分次、高分次SRT治疗颅内肿瘤的治疗与随访资料.结果随访23.31±13.83月,1年生存率85.0%,生存期23.31月,实际肿瘤控制率86.67%.结论SRT疗效确切,并发症低,以小病变和多分次尤佳,优于单次治疗.但是,SRT需严格掌握适应证,根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗史等选择治疗方式和剂量.     

口服避孕药的相互作用

在最近十年里,已发表了许多有关口服避孕药相互作用的文章。但在应用口服避孕药可明显改变其他药物的作用方面.还没有多少证据,所以我们只谈一些与降低口服避孕药效能有关的合并用药问题。     

二胎孕妇产前抑郁发生现状及相关因素研究

目的：探讨二胎孕妇产前抑郁的发生现状及其影响因素。方法2014年7月—2015年1月,对601名符合纳入排除标准的二胎孕妇进行问卷调查,采用爱丁堡产后抑郁量表（ EPDS）评估抑郁状况,采用一般资料调查问卷、妊娠压力量表、社会支持量表测量其影响因素。结果抑郁的发生率为29.7％。 Logistic回归分析结果显示,二胎孕妇产前抑郁的影响因素为：妊娠压力因子1（ OR：8.71,95％CI：2.73~77.84）、家庭月收入3001~5000元（OR：3.52,95％CI：1.58~7.84）、妊娠压力因子4（OR：2.31,95％CI：1.28~4.17）、客观支持（OR：0.88,95％CI：0.81~0.96）、配偶的父亲期待孩子性别（OR：0.44,95％CI：0.26~0.75）、职业-机关及企事业管理人员（OR：0.05,95％CI：0.01~0.51）。结论二胎孕妇孕期抑郁的发生现状不容乐观,影响因素是多方面的,应多关注二胎孕妇妊娠压力状况和社会支持状况,及时发现不利因素,进而采取有效措施,以减少产妇抑郁的发生。