哮病湿热郁肺病机探讨

哮病基本病机的既往认识为宿痰伏肺,外邪触发,痰气交阻,肺失宣降则发为哮病,通过多年临床观察,哮病湿热郁肺病机也较为常见。湿热之邪或因外感,或为内生,湿热内蕴上干于肺,每遇外邪侵袭或饮食不当、情志因素、劳倦等诱发,湿热郁肺,阻滞气机,内外合邪,肺宣降失司,肺气出入为艰导致哮病。本文从古今认识、病因病机特点、临证辨治等几个方面论述哮病湿热郁肺病机的客观存在,从而强调清热化湿法在哮病治疗中的重要意义。     

中医药治疗慢性疲劳综合征研究进展

中医药治疗慢性疲劳综合征的方法主要包括中医内治法、中医外治法和联合治疗。目前,中医药治疗CFS的研究仍存在以下问题：(1)临床病例样本量过少,缺乏对患者治疗后期的随访,影响研究的可信度;(2)诊断缺乏明确的诊断标志物作为金标准;(3)治疗效果评判多采用量表评分,缺乏统一客观的疗效判定标准;(4)现研究主要从免疫、炎症、氧化损伤等角度进行机理探究,相关机理仍尚未明确。在今后的研究中,应增加病例观察数量,重视回顾性研究,提高随访率,统一诊断和疗效判定标准,加强对相关机制的研究,以期阐明药物及外治法的作用机理,丰富循证医学依据,推动中医药在治疗CFS领域的应用和发展。     

多模式临床实习教学管理体系在骨科同质化实践教学中的应用

目的 探讨多模式临床实习教学管理体系在骨科同质化实践教学中的应用效果。方法 纳入2022年1月至11月进入骨科实习的2017～2019级所有不同专业、学制实习生为调查对象。应用多模式临床实习教学管理体系,对实习教学采用同质化、标准化全流程管理。采用编制问卷进行实习满意度、实习收获、带教评价调查。实习生考核采取多因素综合评定模式,相关因素采用多因素回归分析。结果 进入骨科实习共有52人,实习结束后完成满意度调查问卷49人。实习生对讲授教学、技能培训内容给出了高比例的“很满意”评价。口腔医学、预防医学专业实习生对实习带教中带教病历的满意度高于临床医学专业实习生（P<0.05）。口腔医学、预防医学专业实习生对医疗组的满意度高于临床医学专业实习生（P<0.05）。口腔医学、预防医学专业实习生实习成绩与临床医学专业实习生无显著差异[β=1.69,95%CI(-0.96～4.34);β=-0.26,95%CI(-3.01～2.49)]。结论 采用多模式临床实习教学管理体系的同质化实践教学后,不同专业、学制的临床实习生均获得了相类似的较高实习效果。     

丙泊酚与不同阿片类药物联合应用在无痛人流术中的麻醉效果和满意度比较研究

目的 对比丙泊酚与不同阿片类药物联合应用在无痛人流术中的麻醉效果和满意度.方法 选取我院2015年8月—2016年8月收治的200无痛人流患者,随机分为A组、B组、C组和D组各50例,A组予以丙泊酚联合生理盐水,B组予以丙泊酚联合芬太尼,C组予以丙泊酚联合舒芬太尼,D组予以丙泊酚联合瑞芬太尼,对比4组患者的麻醉效果和麻醉满意度.结果 4组患者的苏醒时间比较无显著差异(P>0.05);C组离院时间、术后10 min子宫收缩的VAS评分、术中躁动发生率均低于其他3组(P<0.05);C组术后回访麻醉满意率均高于其他3组(P<0.05).结论 在无痛人流术中以丙泊酚联合舒芬太尼的麻醉效果更好,且患者对麻醉的满意度高,可在临床推广.     

腹膜透析患者中医证型及其影响因素的临床观察

目的：观察腹膜透析（PD）患者中医证型的分布与变化,分析影响证型的相关因素,为中医药治疗干预提供参考.方法：共96例PD患者,记录病史、症状体征与舌脉,进行中医辨证分型,同一患者当中医证型发生变化时进行连续性观察,并观察中医证型与透析龄、临床合并症及实验室指标间的关系.结果：（1）证型分布：本虚证以脾肾气虚证、脾肾阳虚证为主,分别占43.8%、26.0%,标实证依次为湿浊证、血瘀证、风动证、湿热证、水气证,以湿浊、瘀血证多见;（2）证型的变化：血瘀、湿热、湿浊等标实证可随病情发生变化;（3）证型与透析龄的关系：透析龄＜24个月脾肾气虚、脾肾阳虚证与湿浊证多见,透析龄≥24个月脾肾阳虚、阴阳两虚、血瘀、风动证较多,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01或〈.05）;（4）证型与临床合并症的关系：发生腹膜炎与非腹膜炎时比较湿热证增多,脾肾阳虚证减少,发生容量超负荷与非容量超负荷时比较水气证明显增多,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（5）证型与实验室指标的关系：本虚证中阴阳两虚、脾肾阳虚证患者血Hb明显下降,血CRP升高,阴阳两虚证血Alb下降,脾肾阳虚证血iPTH升高,肝肾阴虚、气阴两虚证血TG升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,各标实证实验室指标比较差异无统计学意义（P〈0.05）.结论：PD患者的中医证型本虚证以脾肾气虚与脾肾阳虚证为多,标实证主要为湿浊、血瘀证,透析龄、临床合并证及某些实验室指标是影响中医证型的因素.     

1例类风湿性关节炎合并重症肺炎患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在临床药物治疗中的药学监护和作用。方法: 临床药师参与1例类风湿性关节炎合并重症肺炎患者的临床药物治疗,从抗感染治疗方案的调整、药物的选择到疗效评估和药物不良反应监护等方面给出合理化建议。结果: 临床药师全程参与该患者的药物治疗,医师采纳临床药师提出的抗感染治疗药物的选择、剂量调整以及药物不良反应处置的建议。结论:临床药师发挥自身专业特长,在药物治疗方案优化调整中起到积极作用,为患者用药安全及临床合理用药提供了保障。     

64排螺旋CT术前评估对直肠癌手术方案选择的价值

目的 探讨直肠癌术前应用64排螺旋CT评估对于直肠癌手术方案选择的价值.方法 对纳入病理确诊为直肠癌的51例患者术前行多层螺旋CT(multi-slice computer tomography,MSCT)检查,记录术前MSCT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较,诊断一致性试验采用Kappa值检验,相关性检验采用等级Spearman相关.结果 MSCT术前评估得到CT-TNM分期准确度为74.5%,与病理TNM分期高度一致(Kappa值=0.658,P=0.000).单因素分析显示,肿瘤下缘距齿状线的距离(F=3.386,P=0.042)和肿瘤厚度(F=4.542,P=0.016)为影响直肠癌手术方案选择的因素.Spearman相关检验显示,CT-M分期(cc=0.369,P=0.008)、CT-TNM(cc=0.365,P=0.008)分期和肿瘤厚度(cc=0.319,P=0.023)与手术方案具有高度的相关性.分析MSCT术前评估结果与手术方案的关系,当同时满足CT-M1期和肿瘤厚度≥20 mm时,行姑息性造瘘的可能性为75%;而当MSCT提示CT-T期<4cm,同时肿瘤下缘距肛缘≥7cm时,能成功实施保肛手术的可能性为86%.结论 运用MSCT对直肠癌患者行术前评估,可以得到肿瘤厚度、CT-M分期和CT-T分期3个影响手术方案选择的客观指标,为临床医师预测直肠癌手术方案提供依据.     

阻碍护士对患者进行身体评估量表的汉化及信效度检验

目的汉化阻碍护士对患者进行身体评估量表,并对其进行信效度和可接受性的评价。方法根据"正向翻译-回译-文化调试-预调查"的汉化模式形成中文版的量表,采用方便抽样对3省4所医院的227名护士进行调查和测评,并对量表进行信效度和可接受性评价。结果中文版的量表共7个维度和36个条目;总的内部一致性Cronbach′sα系数为0.890,各维度的Cronbach′sα系数0.744~0.993;重测信度为0.757;分半信度为0.905,各维度的分半信度0.791~0.994;内容效度由6位专家进行评估,得出I-CVI范围0.833~1.000,S-CVI/UA为0.500,S-CVI/Ave为0.915;结构效度采用探索性因子分析提取7个公因子,累计方差贡献率为73.067%,且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(>0.4)。结论中文版阻碍护士对患者进行身体评估量表具有良好的信度和效度,并且简单易懂,具有较好的可接受性,可为以后的相关调查提供科学的测量工具。     

老年慢性肺气肿在多索茶碱治疗基础上配合养阴清肺汤促进病情康复的作用

目的 探究临床中为老年慢性肺气肿选择治疗方案时,在多索茶碱治疗基础上配合养阴清肺汤治疗后,对患者病情康复的促进作用.方法 选择于都县人民医院收治的76例老年慢性肺气肿患者,通过医院标签随机分组的方式,将之平分为两组(n=38).接受多索茶碱治疗的患者纳为对照组,在多索茶碱治疗基础上配合养阴清肺汤治疗的患者纳为观察组.对...     

临床药师参与感染性疾病会诊分析

目的分析临床药师参与感染性疾病会诊案例特点、会诊建议接受程度和会诊思路等,为临床药师开展会诊相关工作提供参考。方法回顾性调查分析2016-2017年武汉市中医医院有效会诊案例71例,分析会诊案例的特点及会诊目的。结果会诊类型以普通会诊为主,会诊意见全部采纳58例占81.69%,会诊有效率达77.59%,感染部位主要以呼吸道感染为主,会诊目的集中于初始治疗方案无效时抗感染治疗方案的调整和初始治疗方案的治疗及评价。结论临床药师能以会诊为切入点,深入临床,发挥专业特长,在临床治疗中起到积极作用。