单切口显微内窥镜下椎间盘切除术与传统开放椎间盘切除术治疗双节段腰椎间盘突出症的对比研究

目的 比较单切口显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）与传统开放椎间盘切除术（OD）治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2009年1月至2011年1月在我科接受椎间盘切除手术的双节段腰椎间盘突出症患者,共25例,入院时随机分为MED组（n=12）和OD组（n=13）,分析比较两组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间、住院费用、术中出血量、摘除椎间盘重量、手术切口长度、Oswestry评分的改善情况以及临床效果满意率.结果 MED组的手术时间、麻醉时间明显高于OD组（P＜0.05）,MED组的术中出血量、切口长度、术后下床时间、住院时间、住院费用等明显小于OD组（P＜0.05）.两组术中摘除髓核组织重量无明显差别（P＞0.05）.和术前相比,术后MED组和OD组的Oswestry评分具有明显改善,但术前和术后两组间均无明显差别（P＞0.05）.两组间临床效果满意率无明显差异（P＞0.05）.结论 对于双节段腰椎间盘突出症患者,OD和单切口MED均是有效的治疗方法.但单切口MED术中出血量少、切口长度小、术后下床时间早、住院时间短、住院费用低,更加符合微创理念.     

腹水静脉回输在重症布加综合征治疗中的作用

目的探讨腹水静脉回输在重症布加综合征治疗中的方法及意义。方法 2006年3月至2009年7月期间在第二炮兵总医院对18例重症或复发的布加综合征患者给予腹水静脉回输治疗,对治疗前、后患者一般情况、肝肾功能、凝血功能和电解质检测结果以及疗效进行分析。结果腹水回输量5000～7800ml,平均6940ml,患者腹水回输过程中无明显并发症发生。与治疗前比较,患者腹围明显减小(P0.05),体重无明显变化,24h尿量有增多趋势(P0.05)。患者治疗后血清总蛋白、白蛋白明显提高(P0.05),尿素氮及肌酐明显下降(P0.05),患者肝、肾功能均获不同程度好转。血浆凝血酶原时间(PT)和活化的部分凝血活酶时间(APTT)明显缩短(P0.05),血清电解质无明显变化(P0.05)。治疗后所有患者随访4～37个月,平均19个月。其中12例在治疗3～6个月后,因可以耐受手术而再次手术治疗。结论腹水静脉回输对重症布加综合征是一种安全、有效的治疗方法,可以明显改善患者的生活质量,为后续治疗赢得了机会。     

麻醉科住院医师规范化培训中网络实时教学平台的构建

本研究探讨了在麻醉科住院医师规范化培训中构建网络实时教学平台的可行性,并分别从平台构建、教学组织、网络实时教学实施等方面阐述网络实时教学的过程。实践证明,网络实时教学平台能够实现“学习知识、培养能力、沟通交流、考核监督”四大功能,是传统教学的有益补充。     

内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病患者的护理体会

目的讨论内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病（GERD）围手术期的全面护理在临床中的作用。 方法选取郑州大学第一附属医院介入科病房2017年12月至2018年1月共22例GERD患者,12例患者选择胃镜下贲门缩窄手术治疗,10例患者选择腹腔镜下胃底折叠术。分析整个手术前后的全程护理状况并评估其疗效。 结果胃镜下贲门缩窄手术与腹腔镜下胃底折叠术有相同的临床效果,全程护理能改善患者症状,减少副作用的发生。 结论加强内镜下贲门缩窄术围手术期的全程护理是治疗GERD的有效保障。     

胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的护理

目的评估综合护理干预对胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作患者的预后效果。 方法对2017年11月18日郑州大学第一附属医院1例胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的患者积极治疗,同时加强基础护理、心理护理、用药护理、保持呼吸道通畅、密切观察病情变化等干预措施。 结果胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的患者病情明显好转,无并发症发生。 结论综合护理对胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作患者是必要的,能提高了患者生活质量。     

咽喉反流与咽气道反流

咽喉反流是指胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉邮,造成局部损伤,以至诱发呼吸道平滑肌的强烈收缩和气道的大量分泌物,与胃食管反流病在流行病学、反流机制、反流模式及临床表现、诊断、治疗方法等几个方面有所不同.本文对此进行探讨,并提出咽气道反流的概念.