充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平与心功能的关系

目的　观察 32例充血性心力衰竭 (CHF)患者甲状腺激素的水平及与心功能的关系。方法　CHF患者 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,平均年龄 5 8岁 ,于入院后采血进行甲状腺激素水平的测定 ,超声心动图检查测定射血分数 (EF)及心功能。结果　甲状腺激素的水平随心功能不同而有变化 ,心功能Ⅳ级时T3 、T4、FT3 均明显降低 ,与Ⅱ级、Ⅲ级心功能相比有显著性差异 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,而TSH、FT4、rT3 在心功能Ⅳ级与Ⅱ级、Ⅲ级间无明显差异。相关性分析表明 ,EF与rT3 呈负相关 (r=- 0 74 ) ;EF与TSH呈负相关 (r=- 0 6 8) ;EF与FT3/FT4呈正相关 (r=0 5 9)。结论　CHF时甲状腺激素的代谢发生了明显变化 ,而且心功能参数与甲状腺激素的水平有明显的相关关系。     

术前使用替罗非班及其时间对急性心肌梗死相关血管血流的影响

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)行急诊直接冠状动脉成形术(PCI)患者术前使用替罗非班及其时间对梗死相关血管(IRA)血流的影响。方法:2009年1月到2012年10月266例ASTEMI行直接PCI的患者被随机分为替罗非班组(134例,PCI前开始静脉使用替罗非班),常规治疗组(132例,PCI前未使用替罗非班),按急诊使用替罗非班时间(3h)分<3h组和≥3h两亚组,比较各组PCI前后IRA的TIMI血流。结果:PCI术前,与常规治疗组比较,替罗非班组TIMI3级血流者比例(10.6%比20.9%,P=0.028)明显提高;PCI术后,替罗非班组TIMI3级血流者比例升高更显著(78.8%比92.5%,P=0.001);术前替罗非班组<3h组(63例)较≥3h组(71例)血流明显改善(TIMI2级+3级,63.5%比29.6%,P<0.01)。结论:早期使用替罗非班可改善急性ST抬高型心肌梗死患者梗死相关血管的PCI术后TIMI血流,且越早使用作用越明显。     

血栓弹力图监测糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板药物抵抗的发生率

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷和阿司匹林抵抗的发生情况。方法将116例ACS行PCI患者分成糖尿病组(n=30)与非糖尿病组(n=86),通过血栓弹力图(TEG)检测方法比较两组患者服用阿司匹林和氯吡格雷后的血小板抑制率情况。结果合并糖尿病的患者中11例(36.7%)出现抗血小板药物抵抗,非糖尿病患者中13例(15.1%)出现抗血小板药物抵抗,ACS合并2型糖尿病患者中氯吡格雷和阿司匹林抵抗的发生率高于非糖尿病患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS合并糖尿病的患者更易出现抗血小板药物抵抗。     

法规医学中有关的疾病

新西兰民航法2000年界定了环境法规。疾病按照航空医学重要性进行评估，这些疾病采用由指定专家做的公认的医学结论。虽然这一过程必然有个人因素存在，但这些疾病的数据库能提供航空医学诊断领域的概况。这一记录将提供一个基线，由此可以测定新西兰民航人员的趋势，并为与其他法规比较提供基础。心血管病一直是一个重要问题，此外，在新西兰糖尿病和心理问题的发生率增高也在这里得到了反映，焦点领域值得近一步的法规建设。     

一过性终末U波倒置作为心肌缺血的特异性指标

有报告胸导联U波倒置为区域性心肌缺血(左前降支冠脉灌注区)的特异性指标,但U波倒置也会出现在无心肌缺血的高血压病人.缺血性U波倒置和高血压U波倒置之间的差异未见报告,本研究对变异型心绞痛胸痛发作期间的一过性U波倒置与高血压病人的U波倒置进行比较.     

中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性研究

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后无复流的相关性,为STEMI患者的早期危险分层提供参考。方法选取2015年1月至2017年1月于北京大学民航总医院心内科收治的198例接受PCI的STEMI患者纳入研究,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级标准确定患者是否发生冠脉无复流,分为无复流组和正常血流组。比较两组患者基线资料,ROC工作曲线评价NLR对无复流的预测价值,多元Logistic回归分析无复流的危险因素。结果198例患者中,出现无复流39例(19.7%)。NLR预测无复流的ROC曲线下面积0.764,最佳临界值3.25,此时敏感度为78.8%,特异度为70.5%。多元Logistic回归分析显示,既往冠状动脉疾病史,PCI前TIMI血流0级,NLR≥3.25,多支血管病变为冠脉无复流的独立危险因素。结论NLR有助于预测STEMI患者PCI术后无复流的发生,以便针对高风险患者提前采取积极干预措施,改善预后。     

冠状动脉肌桥患者的临床特点及治疗分析

目的:探讨冠状动脉造影人群中冠状动脉桥的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析接受选择性冠状动脉造影1649例患者的临床资料。结果:在1649例行选择性冠状动脉造影人群中,发现冠状动脉心肌桥97例(5.88%),其中82例(84.5%)发生于左冠状动脉前降支(LAD),56例为孤立性心肌桥患者,孤立性心肌桥患者均接受内科药物治疗,以β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂治疗的症状改善明显,总有效率87.5%(49/56),其中13例用β受体阻制剂或钙拮抗剂治疗无效。结论:心肌桥常见于左冠状动脉前降支(LAD),可导致心肌缺血,引起心绞痛,钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂可缓解症状。     

益心舒胶囊治疗冠心病慢性舒张功能不全临床分析

目的观察益心舒胶囊对冠心病左室舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效。方法入选DHF患者114例,随机分为益心舒组(58例)和对照组(56例)。对照组采用常规治疗,益心舒组采用常规治疗加用益心舒胶囊1.2g/d,疗程6个月。在治疗前后评价心功能情况及心脏超声舒张功能指标。舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)、等容舒张时间(IVRT)、E峰血流速率(EDT)、左室舒张内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF)。结果治疗后益心舒组显效率51.7%,总有效率91.4%;对照组显效率41.1%,总有效率80.4%,两组总有效率比较无统计学意义。两组治疗后心室舒张功能超声指标优于治疗前,且益心舒组优于对照组(P<0.05)。结论益心舒胶囊可改善老年DHF患者心脏舒张功能,减轻临床症状,提高生活质量。     

左旋甲状腺素对充血性心力衰竭的心功能及β受体反应性的影响

目的　探讨左旋甲状腺素对充血性心力衰竭(CHF)的心功能及β受体反应性的影响。方法　23例CHF患者,男13例,女10例,平均年龄63岁,随机分为对照组进行心力衰竭的一般治疗;治疗组另外加用左旋甲状腺素(L-T     

肥厚型心肌病长期误诊为心肌梗塞1例

肥厚型心肌病长期误诊为心肌梗塞１例河南省信阳地区人民医院内科（４６４０００）季汉华河南省信阳地区财贸职工医院孙英患者女，５４岁。７年前开始出现活动后心悸、胸闷，无胸痛。查心电图提示Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ１、Ｖ２导联出现病理性Ｑ波而诊断为“冠心病、陈旧性心肌梗...