单纯性脊髓空洞分流术远期临床疗效分析

目的 单纯性脊髓空洞症患者行脊髓空洞胸腔分流（SPS）和脊髓空洞蛛网膜下腔分流（SSS）手术方式的临床疗效评价.方法 脊髓空洞症患者28例,其中行SPS 18例,SSS 10例,对其疗效进行评价.结果 所有患者术后3个月左右复查MRI检查脊髓空洞腔明显缩小;术后早期（48 h内）9例SPS术式患者、4例SSS患者在术后早期MRI均显示空洞范围缩小,SPS术式病例中感觉症状改善15例（83.3％）,无明显改善1例（5.5％）,加重或其他部位出现感觉异常1例（5.5％）,患侧感觉改善健侧出现感觉异常1例（5.5％）;SSS术式病例中感觉症状改善8例（80.0％）,无明显改善1例（10.0％）,加重或其他部位出现感觉异常1例（10.0％）.SPS术式术后4例患者出现少量气胸,肺压缩比均小于5％,均未行手术干预处理.所有患者均未出现分流管堵塞、感染和胸腔积液等症状.结论 单纯性脊髓空洞症伴有症状患者适合行空洞分流手术,相对于蛛网膜下腔分流,我们认为胸腔分流有一定的优势,但是需要长期的大宗手术病例随访资料证实.     

顽固性创伤性硬膜下积液的治疗

探讨顽固性创伤性硬膜下积液的发病机制、治疗方法及指征。认为腰池引流或加负压引流治疗顽固性硬膜下积液不需要开颅,创伤小,适应证宽,并发症少,操作简单,疗效明显.     

犬急性梗阻性脑积水模型的建立与最佳治疗措施的实验研究

目的建立急性梗阻性脑积水动物实验模型,提高对急性梗阻性脑积水诱发的颅高压的病理生理学认识,探讨其快速有效的治疗措施。方法取成年健康杂种犬9只,经后颅窝手术向第四脑室注入氰基丙烯酸凝胶,诱导建立犬急性梗阻性脑积水模型;同时行侧脑室置管并连接固定于头皮下储液囊,动态测量实验犬的颅内压,并观察其神经功能的变化。结果6只犬形成急性梗阻性脑积水。诱导后48h颅内压为（48．2±6．1）emH2O,较诱导前的基础颅内压（12．3±3．1）cmH2O增高392％;72h颅内压为（56．4±5．7）emH2O,较诱导前增高459％,与诱导前颅内压相比差异有统计学意义（t：4．9867和5．6882,P均〈0．01）。结论该模型的建立成功率高、简便易行、可重复。既可动态观察颅内压变化,也可快速放出脑脊液,有效降低颅内压。脑室外引流是急性梗阻性脑积水最有效的治疗方法。