北京市九家医院干部保健医务人员的职业压力及心理状况调查简

目的明确北京市干部保健医务人员的职业压力及心理状态。方法入选北京市九家医院从事干部保健工作的医护人员487人,采用封闭式问卷调查的形式,对调查结果进行描述性统计分析。结果从事干部保健工作的医务人员以中青年为主,工作时间较长,大部分与保健对象能较好地沟通,并得到家人的支持。心理状态调查显示,半数以上自觉适应能力好,能够承担保健工作的压力,但自觉记忆力、精力、反应能力等好的比率均不足50％。大部分医务人员的自觉工作能力、人际关系、家庭关系较好,但工作负担较重,生活充实度不足。结论目前北京市从事干部保健工作的医务人员存在职业压力偏大的现象,医务人员自身、管理者、社会等多方共同正确认识并积极改善这种状态有助于更好地开展干部保健工作。     

球囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄的疗效及安全性

目的 分析内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的有效性、安全性及吻合口狭窄程度对球囊扩张效果的影响。 方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2006年3月～2013年1月因食管癌和（或）贲门癌行手术治疗后出现吻合口良性狭窄的47例患者,对患者术后出现吞咽困难的时间、程度、球囊扩张次数及并发症等项目分析。 结果 47例患者中2例患者由于重度瘢痕狭窄而造成吻合口闭塞,无法放入导丝进行扩张治疗。余45例患者中,治愈率为57.78%,有效率100%,且吻合口轻度狭窄组患者的治愈率较中度及重度狭窄组高,而中度组及重度组患者治愈率的差异未见明显统计学意义。吻合口轻度、中度、重度狭窄组患者球囊扩张1-3次治愈率分别为69.2%、17.6%、6.7%,扩张治疗6次及以上的治愈率分别为92.3%、52.9%、33.3%。47例患者扩张术后均未出现大出血、穿孔等严重并发症。其中23例患者扩张后出现胸骨后疼痛,7例患者出现烧心感,未予特殊处理,上述症状均可自行缓解。 结论 内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的临床疗效确切且安全,狭窄出现早期行球囊扩张效果更佳。     

体外肝组织微波消融范围的研究

目的 研究微波消融治疗在离体人肝组织的消融灶形态及范围.方法 通过在不同初始功率、作用时间下对离体人肝组织进行单针微波消融,超声及大体解剖观察消融灶的形态及范围,镜下观察消融灶病理学变化.结果 相同初始功率组消融灶随作用时间延长而增大;在相同作用时间下初始功率70 W组消融灶大于初始功率50 W组,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.超声显示消融灶范围较大体解剖测量范围大,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.病理检查见消融灶中心凝固区肝组织均凝固坏死,距凝固区边缘0.5 cm处有1例可见残存水肿肝细胞、1 cm处有17例可见残存肝细胞组织.结论 微波消融灶呈椭圆形,其范围随初始功率及作用时间增加而扩大,超声测量比大体解剖消融范围大,消融灶与周围组织间有移行带.     

OH评估方法在老年患者压疮预防方面应用的效果研究

目的探讨OH评估方法在老年患者压疮预防方面的应用效果。方法收集2016年3月～2017年3月期间在本院住院、无自理能力、无带入压疮的老年患者100例,由两位护理人员在患者入院时,分别使用Braden量表和OH评估法对每位患者进行评估,记录评估分值。记录护理人员使用两种评价量表对患者进行评价的耗时有无差异性。结果通过观察分析,两位护理人员使用OH评估量表对同一位患者的压疮风险评估分值基本无差异; OH评估表单评估的用时明显短于Braden评分表,差异有统计学意义(P 0.05); OH评估的风险结果和患者发生压疮风险具有显著的正相关性(P 0.001)。结论 OH评估量表在老年患者早期预防有明显的效果,能减轻护士的工作量,提高护士工作效率。     

半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒对肝癌细胞株HepG2侵袭力的影响

目的 研究半乳糖化磁性白蛋白阿霉素纳米粒(Gal-MADM)对肝癌细胞株HepG2侵袭力的影响。方法应用Gal-MADM于HepG2细胞,并设A组:RPMI 1640对照组、B组:普通盐酸阿霉素(ADM)组、C组:磁性白蛋白阿霉素纳米粒联合磁场(MADM M)组、D组:半乳糖化白蛋白阿霉素纳米粒(Gal-ADM)组、E组:Gal-MADM联合磁场(Gal-MADM M)组。药物作用后以β-actin基因作为参照,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织蛋白酶(C)B mRNA的表达差异,应用Transwell小室检测体外侵袭力的变化,并用裸鼠肝癌皮下转移模型检测对体内侵袭力的影响。结果Gal-MADM作用HepG2肝癌细胞后CB mRNA表达降低较其他各组更为明显且有显著性,侵过小室滤膜细胞数目减少于其他各组且差异有显著性(P<0.01),裸鼠肝癌生长明显受到抑制(P<0.01)。结论Gal-MADM抑制肝癌细胞株HepG2的侵袭力的作用较ADM、MADM和Gal-ADM为强。     

大鼠慢性皮肤溃疡创面愈合中转化生长因子-β1、胶原Ⅰ、胶原Ⅲ的蛋白表达

目的 观察大鼠慢性皮肤溃疡创面愈合过程中转化生长因子-β1( TGF-β1)、胶原Ⅰ和胶原Ⅲ的蛋白表达。方法 将24只8周龄雌性Wister大鼠分为单纯创面组(A组)和皮瓣+创面组即缺血模型组(B组),每组各12只;苏木素-伊红(HE)染色法观察创面1、3、7、10d上皮化率、收缩率及中性粒细胞;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定创面1、3、7、10 d TGF-β1、Ⅰ型和Ⅲ型胶原的蛋白表达。结果 A组上皮化率在各个时间段均高于B组,且在第7天差异有统计学意义(P＜0.05)。A组收缩率明显低于B组。A组中性粒细胞第1、3天逐渐增加,第3天增加到最多,随后逐渐减少;B组在1、3、7d出现增加趋势,第7天增加到最多,第10天减少。TGF-31含量A组于术后1、3、7、10d呈曲线上升趋势,B组在术后1、3、7d逐渐减低,10 d较7d略有回升,且在第1天两组差异有统计学意义(P＜0.05)。胶原Ⅰ蛋白的含量两组随着术后时间的延长均呈减少趋势,在第10天两组差异有统计学意义(P＜0.05)。胶原Ⅲ蛋白的含量两组随术后时间的延长也呈减少的趋势,但在第3天A组比B组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在缺血的干预因素作用下TGF-β1、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达的减少可能延迟了慢性创伤的正常愈合。     

闭合性十二指肠损伤诊治体会

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会.方法:回顾性分析我院2003年1月至2011年12月22例十二指肠损伤的临床资料.结果:22例患者中:合并其他脏器损伤2例;术前诊断明确7例;术中确诊13例;漏诊2例.治愈21例;出现多器官功能衰竭而死亡1例.结论:十二指肠损伤术前诊断率不高,术后并发症及死亡率高,尽早施行手术,选择恰当的损伤修复方式,缩短手术时间,有效的十二指肠减压和充分的引流是治疗的关键.     

PSA值增高患者前列腺按摩后尿液细胞学检查的临床意义

目的 研究接受前列腺按摩术后的血清PSA增高者的尿液细胞学检查,评估其用于鉴别诊断前列腺癌的价值.方法 126例PSA值增高的患者在行经直肠前列腺穿刺活检前或术前获取前列腺液,进行瑞氏染色和脱落细胞学分级.结果 病理学结果87例(69.05%)为前列腺癌,39例(30.65%)为非前列腺癌组织.脱落细胞学检查结果一至五级分别有8例(9.19%)、13例(17.94%)、21例(24.14%)、26例(29.89%)、19例(21.84%).脱落细胞学检查具有100% 的特异性,在PSA≥20μg/L的患者中,具有较高的敏感性(57.89%).在脱落细胞学分级一至四级之间PSA值差异无统计学意义,一至四级与五级之间PSA值比较差异有统计学意义.结论 PSA值增高患者中行前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌是一种有效的方法,尤其是在患者具有较高的PSA值的时候,具有无侵入性,具有较高的敏感性和特异性,较前列腺活检的损伤更小.     

内镜技术治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）在亚洲的发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量。质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）一直被公认是治疗GERD的首选内科药物。约有30%的患者属于PPI难治性GERD,胃底折叠术是治疗GERD的首选术式,但手术创伤较大,术后并发症较多。随着内镜技术的发展,目前内镜下微创技术通过改善抗反流屏障成为治疗GERD的新思路。本文主要就内镜技术调节食管下段括约肌收缩功能,改善His角角度,修复胃食管阀瓣紧密性三个方面进行综述,主要包括射频消融技术,内镜下胃底折叠术,内镜下黏膜切除术。     

抵抗素——胰岛素抵抗的调解者还是旁观者

脂肪组织作为胰岛素敏感的靶组织已得到许多学者的共识,它的调节作用也被越来越多的人认可。异位的脂肪储备近来被认为是肥胖与胰岛素抵抗的连结点之一。同时,脂肪组织具有内分泌功能———分泌多种脂肪细胞因子,其中,抵抗素(resistin)是一种在脂肪形成过程中诱导形成的新的信号分子,有人认为它具有抵抗胰岛素的作用[1]。抵抗素属于组织特异的抵抗素样分子家族(RELMs)成员,主要在白色脂肪组织表达。其基因表达可由CCAAT/增强子结合蛋白α(C/EBPα)引起。C/EBPs是一个转录因子家族,已显示在调节脂肪分化中具有重要作用[2]。由于抵抗素在代谢疾病中的作用众说纷纭,而且抵抗素在人类及动物中的作用机制仍然是不清楚的,本文就目前的不同观点简要作以综述。1抵抗素在胰岛素抵抗和肥胖中的作用1.1支持抵抗素与胰岛素抵抗、肥胖有关的证据噻唑烷二酮类药物(TZDs)是胰岛素增敏剂,Steppan等[1]在寻找TZDs表达下调的基因时首先发现了抵抗素基因,进一步研究发现血液中的抵抗素水平可被降糖药物罗格列酮下调,而在饮食性或遗传性肥胖小鼠中则呈现升高现象。另外,在饮食诱导的胰岛素抵抗小鼠模型中,抵抗素抗体IgG可以促进脂肪细胞...