2011年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2011年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的6723株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌5958株（88．6％）。按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果6723株不动杆菌属细菌中,分离自住院患者6003株（89．3％）,分离自门急诊患者720株（10．7％）。33．9％不动杆菌属细菌分离自ICU,其次为内科病房（29．3％）。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为43．4％和31．1％,其次为阿米卡星（52．4％）;对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为65．2％和66．2％。不同医院、不同科室分离的细菌对抗菌药物的耐药率不同。科室中以ICU分离耐药菌株耐药率最高。出现较多多重耐药（51．7％,3081／5958）和泛耐药（27．4％,1635／5958）株。结论鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种,该菌除对米诺环素和头孢哌酮一舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60．0％以上,且检出率呈逐年增长的趋势。不同地区医院、不同科室分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率相差较大。     

肺炎克雷伯菌质粒介导的β-内酰胺酶的筛选及其耐药性检测

目的 了解对头孢类抗生素耐药的肺炎克冒伯菌(Kpn)中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶的分布及其对抗生素的敏感性，寻求检测肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶的最佳方法。方法 收集临床分离的肺炎克雷伯菌182株，采用双纸片协同试验和三维试验检测ESDL，表型筛选法和头孢西丁三维试验检测AmpC酶。结果 双纸片协同试验检测出产ESDL株78株，占42．85％(78／182)，三维试验显示产ESBL株82株，占45．05％(82／182)，两者相比总符合率为95．12％(78／82)。AmpC酶表型筛选法结果显示可疑产AmpC酶株9株，占4．9％(9／182)。三维试验显示产AmpC酶为7株，占3．8％(7／182)；同时产ESBL和AmpC酶菌株为2株，占1．1％(2／182)。产酶株对三代头孢高度耐药，对喹诺酮类、复方新诺明交叉耐药率也很高，对氨基糖苷类抗生素有一定敏感性，尚未发现亚胺培南耐药株。结论 双纸片协同试验为检测ESDL最常用方法，AmpC酶表型筛选法只可作为初步筛查．确证时采用三维试验。产ESDL和(或)AmpC酶的Kpn对多种抗生素耐药，需及时监测药敏结果。     

铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮机制的研究

目的：了解铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制。方法：用纸片扩散法测定626株铜绿假单胞菌对11种抗生素的耐药性。琼脂稀释法测定40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的最低抑菌浓度（MIC），聚合酶链反应－限制性长度多态性分析检测耐环沙星的铜绿假单胞菌的gyrA基因和parC基因突变，结果：626株铜绿假单胞菌中耐环丙沙星的180株（28．8％），耐左氧氟沙星的219株（35．0％），40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌有30株（75％）发生gyrA基因83位点突变，26株（65％）发生parC基因87位点突变，两种突变同时发生的25株（62．5％），结论：铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重，临床分离的铜绿假单胞菌耐氟喹诺酮的机制大多为药物作用靶位gyrA和parC的基因突变。     

女性不孕患者生殖道沙眼衣原体、淋球菌及菌群检测分析

对48例不孕妇女,分别采下生殖道(宫颈).上生殖道(子宫内膜、输卵管、腹腔液.粘连带)标本,用单克隆抗体免疫荧光法检查沙眼衣原体及淋球菌,并进行宫颈、腹腔液及部分输卵管液细菌培养.沙眼衣原体感染在不孕女性生殖道,尤其是输卵管检出率高达54%,已超过淋球菌感染,成为女性不孕的主要原因之一.宫颈分泌物菌群失调,呈现需氧菌与厌氧菌失衡,厌氧菌与厌氧菌失衡,沙眼衣原体感染是否抑制正常菌群的生长有待探讨.     

运用E-Test法对肠杆菌科细菌产超广谱酶的鉴别

为了解肠杆菌科细菌耐药及产超广谱β-内酰胺酶(EsBL)的情况,运用K-B琼脂扩散法与E-TestESBL筛选纸条相结合,对177株肠杆菌科的细菌进行耐药性监测,并对41株耐头孢他定和(或)头孢噻肟的细菌采用E-Test法进行超广谱酶的测定,结果显示8种抗菌药物对177株肠杆菌科细菌抗菌活性最强依次为亚胺培南(96％),阿米卡星(85％),头孢他定(73％),环丙沙星(69％)。11株(6．2％)产超广谱酶的细菌中5株为大肠杆菌,4株为肺炎克雷伯杆菌,余下2株为阴沟肠杆菌。提示产超广谱酶的细菌对第三代头孢菌素耐药,对亚胺培南100％敏感,对阿米卡星、头孢西丁敏感率均在60％以上。     

湖北地区丙型肝炎病毒基因型分布及流行病学特征

目的分析湖北地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布及其流行病学特征。方法收集2013年5月至2016年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受HCV基因分型检查的丙肝患者血清及相关流行病学资料。采用实时荧光定量PCR对HCV RNA进行测定;采用巢式RT-PCR对HCV RNA阳性样本的核心区(core-e1)进行扩增并测序;对所测序列进行基因分型和进化树分析,并对各基因型相关的危险因素进行综合分析。结果共有HCV RNA阳性310例,测序223例,测序结果显示湖北地区存在5种基因型,1b型178例(79.82%),2a型32例(14.35%),6a型8例(3.59%),3b型4例(1.79%),3a型1例(0.45%)。1b、2a型主要见于1997年以前的有偿供血者和输血者;2a还多见于通过性接触传播的人群;6a、3b和3a型仅见于静脉注射毒品者。结论湖北地区HCV基因型分布呈现多样性且与传播途径密切相关,有关各方应予以关注及干预。     

地县二级医院与武汉三级医院临床分离细菌耐药性比较分析

目的探讨湖北省地县二级医院、武汉市三级医院临床分离细菌耐药率的差别。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,以WHONET5、SPSS软件进行结果分析。结果2003年自地县二级医院分离细菌655株,三级医院7020株。前十位病原菌除凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、肠杆菌属外．二级医院还包括沙门菌属、变形杆菌属、志贺菌属,三级医院包括链球菌属、不动杆菌属、嗜血杆菌属。多重耐药性细菌流行率：地县二级医院苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌5％(4/86),与三级医院(41％)之间差异极显著(P＜0．01);二级医院耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌为70％(109／156),与三级医院(73％)之间差异无显著性。抗菌药物耐药性二级医院低于三级医院,但一些常用药物(环丙沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明等)与三级医院接近。结论二级医院与三级医院临床分离细菌病原谱、抗菌药物耐药率存在差异。应加强耐药性监测工作,为临床合理应用抗菌药物奠定基础。     

湖北地区2004—2009年三级医院儿童感染不动杆菌耐药性分析

目的:动态调查分析湖北地区儿童感染不动杆菌的耐药性变迁趋势,了解湖北地区三级甲等医院儿科临床分离不动杆菌的耐药状况。方法:收集6年间湖北地区17所三级医院儿科临床分离的不动杆菌,用K2B方法药敏试验的抑菌圈直径输入计算机,采用WHONET5软件进行统计分析,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2009年标准判定不动杆菌对抗菌药物的耐药率(R%)和敏感率(S%)。结果:6年中湖北地区儿童感染的不动杆菌对12种药物敏感率呈不同程度下降。耐药率唯一有大幅下降的是米诺环素,结论:湖北地区儿童感染不动杆菌对多种抗菌药物的耐药性呈上升趋势。目前头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南或美罗培南仍是临床对儿童感染不动杆菌属较好的选择药物。     

Mohnarin2009年度报告：中南地区细菌耐药监测

目的 分析中南地区2009年度临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性.方法 用纸片扩散法,进行药物敏感性试验,经Whonet 5.5软件进行数据分析.结果 48468株细菌中,革兰阴性菌32523株,占67.1％;革兰阳性菌15945株,占32.7％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率分别为60.9％和46.8％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为60.5％和62.9％.金葡菌中,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株;凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁的耐药率为1.4％;未发现对万古霉素和利奈唑胺的耐药菌株.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.3％和5.6％;对替考拉宁的耐药率分别为1.4％和0.7％;未发现对利奈唑胺的耐药菌株.肠杆菌科细菌中,发现对亚胺培南的耐药菌株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率分别为0.2％,1.2％和0.8％.结论 肠杆菌科细菌中出现了对碳青霉稀类抗生素的耐药菌株;革兰阳性菌种出现了对替考拉宁耐药的凝固酶阴性葡萄球菌和对万古霉素耐药的肠球菌.     

卫生部全国细菌耐药监测网2010年中南地区细菌耐药性监测

目的 总结中南地区2010年度临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药情况.方法 用纸片扩散法进行药物敏感性试验,经Whonet 5.6软件进行数据分析.结果 78569株细菌中,革兰阴性菌52875株,占67.3％;革兰阳性菌25694株,占32.7％.检出的革兰阳性菌主要有葡萄球菌属、肠球菌属和链球菌属,分别占21.5％,...