儿童腺病毒肺炎的临床特征分析

目的 总结分析腺病毒(ADV)肺炎患儿的临床特点,为早期准确治疗提供依据.方法 回顾性分析2019年10月1日至12月31日期间在西安市儿童医院确诊的32例ADV肺炎患儿的临床资料,根据临床特征分为轻症组(n=11)与重症组(n=21),对两组的临床特征进行比较分析.结果 在32例患儿中,平均年龄为(3.84±2.36)岁;病程中均有发热,平均体温峰值为(39.95±0.76)℃,热程多在1～2周;除伴有咳嗽、气喘等症状外,重症组还出现胸腔积液、心力衰竭、呼吸衰竭等多种危重并发症.与轻症组相比,重症组胸部C T以双侧肺野受累为主(χ2=13.052,P<0.05);9例合并胸腔积液患儿均为重症组(χ2=6.125,P<0.05).重症组中4例ADV-7型患儿平均体温峰值为(40.65±1.03)℃,主要表现为明显烦躁不安、精神萎靡、口唇或颜面发绀、肺部可闻及不同程度肺喘鸣、三凹征阳性,均合并心肌损害、肝功能异常,且有1例并发感染中毒性脑病;影像学检查均提示累及双侧肺野,伴有不同程度的胸腔积液,临床症状及各项指标均较1例ADV-3型病情重.重症组患儿外周血中性粒细胞计数(NEU)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)均高于轻症组(t值分别为-2.085、-2.063、-2.616,P<0.05);而白细胞计数(WBC)在两组中差异无统计学意义(P>0.05).给予患儿抗病毒治疗,部分联合甲泼尼龙抗炎、丙种球蛋白支持等治疗,所有患儿好转或临床治愈出院.结论 ADV肺炎临床表现多较重,且可伴严重并发症,结合临床特征、影像学检查及病毒分型等有利于协助评估病情程度.     

小剂量肝素钙雾化吸入治疗婴幼儿哮喘合并支气管肺炎76例疗效观察

对７６例婴幼儿哮喘合并支气管肺炎患者，在常规治疗的基础上用肝素钙雾化吸入治疗，并与６０例常规治疗组对照观察。结果显示，治疗组有效率为９６％，明显高于对照组的６１．７％（Ｐ＜０．０１），且治疗过程安全，无副作用。     

水飞蓟素固体分散体的制备及5种成分的溶出度

目的制备水飞蓟素固体分散体,并评价5种成分的溶出度。方法以F68与PVPk30为联合载体,溶剂熔融法制备固体分散体。再考察联合载体比例、药物-载体比例对水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟亭、花旗松素溶出度的影响。结果最佳条件为联合载体比例1∶3,药物-载体比例1∶5。固体分散体中5种成分的溶出度显著高于原料药和物理混合物(水飞蓟素-载体)中。结论固体分散体可显著提高水飞蓟素中有效成分的溶出度。     

复方福尔可定口服溶液临床观察

目的评价复方福尔可定口服溶液的化痰,止咳等临床疗效。方法2006年10-12月间,在我院呼吸科住院的急性呼吸道感染伴咳嗽、咳痰的患儿按照随机分组对照开放的方法分为复方福尔可定（澳特斯,香港澳美生产）治疗组20例,对照组20例,治疗疗程均为5d,比较两组单个症状改善率、综合症状改善率和总有效率。结果两组在化痰止咳等方面均有显著的临床疗效;复方福尔可定口服溶液组至疗程第5天在减轻单个症状的疗效和综合症状改善率均优于对照组。复方福尔可定口服溶液组临床症状综合改善率72．477％,总有效率65％,未有患儿出现明显不良反应。结论复方福尔可定口服溶液是一种适合于各年龄阶段患儿安全有效的化痰止咳药。     

5岁以下哮喘儿童的肺功能研究

目的 探讨５岁以下哮喘儿童的肺功能改变。方法 应用ＩＯＳ肺功能仪对１１７例不同病期，不同病情哮喘患儿进行肺功能测定。结果 ①哮喘发作期总气道阻力Ｒ５（１．３３±０．３２）比正常对组（０．９６± ０．１６）明显增高，而 ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＰＥＦ，ＦＥＦ２５，ＦＥＦ５０，ＦＥＦ７５，ＭＭＥＦ７５／２５依次为（０．５８± ０．２１），（０．５６± ０．１８），（１．２６± ０．４３），（１．１４± ０．４４），（０．７４± ０．３５），（０．３７± ０．２６），（０．５８± ０．３５）较对照组（０．８３± ０．１８），（０．８２±０．１６），（２．１２± ０．３８），（２．０７± ０．３７），（１．５８±０．３５），（０．９５± ０．３０），（１．４１± ０．３５）减低（Ｐ＜０．０５）；②缓解期总气道阻力Ｒ５（１．０５±２８）与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而ＦＥＦ７５（０．７４±２８），ＭＭＥＦ７/２５（１．１５± ０．４）仍低于对照组（Ｐ＜０．０５）。③哮喘发作期气道阻力与呼气流量之间呈负相关关系。结论 哮喘儿童存在肺通气功能障碍，哮喘发作期测定气过阻力可代替呼气流量测定，对哮喘的早期诊断和治疗有重要价值。     

难治性支原体肺炎MP-DNA拷贝数与激素疗效的关联研究

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体基因(MP-DNA)拷贝数与甲泼尼龙常规剂量疗效的关系,以期为早期识别常规剂量甲泼尼龙治疗无效的病例提供依据.方法 选取2018年1月至2019年12月于西安市儿童医院呼吸一科住院治疗的72例RM PP患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.甲泼尼龙1～2mg·kg-1·d-1为常规剂量组,该剂量不能控制体温或者初始量即为4 mg·kg-1·d-1定义为高剂量组.M P-DNA拷贝数<1.0×107/mL为中低拷贝组,≥1.0×107/mL为高拷贝组.结果 72例患儿的BALF中,MP-DNA拷贝数最低为4.6×103/mL,最高为1.93×108/mL,当BALF中MP-DNA拷贝数≥107/mL时,使用高剂量甲泼尼龙的比例明显上升,差异有统计学意义(χ2=4.753,P<0.05);高拷贝组及中低拷贝组患儿性别、年龄、热程、入院后热程、呼吸困难比例及发病至采集灌洗液检测的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但高拷贝组住院时间长于中低拷贝组(t=2.871,P<0.05),出现胸腔积液比例高于中低拷贝组,差异有统计学意义(PFisher<0.05);实验室检查方面,高拷贝组的血清铁蛋白、D-二聚体均高于中低拷贝组,而外周血Ts细胞比例低于中低拷贝组,差异均有统计学意义(t值分别为2.408、2.450、-6.002,P<0.05).结论 RMPP患儿BALF中MP-DNA拷贝数达107/mL及以上时,甲泼尼龙初始剂量应考虑提高到4 mg·kg-1·d-1.