动脉溶栓治疗急性脑梗死38例分析

目的 探讨动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及影响因素。方法 对38例动脉溶栓者于溶栓前，溶栓后24小时及1周进行神经功能缺损评分并判定疗效。分析影响疗效的可能因素。结果 溶栓24小时和1周后的总有效率分别为76.3%和89.5%。发病3小时内开始溶栓者效果显著。合并糖尿病，患肢全瘫者效果较差。脑栓塞患者2例发生溶栓后出血。结论 动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与开始溶栓的时间，肢体瘫痪程度，糖尿病及脑栓塞等因素有关。     

急性缺血性卒中的出血性转化

出血性转化（hemorrhagic transformation,HT）是急性缺血性卒中的重要并发症之一.有关HT的定义、发生率、机制、危险因素及其对急性缺血性卒中预后的影响,目前尚无定论.多数研究显示,少量出血对远期预后无不良影响,但伴有占位效应的脑实质血肿会严重影响近期和远期预后.文章对HT的发生率、发生机制、危险因素和分型以及不同HT亚型对预后的影响进行了综述.     

脊髓亚急性联合变性的磁共振特点

脊髓亚急性联合变性（ＳＣＤ）是由维生素Ｂ１２（ＶｉｔＢ１２）代谢障碍引起的神经系统疾病。随着磁共振成像（ＭＲＩ）在神经科的广泛应用,为ＳＣＤ提供了有效的影像学诊断依据。现将我院有ＭＲＩ异常的３例ＳＣＤ患者及国内报道的７例总结如下。 临床资料 １．一般资料：１０例均为我院住院患者,男９例,女１例,年龄３４～６８岁,平均年龄５５岁。起病至就诊时间２周至４年,平均６．８个月。病程在半年以内６例,半年以上４例。病因：胃大部切除术２例,恶性贫血４例,另４例病因不清。 ２．临床表现：在１０例ＳＣＤ中,均有肢体…     

胰岛素样生长因子-1对大鼠血肿周围缺氧诱导因子及脑水肿动态观察的影响

目的研究重组人胰岛素样生长因子(rhIGF-1)对大鼠血肿周围缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)在21d内变化的影响。方法采用自体鼠尾血脑内注射法建立动物模型,动物的实验脑出血模型,应用免疫组化方法检测脑出血后的HIF-1α蛋白表达情况,并应用干湿比重法测定脑组织含水量。结果出血后,HIF-1α蛋白阳性表达率随时间逐渐增加,72h达高点,此后逐渐下降,脑出血后各时间点阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),脑出血IGF-1干预组较脑出血组及假手术组各时间点脑组织含水量低,HIF-1α蛋白阳性率较低。结论胰岛素样生长因子能显著降低HIF-1α表达,对脑出血后脑组织有良好的保护作用。     

腔内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄

目的　研究腔内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄的安全性及有效性。方法　对 11例症状性椎动脉狭窄的患者行腔内支架成形术治疗。 11例患者成功地植入 12枚球囊扩张支架 ,无一例发生严重并发症。结果　术后见狭窄程度明显改善 ,<2 0 %。在 6个月的临床随访中 ,11例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。TCD示血流通畅 ,未见内膜过度增生。结论　腔内支架成形术是治疗症状性椎动脉狭窄的安全、有效的方法 ,其长期的效果还需进一步随访研究     

三级单位卒中单元模式对脑卒中疾病经济负担的影响

目的:探讨三级单位卒中单元在降低医疗费用、实现医疗资源合理配置方面的作用效果。方法:建立三级单位卒中单元,包括急性卒中病房、康复中心和家庭护理单位。通过完备的专人随诊体系,对卒中病人提供卒中管理,随诊1年。于急性期、康复期、3个月末、6个月末和12个月末共进行5次评价,统计各阶段的医疗费用。结果:三级单位卒中单元内患者,脑出血及脑梗塞急性期例均住院费用分别为7547元和6078元,仅为全国同类省级医院平均住院费用的57.30%及59.30%;平均住院日分别为14日和11日,均较全国同类省级医院为短。脑卒中患者发病1年内例均疾病负担为15074元,其中,入院急性期费用占45.57%,康复期占21.86%,出院康复期及间接费用占32.57%。结论:三级单位卒中单元是治疗脑卒中的一种有效方法,能明显减少住院时间和医疗费用,将有限的医疗资源合理分配到疾病全程,有助于调整医疗费用的结构,实现医疗资源的合理配置。     

益气通络法对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经细胞凋亡和HO-1表达的影响

[目的]观察益气通络法对糖尿病大鼠周围神经病变(DPN)的疗效,并探讨其作用机制。[方法]Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病模型,对成模大鼠每日用益气通络法灌胃,8周后检测坐骨神经细胞凋亡数目,乳酸脱氢酶(LDH)活性,促凋亡因子Bax、Caspase-3和血红素氧合酶-1(HO-1)的表达水平。[结果]与模型组比较,益气通络法明显减少糖尿病大鼠坐骨神经凋亡细胞数目,降低LDH含量、抑制Bax、Caspase-3的表达,增加HO-1蛋白的表达。[结论]益气通络法能有效上调HO-1的表达,降低坐骨神经细胞的凋亡,预防和治疗糖尿病周围神经损伤。     

脑出血后血肿增大

血肿增大是脑出血患者转归不良的独立危险因素,在脑出血急性期极为常见.关于血肿增大的定义、机制、影响因素等方面存在诸多不确定性,且缺乏有效的治疗手段,因此早期预防和识别至关重要.     

肌萎缩侧索硬化患者血清氧化标记物表达水平与病情严重程度的相关性分析

目的探讨氧化应激在肌萎缩侧索硬化(ALS)发病中的作用及其与病情评价指标的相关性。方法应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法、硫代巴比妥酸法以及黄嘌呤氧化酶法分别测定39例ALS患者和43例正常对照者血清中8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)的水平;采用量表评价病情严重程度。结果ALS组血清中8-OhdG(195.02±51.47)ng/L和MDA(8.34±1.67)nmol/L明显高于对照组(122.47±56.87)ng/L和(3.47±1.17)nmol/L(P0.05);ALS组血清中GSH(18.34±2.55)nmol/L明显低于对照组血清中GSH(28.34±3.87)nmol/L(P0.05)。ALS组血清中8-OhdG、MDA及GSH的水平与病情严重程度有相关性(P0.05)。结论ALS患者出现了明显的氧化损伤;血清中8-OhdG、MDA及GSH的水平与ALS病情轻重相关。     

ABCD2量表在短暂性脑缺血发作预后评估中的作用

部分短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者可能会进展为缺血性卒中,部分患者因合并心血管病而死亡.近年来的研究显示,ABCD2量表在TIA预后评估中有着重要价值.文章概述了ABCD2量表的来源和应用,重点阐述了该量表在TIA预后评估中的作用.