息肉状脉络膜血管病变治疗中国指南（2022）（英文）

背景 在中国，新生血管性年龄相关黄斑变性患者中约有40%患有多灶性脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy,PCV）。PCV会导致反复视网膜色素上皮脱离（pigment epithelium detachment, PED）、广泛的视网膜下或玻璃体内出血，以及严重的视力损失。近年来，已有多种该病的治疗方法在中国使用，临床医生需要获得治疗PCV的全面经验。方法 由14名具有专业背景的眼科专家形成指南专家组，重点关注如下方面问题和相应的结局：非活动性PCV患者的治疗选择；未经治疗的PCV患者的治疗选择，包括抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowth factor,VEGF）单药治疗、光动力疗法（photodynamictherapy,PDT）单药治疗或联合治疗；抗VEGF负荷治疗后仍有持续性视网膜下液（subretinal fluid,SRF）或视网膜内液（intraretinal fluid,IRF）的患者，以及伴有大量视网膜下出血的患者的治疗选择。证据整合团队在各个问题下进行系统评价，为推荐意见的形成提供依据。本指南...     

巨噬细胞代谢重编程在新生血管性年龄相关性黄斑变性中的作用研究进展

巨噬细胞是调节组织稳态与修复重塑的关键免疫细胞。在新生血管性年龄相关性黄斑变性(NVAMD)的发展过程中，巨噬细胞对调节脉络膜新生血管至关重要。由于其高可塑性和功能异质性，尚不明确巨噬细胞的调节机制。新近研究发现，代谢重编程是巨噬细胞效应功能调节的关键因素。在脉络膜新生血管的发生发展过程中，巨噬细胞受到微环境刺激及全身因素调节，其代谢途径重新编程，从而显著改变功能表型，影响NVAMD的发生发展。因此，深入了解巨噬细胞促血管新生表型的代谢变化及形成机制，有望为NVAMD治疗提供新靶点。     

低级别嗜酸细胞性肾肿瘤1例

<正>患者男性，58岁。因排尿困难入院，临床表现无肉眼血尿及结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)。超声示:左侧肾中部靠下极见一大小2.7 cm×2.1 cm实性回声。CT示:左侧肾占位，增强扫描后可见不均匀性强化影(图1)，高度怀疑嗜酸细胞腺瘤，遂行左侧肾根治切除术。病理检查眼观:左侧肾门靠下极肾实质内见一最大径2.5 cm肿物，呈灰褐色、无包膜、界清，肾被膜膨胀性凸出。镜检:肿瘤细胞呈实性、片状生长(图2)，局灶小簇状、     

人脐带血血浆外泌体调控帕金森病小鼠免疫反应发挥神经保护作用的研究

目的：观察人脐带血血浆外泌体（UCB-Exos）对帕金森病小鼠模型运动功能的影响，探究其免疫干预作用和神经保护机制。方法：改良超速离心法分离UCB-Exos，透射电镜、动态光散射技术和Western blot法进行鉴定。将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组[腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）造模]、治疗组（造模后尾静脉注射UCB-Exos）和预保护组（造模前尾静脉注射UCB-Exos）。检测小鼠运动功能变化；免疫组化检测小鼠黑质区酪氨酸羟化酶（TH）、离子钙结合衔接分子1(IBA-1)和胶质细胞原纤维酸性蛋白（GFAP）的表达；流式细胞术分析小鼠外周血淋巴细胞和巨噬细胞的变化；RT-qPCR和ELISA检测小鼠脑组织炎症因子的表达水平。结果：与模型组相比，治疗组和预保护组小鼠运动功能显著改善，黑质区TH表达水平升高，IBA-1和GFAP表达水平降低，脑组织白细胞介素6(IL-6)、IL-1β和IL-18表达水平显著降低，IL-10表达水平升高。流式细胞术结果显示，经UCB-Exos处理后，小鼠外周血T淋巴细胞亚群比例发生改变。结论：UCB-Exos调...     

菊茎叶精油微乳凝胶剂制备工艺优化及其有效成分测定、抑菌作用评价

目的 优化菊茎叶精油微乳凝胶剂制备工艺，并测定其有效成分含量，评价其抑菌作用。方法 以伪三相图面积、粒径、Zeta电位为评价指标，单因素试验优化微乳制备工艺。以外观性状、涂展性、耐热、耐寒、离心稳定性的综合评分为评价指标，单因素试验优化微乳凝胶剂制备工艺。UPLC、GC-FID法测定有效成分含量，考察抑菌作用。结果 微乳最佳制备工艺为每100 g含菊茎叶精油0.396 g、薄荷精油7.15 mg、油酸乙酯4.37 g、吐温80 21.82 g、丙三醇7.26 g、黄芩醇提物0.156 g、菊茎叶水提物0.234 g,水相加至100 g;微乳凝胶剂最佳制备工艺为每100 g含主药0.80%、卡波姆U20 3%、保湿剂15%、三乙醇胺2.4%。微乳及其凝胶剂中含量较高的成分为香叶木素-7-O-β-D-葡萄糖苷、黄芩苷、β-石竹烯、α-姜黄烯，对金黄色葡萄球菌的MIC分别为2、4 mg/mL,对痤疮丙酸杆菌的MIC分别为4、8 mg/mL。结论 该方法简便、稳定、可行，可用于制备有效成分含量稳定、对致痘菌抑制效果明显的菊茎叶精油微乳凝胶剂，从而为其在化妆品中的进一步开发应用提供科学依据和技术...     

ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝的临床疗效观察

目的 ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝的临床观察.方法 回顾性分析2013年1月至12月应用ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝患者30例,采用Lichtenstein术式,观察30例患者的手术时间,补片放置时间,术后住院时间,术后疼痛评估(VAS),术后切口感染,阴囊水肿以及复发情况.结果 手术时间(52±15)min,补片固定时间(8±3)min,术后平均住院时间(3.1±1.1)d.出院时疼痛评分1~3分,平均(2.1±0.8)分.并发症发生低,无感染及复发. 结论 自固定补片应用于Lichtenstein术,术式方便,效果良好,在临床应用中具有一定的优越性,可提高患者术后生活质量,但仍需大宗病例和远期随访结果 .     

何氏通淋排石汤加减联合艾灸对输尿管镜碎石术后的疗效研究

目的 观察何氏通淋排石汤加减联合艾灸对输尿管镜碎石术后疗效的影响。方法 研究总计纳入120例输尿管结石患者（2021年8月~2023年6月收治）采取随机数字表法分为对照组与研究组，患者均采取输尿管镜碎石术治疗，对照组患者（60例）术后常规治疗，研究组患者（60例）术后常规治疗结合何氏通淋排石汤加减及艾灸治疗，各组患者临床数据对比：结石清除率、术后并发症率、术后1周及术后2周、术后3周患者疼痛评分（视觉模拟疼痛评分法，VAS）情况、术后1d与术后3周患者C反应蛋白（CRP）水平以及白细胞（WBC）水平情况。结果 研究组患者结石清除率（98.33%）显著高于对照组患者（88.33%），p＜0.05；与对照组（13.33%）比较，研究组患者术后的并发症率更低（3.33%），p＜0.05；术后1周及术后2周、术后3周，研究组患者VAS评分均低于对照组患者，p＜0.05；术后1d与术后3周研究组患者CRP水平与WBC水平均低于对照组患者，p＜0.05。结论 何氏通淋排石汤加减联合艾灸可提升输尿管镜碎石术后疗效，提升结石清除率以及降低术后并发症率，术后疼痛轻，机体炎症反应轻，恢复好，值得应用。     

全胃肠外营养对幼鼠肠道炎症损伤作用研究

目的 探讨全胃肠外营养对幼鼠肠道炎症损伤的作用及机制。方法 选取18只6～8周龄雄性SD幼鼠，随机分为正常组、对照组和观察组，每组6只。观察组幼鼠行右颈静脉置管后给予全胃肠外营养治疗，并禁食、水；对照组幼鼠行右颈静脉置管后给予生理盐水治疗；正常组不予以置管。正常组和对照组幼鼠均喂食标准鼠粮和水，14 d后处死幼鼠，获取肠道组织。采用HE染色观察各组幼鼠肠道组织的病理变化，TUNEL染色观察各组幼鼠小肠上皮细胞凋亡情况，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blotting检测各组幼鼠肠道组织中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-10（IL-10）、Occludin和ZO-1的mRNA和蛋白表达，免疫组织化学检测各组幼鼠肠道组织中的Occludin、ZO-1的表达。结果 观察组幼鼠的肠道组织均出现不同程度的损伤；与正常组和对照组比较，观察组肠上皮细胞凋亡率升高（P <0.05），TNF-α、IL-1β的mRNA和蛋白表达升高（P <0.05），而IL-10、Occludin、ZO-1的mRNA和蛋白表达降低（P <0.05）；免疫组织化学结果显示，Occludin、ZO-1表达下降（P <0.05）。结论 持续2周的全胃肠外营养可导致幼鼠肠道功能受损，促炎因子增加，肠道机械屏障功能受损，尽可能恢复肠内营养对于减少肠道并发症具有重要意义。     

采用免散瞳眼底摄片法行糖尿病视网膜病变远程检查的卫生经济学评价

目的探讨采用免散瞳眼底摄片法行糖尿病视网膜病变(DR)远程检查的卫生经济学价值和效果以及最具有成本效用的检查间隔时间方案。方法基于18篇涉及DR流行病学、临床试验和卫生经济学的文献, 全国3个三级甲等医院眼科9名医师的问卷调研资料和临床实际(全国各省医疗服务价格项目目录、2021年基本医疗保险谈判后的支付价格等), 从中国医疗卫生服务体系角度构建Markov模型并设置参数, 预测中国糖尿病患者从45岁开始无DR检查以及DR检查(均采用免散瞳眼底摄片法)间隔时间1、2、3、4、5年方案糖尿病患者的健康产出, 包括累积失明天数、累积生命年、质量调整生命年(QALY, 即健康效用值), 以及相应的单眼、双眼直接医疗成本(采用3.5%贴现率), 进行成本效用分析。结果累积失明天数无DR检查方案为2 375.00 d, 5种DR检查间隔时间方案为701.00～738.00 d。6种DR检查方案的累积生命年为27.120 34～28.005 00年, QALY为9.502 96～9.875 02。单眼直接医疗成本无DR检查方案为72 785.00元, 5种DR检查间隔时间方案为52 065.00～...