清热解表法预防儿童过敏性紫癜(风热伤络型)肾损害106例疗效观察

目的观察清热解表法中药方剂对过敏性紫癜(风热伤络型)肾损害的预防作用。方法选择确诊为过敏性紫癜(风热伤络型)的患儿106例,随机分为治疗组、对照组各53例。基础治疗相同,治疗组采用清热解表法,口服银翘止血汤加减1个月,对照组予肝素100～120IU/(kg.d),加入5%葡萄糖注射液100～200mL中静脉滴注,连用7～14d,观察两组血尿和/或蛋白尿的发生率。结果治疗组和对照组肾损害发生率分别为13.21%(7/53)和18.87%(10/53),差异无统计学意义(P0.05)。结论中药银翘止血汤与肝素治疗作用相似,可预防儿童过敏性紫癜肾损害的发生。     

儿童慢性鼻窦炎合并腺样体肥大35例

目的:初步探讨腺样体肥大在儿童慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)发病原因中所占比重,以及腺样体手术对儿童CRS的治疗作用.方法:回顾性分析2003年10月至2009年4月间就诊我科的178例儿童腺样体肥大和(或)鼻窦炎患者的病例资料.结果:诊断合并腺样体肥大和CRS的35例患者中,26例仅行腺样体切除手术而未行鼻窦内镜手术治疗,通过鼻内镜和(或)鼻窭CT检查的随访发现,CRS治愈21例(21/26,80.8%),好转5例(5/26,19.2%).结论:腺样体肥大与儿童鼻窦炎之间有着密切关系,腺样体切除术对于治疗腺样体肥大儿童中顽固性CRS是一种有效、必要的方法.     

影响整形美容就医者体象心理状态的危险因素分析

目的:分析影响整形美容就医者体象心理状态的危险因素。方法:对2016年1月-2018年6月拟在笔者医院接受整形美容的619例就医者开展体象心理状态自评问卷调查,分析影响其心理状态的危险因素。结果:本次有效问卷回收率87.88%(544/619),其中157(28.86%)例体象正常、242(44.49%)例存在体象烦恼、145(26.65%)例存在体象障碍;经多因素Logistic回归分析,既往整形史、周围人对外貌不愉快的评价、周围朋友整形情况、与周围人外貌比较等4个因素是整形美容就医者体象心理状态异常的危险因素。结论:整形美容就医者中体象心理状态异常比重较高,既往有整形史、有不愉快的外貌评价、周围朋友有整形现象及与周围人外貌比较不佳或为影响其体象心理状态异常的独立危险因素。     

136例常规心电图与动态心电图检测心肌缺血对比分析

目的探讨常规12导联心电图正常者,行12导联动态心电图（DCG）检测发现心肌缺血的差异,评价DCG在缺血中的应用价值。方法对行DCG检查者中筛选出136例,曾有一过性胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力等症状者,但多次常规心电图正常,行DCG检侧对比。结果DCG发生不同程度的ST—T异常共115例（占84．5％）。结论对临床有自觉症状但常规心电图正常者,应进行12导联DCG检测,防止漏诊。     

自噬在中医药治疗肿瘤中的作用研究进展

肿瘤的根治是世界难题,患者的生活质量和生存率不高。因此寻找一个药物靶点抑制肿瘤的发生发展变得就非常有意义。近年来医学研究的热点——自噬为自体的自我吞噬,是细胞清除受损或多余细胞器,并能适应外界环境压力来获得生存,影响肿瘤细胞生存、代谢、分化、衰老和死亡等多个生物行为过程,对细胞重塑及维持细胞生存动态平衡扮演了重要角色,特别是与肿瘤发生发展变化关系密切。自噬也是把双刃剑,对于单个肿瘤细胞和整个肿瘤的效应也可能不尽相同。当肿瘤细胞自噬出现异常时,或者细胞在低氧和营养缺乏条件下,不能及时清除自身细胞内受损的物质,此时自噬有利于肿瘤细胞增殖与存活。反之,适度的自噬作为肿瘤的抑制因子,具有抗肿瘤作用。中医药防治肿瘤历史悠久,具有低毒性和多目标的优点。通过整体和局部治疗效果,在癌症中具有综合治疗效果。随着肿瘤自噬的研究日益深入,不仅西药对肿瘤自噬的研究较多,而且单味中药和中药复方在国内外研究肿瘤自噬也与日俱增,其对自噬分子机制的最新见解导致了潜在药物靶点的发现。同时中医药研究肿瘤自噬取得了一定进展。笔者就中医对自噬的认识以及中医药调节肿瘤自噬的研究进展进行综述,希望为中医药在肿瘤自噬治疗研究中提供有益的借鉴。     

影响回路内麻醉气体吸附器效果多因素分析

目的：研究XF—9801型活性炭吸附器对异氟醚吸入麻醉的吸附效果的影响因素。方法：20例择期手术病人,术中根据手术需要调整蒸发器刻度维持异氟醚呼气末浓度0.6～1.0MAC,记录病人的麻醉持续时间和呼气末异氟醚浓度,手术结束,使用回路内吸附器后,达到呼气末异氟醚浓度0.2%和0.3%所持续的时间,将该时间与麻醉持续时间、呼气末异氟醚浓度、体重、年龄进行逐步回归分析。结果：回路内吸附器使用后,达到呼气末异氟醚浓度0.2%和0.3%所持续的时间分别为8.0±2.3min和2.5±1.2min,而且该时间与呼气末异氟醚浓度、体重、麻醉持续时间和年龄呈现明显的相关性(P＜0.05)。病人的苏醒时间为12.3±4.5min。结论：回路内吸附器使用后,呼气末异氟醚浓度0.2%和0.3%所持续的时间分别与呼气末异氟醚浓度、体重、麻醉持续时间和年龄呈现明显的相关性。使用回路内活性炭吸附器后病人的苏醒时间明显缩短。     

正交试验优选瑞戈非尼固体分散体的处方工艺

摘 要 目的：优选瑞戈非尼固体分散体的处方工艺。方法: 在对瑞戈非尼固体分散体的载体及药物/载体重量比进行初步研究的基础上,采用正交试验进一步对固体分散体的处方工艺进行考察,按L₉(3⁴)正交表进行试验设计,考察药物/载体重量比、水浴温度和超声时间3个因素对溶出度及溶解度的影响。结果: 采用溶剂法,以PVP K30为载体,药物/载体重量比为1∶7,超声4 min,水浴温度为30℃。通过差示扫描量热法和X 射线衍射法考察得到瑞戈非尼固体分散体的稳定性良好,30 min溶出度高达90%以上。结论:该工艺稳定,重复性好,可用于瑞戈非尼固体分散体的制备。     

以偏身舞蹈症为首发症状脑梗死20例分析

目的：探索脑梗死患者以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的临床特点和治疗效果。方法：对确诊的脑梗死所致偏身舞蹈症的临床特点和治疗效果进行回顾分析。结果：以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的脑梗死患者按脑梗死常规治疗并加用地西泮和（或）氟哌啶醇治疗疗效显著。结论：以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的脑梗死经药物治疗预后较好。     

过渡期护理模式在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的分析过渡期护理模式(TCM)在中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年6月上海市肺科医院收治的中重度COPD患者120例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者给予常规护理及健康宣教,研究组患者在对照组基础上给予TCM。比较两组患者出院前2 d和出院后6个月自我护理行为调查问卷(ESCA)评分、肺通气功能指标、动脉血气分析指标及出院后6个月内再住院率。结果出院前2 d两组患者满足一般性自理需求的行为维度评分、满足健康偏离性自理需求的行为维度评分、ESCA总分比较,差异无统计学意义(P0.05);出院后6个月研究组患者满足一般性自理需求的行为维度评分、满足健康偏离性自理需求的行为维度评分、ESCA总分高于对照组(P0.05)。出院前2 d两组患者肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);出院后6个月研究组患者VC、FEV1大于对照组,FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。出院前2 d两组患者动脉血氧分压(Pa O2),动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)比较,差异无统计学意义(P0.05);出院后6个月研究组患者Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05)。研究组患者出院后6个月内再住院率低于对照组(P0.05)。结论 TCM在中重度COPD患者中的应用效果良好,可有效提高出院后自我护理能力,改善患者出院后肺通气功能及动脉血气分析指标,有利于降低再住院率。     

产伤

据报道 ,目前产后创伤应激失调的患病率为1 5 %～ 6 %。Seng (2 0 0 2 )研究了分娩对妇女过去的影响和目前的创伤应激不适。文献回顾中发现关于产伤的研究是有限的 ,且主要是鉴别预测与分娩相关的创伤后应激紊乱 (posttraumaticstressdisorder ,PTSD) ,没有任何研究调查产伤对妇女的长期影响。目前的PTSD还没有对妇女的产伤给出明确的定义。故目前现象描术研究的目的是调查“什么是妇女产伤经历的实质结构 ?”研究方法　应用现象描述的定性设计来调查产伤的经历 ,研究对象是位于新西兰的一个慈善机构从因特网上征集而来的初次产伤和出生…