高分辨率超声评价肱动脉内皮功能与冠心病的关系

目的采用高分辨率超声技术评估冠心病患者肱动脉内皮功能受损情况.方法通过选择性冠状动脉造影确定冠心病组患者28例,非冠心病组26例,在冠状动脉造影前后24h内进行肱动脉超声检查,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化,并对冠心病易患因素做比较.结果冠心病组较非冠心病组肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)显著减低(4.17%±2.98%)vs(10.26%±8.41%),P＝0.03,但两组含服硝酸甘油后血管内径无明显差异.两组的冠心病易患因子数(P=0.01)和吸烟(P＝0.004)有显著性差异.结论应用高分辨率超声技术可非侵入性评价周围血管内皮功能,冠心病患者通常存在肱动脉FMD受损.此技术可作为一种无创性冠状动脉内皮功能检测方法.     

高分辨率超声评价肱动脉内皮功能与冠心病的关系

目的采用高分辨率超声技术评估冠心病患者肱动脉内皮功能受损情况. 方法通过选择性冠状动脉造影确定冠心病组患者28例,非冠心病组26例,在冠状动脉造影前后24h内进行肱动脉超声检查,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化,并对冠心病易患因素做比较. 结果冠心病组较非冠心病组肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)显著减低(4.17%±2.98%)vs(10.26%±8.41%),P＝0.03,但两组含服硝酸甘油后血管内径无明显差异.两组的冠心病易患因子数(P=0.01)和吸烟(P＝0.004)有显著性差异. 结论应用高分辨率超声技术可非侵入性评价周围血管内皮功能,冠心病患者通常存在肱动脉FMD受损.此技术可作为一种无创性冠状动脉内皮功能检测方法.     

内皮功能异常的新机制——二甲基精氨酸二甲基氨基水解酶调节异常

内皮依赖性血管扩张功能发生异常的机制可能是多因素的,不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平的升高是其可能因素之一。ADMA是一氧化氮合成酶(NOS)的内源性竞争性抑制物,包括人内皮细胞在内的多种细胞可以产生ADMA,后者经尿液排出或由二甲基精氨酸二甲基氨基水解酶(DDAH)代谢。DDAH将ADMA水解为L-瓜氨酸和二甲胺。在高胆固醇血症或动脉粥样硬化的患者中血浆ADMA水平升高。该文推测AD-     

超声心动图在心脏再同步治疗中应用的初步经验

目的 探讨超声心动图在心脏再同步治疗（CRT）中的初步应用. 方法 随访我院2002年1月至2004年8月11例QRS波宽≥130 ms的心力衰竭患者行双心室起搏CRT前后6 min步行试验、心功能和主要超声心动图参数：左心室舒张末期内径、射血分数、二尖瓣反流程度和Q波至室壁峰值收缩速度时间延迟等的改变.结果 有反应者8例,无反应者3例.有反应者临床症状和超声心动图主要参数改善显著.结论 超声心动图在CRT病例选择、优化治疗和长期随访中具有重要作用.     

国产八氟丙烷微泡造影剂左心室超声显像效果研究

目的评价八氟丙烷微泡超声造影剂(C3F8)的左心室超声显像效果。方法7头实验猪分别接受低剂量(0．002ml／kg)和高剂量(0．02ml／kg)C3F8静脉注射，观察造影剂注射前后左心室显影等级、左室内膜边界改善效果和Simpson法左室射血分数测定，同时评价其对实验猪的心率、呼吸的影响。结果C3F8注射后左室显影等级强度和内膜边界增强节段数均显著改善，部分心肌也可以显影；对心率和呼吸未见明显影响。结论经静脉注射C3F8可使得左心室显影明显增强，显著改善左心室内膜边界显示，安全性好。     

组织多普勒腺苷负荷超声心动图定量评估心肌缺血的应用

目的 评价定量腺苷负荷超声心动图技术诊断冠心病的准确性.方法 40例患者行常规剂量(140μg·ks-1·min-1持续6 min静脉滴注)腺苷负荷超声心动图试验以评估心肌缺血.基于常规二维图像之上的组织多普勒成像采集基线状态和药物负荷状态下的心肌运动图像(美国GE VIVID7超声诊断仪),在ECHOPAC软件上进行后处理分析测量16节段心肌运动速度、应变、应变率.结果 以冠状动脉造影或CT冠状动脉成像为标准,共有缺血节段159个节段,非缺血节段465个.腺苷负荷峰值后,除缺血心肌的舒张早期应变(Se)无明显变化外,缺血心肌和非缺血心肌的收缩期速度(Sm)、舒张早期速度(Em)、舒张晚期速度(Am)和收缩期应变(Smax)以及收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),以及非缺血心肌的舒张早期应变(Se)均明显增加(P＜0.05).缺血心肌的基线Sm和Em均显著低于非缺血心肌[分别为(3.16±1.20)cm/s和(4.03±1.27)cm/s,P＜0.01;(3.75±1.67)cm/s和(4.66±1.70)cm/s,P＜0.05],峰值负荷下,两组间Sm和Em差异更加显著[分别为(3.98±1.63)cm/s和(5.07±1.52)cm/s;(4.51±2.32)cm/s和(6.52±2.56)cm/s;均P＜0.01];缺血心肌的收缩期应变(Smax)和舒张早期应变(Se)均明显低于非缺血心肌(分别为16.91%±3.35%和19.56%±5.47%,P＜0.01;9.53%±2.89%和13.06%±4.63%,P＜0.001).操作者工作特性(ROC)曲线所得曲线下面积以负荷峰值的Se最大(曲线下面积=0.740,敏感性为67%,特异性为83%).结论 组织多普勒负荷超声心动图参数可定量评估心肌缺血,是临床非创伤性诊断冠心病准确可靠的方法.     

心脏再同步治疗对严重心功能衰竭患者肾功能的影响

目的探讨心脏再同步治疗(CRT)对严重左心功能不全患者肾功能的影响。方法随访2002年1月至2004年8月期间11例行双心室再同步起搏器植入患者(CRT组)和同期18例接受药物治疗的严重心力衰竭患者(non-CRT组),比较6 min步行试验、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、主要超声心动图参数(左心室舒张末期内径、左心室射血分数、二尖瓣反流程度)及血浆肌酐水平变化。结果CRT组左心室射血分数显著改善,血浆肌酐水平[(122±15)mmol/L]显著高于植入前[(101±13)mmol/L,P＜0．05)],但显著低于non-CRT组[(153±28)mmol/L,P＜0．05]。non-CRT组治疗后左心室射血分数无明显改善。结论CRT不仅对严重心力衰竭患者的心功能有改善作用,且可能阻止心力衰竭患者肾功能的变化。     

冠心病患者肱动脉内皮功能超超声评价的研究进展

本文介绍了超声评价肱动脉的冠状动脉内皮功能相关性研究及本技术在评价各种病理条件下内皮功能的改变和药物或干预手段对内皮功能影响的研究进展。     

法国普通门诊中不同房颤亚组的特点——ALFA研究

该研究的目的是对法国普通门诊中不同亚组的房颤病因进行描述,并对患者随访评估6～12个月。 方法 ALFA研究由法国心脏病医生学院主持,法国各地206位心脏科医生参与,具有广泛的代表性。(1)定义:按Bellet定义作     

二维应变方法对左心室心肌机械运动特性的观察

目的 研究正常人心肌机械运动特性.方法 研究对象为60例正常志愿者,男34例,年龄(42.0±13.0)岁;女26例,年龄(37.0±10.0)岁,应用超声心动图二维斑点成像技术评价左心室纵向、径向和圆周向运动的心肌机械运动参数,包括收缩应变、收缩应变率和舒张应变率及其达峰时间.结果左心室收缩应变纵向运动和圆周向表现出自基底部至心尖部收缩应变的绝对值递增,纵向运动基底部、中间部至心尖部收缩应变的绝对值分别为:20.2±4.2,20.4±4.3,22.5±6.4(P＜0.05);圆周向运动基底部、中间部至心尖部收缩应变的绝对值分别为:20.1±7.7,23.4±8.1,27.1±7.1(P＜0.01),而径向运动的表现则不同,基底部、中间部与心尖部收缩应变的绝对值分别为40.9±17.4,41.8±17.6,28.8±17.1(P＜0.01);3个方向的收缩应变率表现完全不一致,没有明显规律.3个方向舒张早期应变率均表现为自基底部至心尖部递增的趋势.重复性检验提示纵向收缩峰值应变,重复性最佳.结论心肌机械运动是一个极其复杂的过程,二维应变超声心动图有助于揭示生理和病理状态下心肌运动特性.