2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法应用70W2μm连续波医用激光对70例BPH患者行2μm激光汽化切除术。患者年龄65～84,72.6±4.7岁。经直肠前列腺超声测得前列腺体积80～128ml,平均96±13ml。观察记录手术时间、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及剩余尿量（PVR）等指标的差异有无统计学意义。结果全部手术均成功,手术时间平均（80.2±16.9）min,术中无明显出血,无输血病例。术后平均留置尿管时间2.4±0.3d。术后随访3个月,IPSS及QOL评分由术前平均27.9±4.6及4.9±0.6分别下降至5.7±2.0及1.3±0.8,Qmax由术前6.2±2.0ml/s增加至术后18.4±1.9ml/s,PVR由术前118.4±60.0ml下降至术后22.3±9.9ml,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。40例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能。术后无尿失禁发生。结论 2μm激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症安全有效,尤其适合于高龄、高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察。     

B超引导经皮肾镜鈥激光治疗上段输尿管结石56例

目的 探讨B超引导下鈥激光微创经皮肾镜取石术处理上段输尿管结石疗效与安全性.方法 回顾性分析从2008年8月至2010年5月对56例上段输尿管结石行B超引导下鈥激光微创经皮肾镜取石术患者的资料.结果 手术均获成功,无中转开放性手术,手术时间35～120 min,平均62 min.一次经皮肾镜取石术结石取净率为100%,所有病例未见出现严重的并发症.结论 B超引导下微创经皮肾镜取石术处理上段输尿管结石,手术时间短,疗效满意,值得在临床推广应用.     

α1受体阻滞剂与输尿管下段内镜碎石术后无管化

目的：探讨输尿管镜碎石取石术处理不复杂性输尿管下段结石后不留置支架管与尿管的初步经验。方法：回顾性分析从2007年1月-2010年7月对42例不复杂性输尿管下段结石患者行输尿管镜碎石取石术的资料,患者被分为二组：A组22例（放置双J管）;B组20例（不放置支架管与尿管）,服用受体阻滞剂1周。结果：A组手术时间显著长于B组;术后患者血尿的发生率和持续时间、患者肋腹区疼痛、尿频／尿急两组之间有显著性差异;术后1个月输尿管无石率两组均为100％。结论：输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后,服用受体阻滞剂,不必常规留置支架管与尿管,创伤轻,痛苦少,恢复快。     

120W2μm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的 观察120 W 2μm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 需外科手术治疗的BPH患者41例,年龄57～88岁,平均71岁.B超检查测量前列腺体积27 ～ 95 ml,平均(58.5±19.4) ml.接受120 W 2μm激光前列腺汽化切除术.比较患者手术前、后[PSS、QOL、Qmax和残余尿量(PRV)等指标.评估手术时间、出血量、电解质变化及术后并发症的情况.结果 41例患者均一次成功完成手术.平均手术时间为(32.9±10.7)min,血红蛋白平均下降(5.36±2.78) g/L.所有患者未输血,未发生电解质紊乱.术后平均留置尿管时间(2.5±0.7)d.术后下尿路梗阻症状均有缓解.术前IPSS 25.3±5.4、QOL4.8 ±1.1、Qmax(8.0±3.2)ml、PVR(75.0 ±29.9) ml.术后1、6和12个月IPSS分别为7.2±4.7、5.3±4.5、4.5 ±4.0;QOL分别为2.2±1.5、1.4±1.3、1.1 ±1.1.无再次手术,术后随访12个月未出现尿失禁和膀胱颈挛缩等并发症.结论 2μm激光前列腺汽化切除术可明显改善BPH患者下尿路梗阻症状,手术失血量少,手术时间短,围手术期安全,远期疗效可靠.     

α受体阻滞剂治疗输尿管下段结石无效原因的研究

目的探讨α受体阻滞剂保守治疗输尿管下段结石无效的原因及其处理。方法对α受体阻滞剂保守治疗无效后的14例输尿管结石患者行输尿管镜碎石取石术。其中男8例,女6例;左侧8例,右侧6例;结石大小平均为0．6cm×0．7cm。结果手术均取得成功,手术25-55min,平均38min。结论α受体阻滞剂保守治疗输尿管下段结石无效的原因主要为相对梗阻,输尿管镜碎石取石术是治疗α受体阻滞剂无效后输尿管下段结石的有效、适宜的治疗方式。     

贵州省首例人禽流感医院感染预防控制

目的 控制人禽流感在医院诊疗救治过程中的传播,预防医院感染的暴发.方法 完善制度,严格防护、规范医疗废物,加强医院环境清洁消毒、卫生学及消毒灭菌效果监测和督查等措施.结果 重症监护病房两次环境卫生及消毒灭菌效果采样监测共86份、消毒液浓度监测共11份,合格率均100.0%,在救治人禽流感期间无医院感染的发生.结论 早发现、早报告、早治疗、早隔离等综合性预防控制,可预防医院感染的发生.     

依达拉奉抑制缺血再灌注肾脏ICAM-1的表达

目的探讨依达拉奉对大鼠肾脏缺血再灌注后ICAM-1表达的影响。方法将24只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I组)、依达拉奉治疗组(E组),其中S组和E组大鼠均夹闭双侧肾蒂45 min、再灌注24 h制成肾缺血再灌注损伤动物模型。缺血前和再灌注即刻,E组经尾静脉给予依达拉奉3 mg/kg,S组和I组经尾静脉给予等量生理盐水。于再灌注24 h取左肾苏木精-伊红染色观察炎症细胞浸润情况,免疫组织化学观察ICAM-1表达。结果光镜下S组结构正常,I组中大量炎症细胞浸润肾间质,EB组炎症细胞浸润减少;免疫组织化学显示,I组中ICAM-1表达较S组上升,EB组则较I组下降(P<0.05)。结论依达拉奉抑制大鼠肾脏缺血再灌注损伤时ICAM-1的表达。     

相对缺血缺氧条件下前列腺组织中Caspase-3 Bcl-2和bFGF中的表达及意义

目的研究在相对缺氧状态下前列腺组织中Caspase-3、Bcl-2和bFGF的表达,了解缺血缺氧状态促进前列腺增生的作用。方法应用免疫组化方法检测60例在相对缺血缺氧状态下大鼠前列腺组织中Caspase-3、Bcl-2和bFGF的表达,并与正常的前列腺组织进行比较。结果在相对缺血缺氧状态下前列腺呈增生改变,前列腺组织中Caspase-3呈低表达,在没有缺血缺氧条件下正常前列腺组织中Caspase-3呈高表达;Bcl-2和bFGF在相对缺血缺氧条件下前列腺组织中的表达显著高于没有缺血缺氧条件下正常前列腺组织。结论在相对缺血缺氧状态下前列腺增生组织中Caspase-3呈低表达,而Bcl-2和bFGF呈高表达,说明相对缺血缺氧对前列腺增生起到了重要的促进作用。     

羟基喜树碱膀胱内灌注治疗膀胱肿瘤125例临床分析

膀胱肿瘤具有多中心性和术后易复发的特点,单纯手术治疗复发率较高,约40%～70%.膀胱内灌注化疗不仅可以防止术后复发,同时对多灶复发的浅表膀胱肿瘤也可起到较好治疗作用[1].我科于2001年1月至2004年5月应用羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin,HCPT)行膀胱内灌注治疗125例膀胱肿瘤,取得了满意治疗,现报告如下.     

不同比例浓度雌雄激素诱导下大鼠前列腺炎症反应模型的建立

  目的  建立不同比例浓度雌雄激素诱导下SD大鼠实验性前列腺炎动物模型。  方法  3～4月龄雄性SD大鼠53只,采用摘取双侧睾丸建立雄性大鼠去势模型。大鼠随机分为空白组、去势组和去势后不同比例浓度雌雄激素处理组,每组4只。处理组每日皮下注射双氢睾酮（dihydrotestosterone, DHT）及雌二醇（estradiol, E）,1月后采用断颈法处死各组大鼠,ELISA法检测各组大鼠血清DHT及E质量浓度;取前列腺标本,计算各组大鼠前列腺相对重量;对前列腺组织进行HE染色,光镜下观察前列腺组织结构变化以及前列腺炎症反应情况;免疫组织化学法检测大鼠前列腺组织中转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、白细胞介素 （Interleukin,IL）-6、-8 三种炎症因子的表达。  结果  大鼠前列腺组织HE染色结果显示,与空白组和去势组对比,E0.05+DHT0.5 mg/kg组、DHT0.15+E0.15 mg/kg组炎症加深程度明显（P<0.05）;但当DHT质量浓度超过0.5 mg/kg后炎症程度也无进一步加重。免疫组化染色结果显示,当外源性E质量浓度恒定,与空白组对比,E0.05+DHT0.15 mg/kg组、E0.05+DHT0.5 mg/kg组和E0.05+DHT1.5 mg/kg组TGF-β1、IL-8表达升高明显（P<0.05）;与去势组对比,E0.05+DHT0.15 mg/kg组和E0.05+DHT0.5 mg/kg组二者表达增加（P<0.05）;而当DHT质量浓度达到0.5 mg/kg后进一步提高DHT质量浓度,TGF-β1、IL-8表达无显著变化。此外,当外源性DHT质量浓度不变,与空白组和去势组对比,DHT0.15+E0.05 mg/kg组和DHT0.15+E0.5 mg/kg组TGF-β1、IL-6、IL-8表达增加明显（P<0.05）。  结论  去势联合不同比例雌雄激素可成功诱导SD大鼠前列腺炎症反应模型。