不同方法评估肾小球滤过率在糖尿病患者中的比较

目的 评估肾小球滤过率(GFR)估算公式在中国糖尿病人群中适用性.方法 以99mTc-DTPA同位素测定肾小球滤过率为参考标准,分别用CG公式、简化的MDRD公式估算GFR(eGFR),与同位素测定GFR结果进行比较.结果 217例糖尿病患者,年龄(56.73±13.67)岁,体重(68.13±10.88)kg,体重指数(24.69±3.49)kg/m2,血肌酐(85.64±66.33)μmol/L,尿白蛋白与肌酐比值(ACR)20.28(7.49,142.31)mg/g. 同位素测定GFR(83.44±26.52)ml/(min·1.73 m2),CG公式估算GFR(97.41±42.06)ml/(min·1.73 m2),简化MDRD公式估算GFR(101.64±39.43)ml/(min·1.73 m2).CG估算值与GFR的偏差中位数-6.30(-31.66～5.77)ml/(min·1.73 m2),MDRD估算值与GFR的偏差中位数-15.22(-34.91～0.36)ml/(min·1.73 m2).相关分析表明同位素测定的GFR与CG-eGFR和MDRD-eGFR具有较好的相关性(r=0.65,r=0.73,P<0.01),与年龄、体重指数、血肌酐Cr、ACR有相关性(P<0.01).一致性检验分析表明,CG-eGFR公式Kappa指数为0.515,总体符合率84.72%;简化的MDRD-eGFR公式Kappa指数为0.613,总体符合率88.42%.结论 我国糖尿病人群CG和MDRD公式估算GFR与实际GFR相比具有较好的适用性.     

老年综合评估的临床应用及研究进展

老年综合评估(CGA)是老年医学中极为重要的基本概念,围绕老年人的生活能力,全面收集关于老人躯体、精神疾病和社会需求的信息,通过改善和维护老人自我照顾能力,使老人长期在社区或居家生活获得最高的幸福和满足感。它与一般的专科评估显著不同的特点在于:①以改善并维持自我生活照     

南京市某医院护士信息素养与循证护理能力的相关性研究

目的:了解临床护士信息素养与循证护理能力现状及两者的相关关系,为提高临床护士循证护理能力提供依据.方法:采用信息素养问卷和循证护理能力评定量表对南京市某三级甲等综合医院的1386名护士进行调查.结果:护士信息素养总分(73.16±9.37)分,各维度均分从高到低依次是:信息道德(3.91±0.60)分,信息意识(3.87±0.45)分,信息能力(3.62±0.55)分,信息知识(3.38±0.59)分.循证护理能力总分(51.72±21.93)分,各维度均分从高到低依次是情景评估及证据应用(2.43±0.90)分,证据传播(2.33±1.07)分,证据检索及评价(2.20±1.06)分,证据整合(1.98±1.19)分.信息素养能力和循证护理能力呈正相关(r=0.496,P<0.01).结论:护士的信息素养与循证护理能力呈正相关,增强护士的信息素养,可提高其循证护理能力.     

连续髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛效果和应激水平的影响

目的 探讨连续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliac compartment block,FICB)镇痛对老年股骨粗隆间骨折手术患者的术后镇痛效果及应激水平的影响.方法 筛选2019年6月-2020年6月泰兴市人民医院收治的股骨粗隆间骨折手术患者80例,年龄65 ～89岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.利用随机数表法将患者分为2...     

甲基苯丙胺使用和成瘾的表观遗传研究进展

甲基苯丙胺(methamphetamine,METH)是一种中枢神经系统兴奋剂,具有很强的成瘾性和神经毒性.但是,METH成瘾的机制尚不明确.表观遗传可以在不影响DNA序列的情况下调控基因表达,是近年来的研究热点.越来越多的研究发现,表观遗传可能参与METH引起的脑结构和功能改变.该发现为探索METH成瘾的机制提供了新...     

脑卒中患者夫妻心理资本干预方案的构建

目的 构建脑卒中患者夫妻心理资本干预方案,为提升脑卒中患者夫妻的心理资本水平提供参考。方法 以心理资本干预模型与二元疾病管理理论为指导,参考国内外相关文献构建脑卒中患者夫妻心理资本干预方案,对18名专家开展2轮德尔菲专家咨询。结果 2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.885。最终干预方案包括8次干预,23条干预措施。结论 构建的脑卒中患者夫妻心理资本干预方案具有科学性和较好的专家认可度。后续将在康复期脑卒中患者及配偶中应用,评估实施效果,验证干预方案的有效性和可行性。     

团体益智类游戏联合吡拉西坦对老年轻度认知障碍患者的效果

目的 观察团体益智类游戏联合吡拉西坦对老年轻度认知障碍患者认知功能、生活质量及心理状态的影响.方法 选取我科2017年7月～2019年11月之间收治的121例老年轻度认知障碍患者为观察对象,分为对照组60例和观察组61例,对照组给予吡拉西坦及常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予团体益智类游戏,6个月后对比两组患者认...     

肾小球滤过率评估公式的准确性比较

目的评估Cockcroft-Gault(C-G)公式,简化MDRD公式对中国糖尿病患者肾功能估算的准确性。方法以99mTC-DTPA同位素测定的肾小球滤过率(GFR)为参考标准,分别用C-G公式和简化MDRD公式估算GFR(eGFR),与同位素测定结果进行比较,并进行一致性检验,评价估算公式的准确性。结果 (1)210例糖尿病患者(1型糖尿病12例,2型糖尿病198例),年龄(56.5±13.7)岁,体质量(68.1±10.9)kg,体质量指数(BMI)(24.6±3.4)kg/m2,血肌酐(76.9±34.3)μmol/L;(2)同位素测定GFR值为(85.2±25.0)ml·min-1·1.73m-2,C-G公式估算值为(97.0±37.2)ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式估算值为(104.1±37.1)ml·min-1·1.73m-2;(3)C-G公式估算值与GFR的差值中位数为-6.47ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式估算值与GFR的差值中位数为-16.5ml·min-1·1.73m-2;(4)相关性分析表明,实测GFR与年龄、病程、BMI、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关;与身高、体质量、HbA1c无相关性;而CG公式估算的GFR与年龄,病程、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关,与身高、体质量、HbA1c呈正相关,与BMI无相关性;MDRD公式估算的GFR与年龄、病程、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关,与身高、HbA1c呈正相关,与体质量、BMI无相关性。(5)一致性检验分析表明,C-G公式Kappa值为0.554,MDRD公式Kappa值为0.646。结论与参考标准比较,两估算公式对于糖尿病患者肾功能的估算结果均不是非常理想;相比之下,MDRD公式的准确性优于C-G公式。     

经腹超声、腹部CT和MRCP在胆总管结石诊断中的比较分析

目的 探讨经腹超声、腹部CT和磁共振胰胆管成像（MRCP）3种检查方法对胆总管结石诊断的效能。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月在我院消化科住院的84例可疑胆总管结石患者的临床资料,包括年龄、性别、经腹超声、腹部CT和MRCP检查结果等。比较3种方法对胆总管结石的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及对胆总管扩张的检出率。结果 84例可疑胆总管结石患者中,通过内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）检查（金标准）及相关治疗明确诊断为胆总管结石的患者76例,经腹超声检查、腹部CT检查及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查的灵敏度分别为（55.26%、77.63%、93.42%）,准确率分别为（57.14%、76.19%、92.85%）。3种检查方法对胆总管结石（CBDS）的诊断灵敏度、准确率不同,差异有统计学意义（P <0.05）;3种检查方法的诊断特异度（75.00%、62.50%、87.50%）、阳性预测值（95.45%、95.16%、98.61%）、阴性预测值（15.00%、22.72%、58.33%）和对胆管扩张的检出率（61.90%、71.43%、73.8...