基于Markov模型的中国阿尔茨海默病患病趋势预测

目的估计2010年中国阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的患病情况,预测之后20年中国AD患病数的发展趋势,并评价不同干预方案对AD患病数的影响。方法基础模型是一个离散时间多状态Markov模型。人口估计等从国家统计局获得。预测方案包括方案D(人口方案)、方案P(从2015年开始发病率减少25%)、方案T(从2015年开始疾病进程减少25%)、方案C(两种干预的综合,即从2015年开始发病率和疾病进程都减少25%)。结果模型估计2010年大约有662万人患有AD,男性患者292万(44.1%),女性患者370万(55.9%);疾病的早期阶段373万(56.3%),晚期阶段289万(43.7%);患病率会随着年龄的增长而增长。预测2030年的AD患病数:方案D可能增长为原来的2.42倍,方案P增长为1.85倍,方案T增长为2.54倍,方案C增长为1.94倍。结论 2030年我国将有1603万人患AD,开展积极的预防控制措施将有效降低AD患病数。     

髋关节置换术病人出院准备度影响因素的研究进展

对出院准备度的概念及髋关节置换术病人出院准备度的影响因素进行综述,分析总结髋关节置换术病人出院准备度的影响因素和提高出院准备度的新思路,建议进一步确定各变量之间的关系,并实施针对性护理干预。     

电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的效果分析

目的：观测电刺激联合生物反馈用于女性产后盆底功能障碍治疗的临床效果。方法：以160例自然分娩产后盆底肌肉功能受损的患者为观察对象,按照随机原则分为观察组患者采用神经肌肉刺激治疗仪（法国 PHENIX）进行电刺激联合生物反馈治疗,并结合盆底肌肉功能锻炼一个疗程（12次）,对照组患者自行在家中进行盆底肌肉功能锻炼（又称 Kegel 运动进行盆底肌锻炼[1]）一个疗程。比较两组治疗前后盆底肌肉张力、持续时间及压力性尿失禁发生率、盆底脏器脱垂（POP）好转比例、性生活质量提高率。结果：经过一个疗程的治疗,观察组患者盆底肌力、压力性尿失禁症状改善率（86.25％）、盆底脏器脱垂（POP）好转比例（72.5％）要显著大于对照组,数据有统计学意义（P ＜0.05）。结论：电刺激联合生物反馈并结合盆底功能锻炼能显著提高盆底肌肉张力,并且有效地改善压力性尿失禁患者的症状,减轻盆底脱垂程度。     

先天性白内障的分子遗传学研究进展

先天性白内障(congenital cataract)是指在孕期或胎儿期由于各种因素使晶状体发育受到影响,是儿童致盲的首要原因之一.先天性白内障有明显的临床异质性和遗传异质性,一般与晶体蛋白基因、缝隙连接蛋白基因、转录因子基因及其他基因突变有关,常见的遗传方式有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和性染色体连锁遗传,其中以常染色体显性遗传最为常见.近几年先天性白内障的分子遗传学水平有了新的突破,此文就其研究进展进行综述.     

社区老年人衰弱状态的过渡及其恶化影响因素分析的前瞻性研究

目的 探讨社区老年人衰弱状态的过渡情况,以及衰弱状态恶化的影响因素。方法 在四川省都江堰市平义社区建立≥ 65岁老年人队列,分别于2014年1月和2017年1月进行面对面问卷调查,内容包括衰弱状态、认知功能、营养状况和功能状态等。采用二元logistic回归分析衰弱状态恶化的影响因素。结果 2014年1月调查了653名老年人,2017年1月进行随访,146名失访,共对507名老年人进行分析。基线调查时衰弱和衰弱前期的患病率分别为11.2%（57人）和26.2%（133人）。3年后,205名（40.4%）老年人衰弱状态恶化,276名（54.5%）老年人保持不变,26名（5.1%）老年人衰弱状态改善。在校正基线衰弱状态后,失能（OR=8.27,95% CI：1.62~42.26）、视力障碍（OR=2.02,95% CI：1.27~3.22）、认知功能障碍（OR=1.94,95% CI：1.08~3.48）、自评健康状态差（OR=1.89,95% CI：1.07~3.31）、慢性疼痛（OR=1.57,95% CI：1.03~2.40）和年龄（OR=1.12,95% CI：1.08~1.17）是衰弱状态恶化的危险因素;而超重是衰弱状态恶化的保护因素（OR=0.54,95% CI：0.34~0.85）。结论 衰弱是一种动态综合征,失能、视力障碍、认知功能障碍、自评健康状态差、慢性疼痛和年龄是衰弱状态恶化的独立危险因素,而超重是其保护因素。     

基于分段常数强度Markov模型的阿尔茨海默病进程研究

目的将分段常数强度Markov模型应用于轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)转归过程中,深入研究影响转归过程的因素,为制定不同发展阶段的预防措施提供理论依据,为其他多状态慢性病不同发展阶段影响因素的探讨提供方法学借鉴。方法应用太原市600名社区老年人的4次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合分段常数强度Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素,并根据模型计算3年转移概率矩阵。结果经假设检验,数据满足Markov性(P=0.89),不满足时齐性(P0.001),应用分段常数强度Markov模型拟合,经多因素筛选,女性、年龄、吸烟、高血压和糖尿病是MCI向AD转归的危险因素,高文化程度和从事脑力劳动是MCI向AD转归的保护因素。由中重度认知损害向AD的转移概率随着随访时间的增加而增加。结论在数据满足Markov性,不满足时齐性时,分段常数强度Markov模型是对疾病转归过程的相关影响因素及其变化规律的有效分析方法。     

基于阴火理论探讨冠心病的治疗思路

本文从李东垣的阴火理论出发,探讨了冠心病与阴火的关系,认为气虚贯穿于冠心病发展的始终,火热是动脉粥样硬化斑块不稳定的关键因素,在祛痰化瘀中配以甘温益气之药以补益中气、调节气机升降,可以提高疗效。     

体验式参与模式在眼科患者视野检查中的应用

目的探讨在眼科患者视野检查中运用体验式参与模式临床宣教方式的效果。方法选取2017年1-6月门诊视野检查患者900例。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组450例。对照组采用传统视野检查宣教方法。观察组采用体验式参与模式视野检查方法进行宣教。比较采用两组宣教方式后患者行视野检查所用时间及视野检查不合格率(固视丢失率,假阳性率及假阴性率计为不合格率)。结果对照组双眼平均检查时间(17.35±0.45)min,观察组为(12.05±0.35)min,具有统计学意义(t=197.215,P0.001)。对照组检查不合格人数为323例,不合格率为71.78%。观察组检查不合格人数为114例,不合格率为25.33%,具有统计学意义(P0.001)。结论体验式参与模式的宣教方法,可提高患者的主观能动性,使患者能更好掌握检查的步骤及配合要领,减少检查过程中的紧张心理,缩短检查所需时间,降低检查不合格率,提高检查工作效率。     

CT扫描与静脉肾盂造影对肾结核诊断价值的Meta分析

目的分析CT扫描与静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)在肾结核诊断中的临床价值。 方法收集1994年1月至2020年3月公开发表的应用CT扫描与IVP对肾结核进行影像学诊断的研究文献,并用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析;同时应用Begg漏斗图法和Egger回归法判断发表偏倚。 结果纳入本次Meta分析的文献共有12篇,累计病例616例。CT扫描与IVP对肾结核诊断率的合并效应值优势比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,95% CI)为4.96(2.20～11.22,P＝0.000 1)。 结论对于肾结核的影像学诊断,CT扫描的诊断价值明显优于IVP。     

宫外妊娠破裂合并宫内妊娠彩超诊断及临床

目的探讨宫外妊娠破裂合并宫内妊娠（复合妊娠）的彩超诊断和鉴别诊断,以及超声科和临床医生在对复合妊娠诊疗过程中的注意事项和治疗原则。方法对我院收治一例复合妊娠的诊断和治疗过程进行回顾分析。结果复合妊娠在临床上很容易漏诊和误诊。结论提高对复合妊娠的认识,并结合彩超观察到宫内外妊娠囊和其内的胎心搏动即可确诊。对不典型病例密切结合临床表现和彩超仔细观察亦能避免漏诊与误诊。