局部晚期食管癌患者累及野照射联合化疗的疗效分析

目的分析局部晚期食管癌患者累及野照射联合化疗的失败模式及预后。方法回顾性分析2003-01-01-2009-01-01山东省肿瘤医院放疗科接受累及野放疗联合化疗的80例局部晚期食管癌患者,依据首次复发部位与治疗靶区,将失败模式分为照射野内复发、野外区域淋巴结复发和远处转移,并分析不同复发模式组的生存情况。结果治疗结束后80例患者治疗有效68例（85.00%）,达临床完全缓解（CR）19例（23.75%）,部分缓解（PR）49例（61.25%）。中位随访时间52.6个月（95%CI：46.1-56.7个月）,全组患者的中位生存时间（median survival time,MST）为14.4个月。共76例患者出现复发,其中野内复发43例（53.75%）,远处转移33例（41.25%）,野外区域淋巴结复发24例（30.00%）。有野内复发或远处转移的患者MST分别为14.2和13.2个月,均显著低于未出现者的17.4个月（P=0.01）和15.9个月（P〈0.001）,而出现野外区域淋巴结转移与未出现者MST均为14.5个月,差异无统计学意义,P=0.665。结论累及野放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌,野内复发及远处转移为主要复发模式且影响生存,而野外区域淋巴结并未明显影响患者总生存期,其可行性有待多中心大样本前瞻性随机对照试验进一步证实。     

鞘内注射士的宁对吸入麻醉药镇痛作用的影响

目的:探讨士的宁敏感的甘氨酸受体(strychnine-sensitive glycine receptor,GlyR)与吸入麻醉药异氟烷、恩氟烷、七氟烷、乙醚镇痛作用的关系。方法:小鼠腹腔注射(i.p.)吸入麻醉药,以甩尾法和福尔马林法观察鞘内注射(i.t.)士的宁(strychnine,Stry)对吸入麻醉药镇痛作用的影响。结果:在甩尾实验中,Stry0.1μgi.t.能降低乙醚镇痛小鼠的甩尾潜伏期(tail flick latency,TFL)(P<0.05),但对异氟烷、恩氟烷、七氟烷镇痛小鼠的TFL无明显影响(P>0.05)。Stry0.2,0.4μg则使四种吸入麻醉药镇痛小鼠的TFL降低(P<0.05)。福尔马林实验中,腹腔注射吸入麻醉药能产生明显的镇痛作用,但Stry(0.1,0.2,0.4μg)i.t.对上述4种麻醉药的镇痛作用均无明显影响。结论:脊髓GlyR可能是吸入麻醉药抗热刺激伤害的重要靶位,但不影响吸入麻醉药对化学刺激的镇痛作用。     

右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响

目的观察右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~84岁,在腰硬联合麻醉下复合右美托咪定行下腹部(剖宫产术除外)手术患者120例,其中男73例,女47例。根据患者年龄的不同分为四组:A组(23±4)岁,B组(36±3)岁,C组(65±3)岁,D组(75±5)岁。所有患者均给予右美托咪定负荷量1μg/kg,泵入10 min之后以0.2μg·kg-1·h-1剂量维持。术后24 h回访患者并评定右美托咪定的顺行性遗忘作用。结果 A组和B组右美托咪定顺行性遗忘作用无明显不同(P0.05),而C组与D组较前两组右美托咪定顺行性遗忘作用比较明显(P0.05),并随年龄的增大明显增加(P0.05)。结论右美托咪定具有一定的顺行性遗忘作用,且对老年患者更为明显。     

原发性肺类癌17例临床分析

目的：探讨肺类癌的分类及治疗方法。方法：结合文献回顾分析了1983年5月－1998年5月我院收治的17例肺类癌的临床资料。结果：类癌分为典型类癌及不典型类癌，典型类癌较不典型类癌预后好，3年生存分别为5／6，4／11，不典型类癌组，手术＋化疗＋放疗组和化疗＋放疗组疗效相当。结论：典型类癌应以手术治疗为主，预后较好，不典型类癌易出现远处转移，预后较差，化疗是其主要治疗手段，放疗是有效的姑息治疗手段。     

护理管理在医院管理中的作用

目的通过探讨护理管理的任务目的,明确护理管理工作在医院管理中的重要性。方法确定护理管理的任务和目的,分析其意义和价值,明确管理的工作方向。结果在医院的管理中,护理管理占有非常重要的作用,好的管理不仅可以提高医院的工作效率,还可以提高医院的整体形象。结论搞好护理管理是提高医院综合质量的重要保证。     

针灸治疗偏头痛的研究进展

偏头痛是一种常见的慢性原发性神经血管性疾病,临床发病率高,症状复杂,严重影响患者的生活质量。文章回顾近年来针灸治疗偏头痛的实验与临床报导,与西药治疗相比,针灸在偏头痛的治疗上,尤其是对于疼痛的发作期或缓解期均表现出显著的治疗效果,且不良反应少。目前不同针刺方法的广泛应用为临床治疗提供了更多的思路。     

结外恶性淋巴瘤48例临床分析

1974～1987年,我们收治结外恶性淋巴瘤48例。患者年龄9～73岁,平均37.6岁;病程1.5～29个月,均经组织病理学确诊。其中低度恶性1例,中度恶性19例,高度恶性25例,不能分类2例。混合细胞型何杰金氏病1例。病变首发部位在鼻腔11例,回盲部7例。小肠5例,胃和睾丸各4例,乳腺3例,脑、眼眶、结缔组织各2例,直肠、股骨、牙龈、     

妇科青年手术患者心理状态的观察及护理

子宫肌瘤、卵巢肿瘤,宫外孕是妇科常见病,一般以手术为主,大多数手术患者对此产生紧张、恐惧等情绪,甚至出现严重的心理障碍。因此,准确地了解手术患者的心理状态,做好心理护理,消除不良因素,使其精神处于最佳状态,对手术的顺利进行和术后愈合有着重要作用。笔者通过对18—35岁手术患者的心理活动进行观察,分析患者心理活动的特点,探讨应采取的相应护理措施。     

有氧运动对系统性红斑狼疮患者运动能力生活质量和心境影响的临床研究

目的 探讨有氧运动对稳定期系统性红斑狼疮(SLE)患者运动能力、生活质量、心理状态和疾病的影响.方法 确诊为稳定期的SLE患者分为2组,其中训练组24例和对照组25例,训练组患者每周进行3-4次有氧运动训练,运动强度以最大心率储备值的20%～40%为目标心率,2组患者分别在入组前,入组1、3、6个月后分别进行总体自我感觉(VAS),SLE疾病活动指数(SLEDAI),身体工作能力(PWC170),生活质量(SF-36)和心理量表(POMS)评定.结果 2组患者入组前各指标差异无统计学意义(P>0.05),人组前后资料显示2组患者的VAS,PWC170,POMS和SF-36指标均有不同程度的改善,入组6个月后2组间相比较VAS(P<0.05),PWC170(P<0.01)和SF-36中的社会功能训练组明显好于对照组(P<0.05). VAS和POM中的5项负而情绪和总分呈负相关(r=-6.26～-0.393,P<0.01),和POM中的2项正面情绪呈正相关(r=0.534～0.611,P<0.01).结论 稳定期SLE患者可以通过医疗监督下的有氧运动来改善患者的运动能力、生活质量和心理状态,并且对疾病无不良影响.