超声心动图,心电图诊断高血压病左室肥厚与复杂心律失常的…

用超声心动图、心电图及２４动态心电图检查８３例轻－中度高血压患者。结果表明：超声心动图左室肥厚在早期检出率高地心电图。对室性心律失常的早期预报也更敏感。如检出患者已有心电图左室肥厚，其复杂心律失常发生率更高，是预后不良的指标。     

急性心肌梗塞合并室间隔破裂二例

例1:女,58岁。因间歇性胸骨后疼痛半月,加重呈持续性疼痛7天急诊入院,体查:血压0,神清,烦燥,平卧位,唇指紫绀,颈静脉怒张,双肺底闻及湿罗音。心前区可触及震颤,心界向左下扩大,心律齐,心率110次。胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音。腹平软,肝肋下5cm,质中等,脾末及,下肢无水肿。心电图示急性广泛前壁心     

1000例心导管检查分析

1000年心导管检查中门诊病人518例。病种有冠状动脉粥样硬化性心脏病61例，先天性心脏病748例，风湿性心瓣膜病87例，原发性心肌病7例，其他心血管疾病97例，共行左右心导管检查1257例次，冠状动脉造影62例次，其他心血管造影术929例次，发生并发症3.2%，死亡仅1例，总结了减少并发症的经验和应采取的措施。     

辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者凝血/纤溶系统的影响及其机制

【目的】观察较大剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛患者一周后凝血纤溶指标及血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化,以了解短期辛伐他汀治疗对斑块稳定和免疫炎症抑制的影响。[方法]84例不稳定性心绞痛患者随机分为常规组（不服用任何调脂药物,42例）和辛伐他汀组（40mg／d,42例）,另有40例非心血管疾病患者为对照组,测定治疗前后凝血纤溶指标、hs-CRP和血脂水平的变化。【结果】不稳定性心绞痛两组治疗前后血脂各组成分的变化差异均无显著性,而辛伐他汀组治疗后血浆FVIIc、FG和PAI较治疗前明显下降,tPA有所升高,而hs—CRP水平明显降低,且血清hs—CRP水平下降与LDL—C及HDL—C水平变化均无相关性。【结论】在不稳定性心绞痛患者早期予以辛伐他汀治疗,可明显影响血浆炎症因子及凝血纤溶因子的水平、可能有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。     

冠心病患者血清中可溶性Fractalkine水平与冠状动脉狭窄程度的相关研究

目的 通过测定血清可溶性Fractalkine(sFkn)水平来观察其在冠心病患者血清中的表达,并进一步探讨sFkn水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度之间的关系.方法 83例行冠状动脉造影患者,其中稳定型心绞痛组20例、急性冠状动脉综合征组36例及对照组27例.测定各组血清sFkn、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以Gensinj冠状动脉造影积分系统对冠状动脉病变程度进行量化.结果 血清sFkn、hs-CRP水平在急性冠状动脉综合征组显著高于稳定型心绞痛组(P＜0.01),而后者又显著高于对照组(P＜0.05).冠心病患者血清sFkn水平与Gensini冠状动脉造影积分之间无相关性(r=0.08,P=0.58).结论 血清sFkn水平在冠心病患者,尤其是不稳定型心绞痛患者中表达水平显著升高;冠心病患者血清sFkn水平与冠状动脉狭窄程度之间无相关性.     

吡格列酮对人脐静脉内皮细胞CD40/CD40L表达的影响

目的探讨吡格列酮对氧化低密度脂蛋白(oxLDL)刺激下的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)CD40/CD40L表达的影响。方法原代培养人脐静脉内皮细胞,给予oxLDL刺激和不同浓度吡格列酮干预。采用流式细胞技术检测CD40/CD40L在细胞上的表达,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测LOX-1mRNA的表达。结果OxLDL以浓度和时间依赖的方式刺激HUVECs表达CD40/CD40L,吡格列酮以剂量依赖的方式减轻ox-LDL刺激HUVECs表达CD40/CD40L。同时我们还观察到oxLDL能刺激HUVECs上调LOX-1mRNA的表达,而吡格列酮能明显抑制这种作用。结论吡格列酮能减轻oxLDL刺激下的人脐静脉内皮细胞CD40/CD40L的表达,其作用的机制可能与其抑制了HUVECs的LOX-1受体表达有关。     

miRNA-195、贝那普利与自发性高血压大鼠主动脉重构

目的　观察自发性高血压大鼠（SHR）的主动脉形态结构及其表达miRNA-195水平的变化,以及贝那普利干预对其影响。方法　8周龄雄性SHR及Wistar大鼠,随机分为SHR对照组、SHR贝那普利组（SHR干预组）、Wistar对照组、Wistar贝那普利组（Wistar干预组）,SHR干预组和Wistar干预组大鼠予贝那普利10　mg/（kg·d）干预,8周后,测定各组大鼠尾动脉血压,HE染色检测大鼠主动脉结构形态,实时荧光定量PCR检测大鼠主动脉miRNA-195表达,Western　blot检测大鼠主动脉转化生长因子β1（TGF-β1）、Smad3蛋白、Ⅰ型胶原（COL-Ⅰ）和Ⅲ型胶原（COL-　Ⅲ）蛋白表达水平。结果　贝那普利干预8周后,SHR干预组大鼠尾动脉收缩压及舒张压均显著低于SHR对照组（P<0.01）,高于Wistar对照组（P<0.01）。SHR干预组大鼠主动脉miRNA-195表达高于SHR对照组、Wistar干预组及Wistar对照组（P<0.05或P<0.01）;SHR干预组大鼠主动脉TGF-β1和Smad3蛋白表达低于SHR对照组（P<0.05）,但高于Wistar干预组（P<0.01）;SHR干预组大鼠主动脉COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达低于SHR对照组（P<0.05或P<0.01）,但高于Wistar干预组（P<0.01）;SHR干预组大鼠主动脉内中膜结构较SHR对照组改善,但未能恢复到Wistar对照组水平。结论　贝那普利干预可改善SHR主动脉重构,这一作用可能与miRNA-195抑制TGF-β1/Smad3信号通路有关。     

原发性高血压左室质量适宜和过高对左室结构和功能的影响

目的 :利用左室质量比值 (%PLM )将左室重构分为左室质量适宜 (aLVM )、左室质量过高 (iLVM )和左室质量不足 ,观察并比较aLVM和iLVM的心脏结构和功能特点。方法 :对 187例原发性高血压 (EH)患者进行超声心动图检查 ,测量其心脏结构和功能。结果 :aLVM、iLVM和左室质量不足的分布分别占 4 8.1%、4 8.7%和 3.2 %。与aLVM相比 ,iLVM的主动脉根部内径、左房内径、左室质量和相对室壁厚度更高 (P <0 .0 5 ) ;心排血量、心搏量、左室射血分数、左室短轴缩短率和舒张早期充盈峰速度E峰 /舒张晚期充盈峰速度A峰比值更低 (P <0 .0 5 ) ;总外周血管阻力更高 (P <0 .0 5 )。结论 :与aLVM相比 ,iLVM的心脏结构和功能特点提示它是左室重构发展的进一步阶段。     

胰岛素对血管内皮细胞中miRNA-21表达和分泌影响的研究

目的探讨胰岛素对血管内皮细胞中miRNA-21的表达和分泌影响。方法用不同浓度胰岛素(0、1、10、50、100和1000nmol/L)干预人脐静脉内皮细胞(HUVECs),48h后收集细胞上清液及细胞,用实时荧光定量PCR方法检测细胞及上清液中miRNA-21的表达情况。结果与0nmol/L胰岛素组相比,10、50、100和1000nmol/L胰岛素组HUVECs中miRNA-21表达均下调(P均<0.05),1000nmol/L胰岛素组细胞中miRNA-21表达最低(P<0.05),但1与0nmol/L胰岛素组HUVECs中miRNA-21表达差异无统计学意义(P>0.05)。与0nmol/L胰岛素组相比,1和10nmol/L胰岛素组HUVECs上清液中miRNA-21表达升高(P<0.05),而50、100和1000nmol/L胰岛素组上清液中miR-NA-21表达降低(P均<0.05),50nmol/L胰岛素组上清液中miRNA-21表达含量最低(P<0.05)。结论不同浓度胰岛素可影响HUVECs中miRNA-21表达,这种变化反映了不同浓度胰岛素对HU-VECs的凋亡和增殖影响。