非创伤性修复用于儿童乳牙龋的护理

非创作性修复治疗（Atramnatic Restorative Tremment，简称ART）是由世界卫生组织（WHO）专家近年来开发并推荐的一种新型早期充填龋洞的方法。它不需要任何电动器械，只需用手动器械如：挖匙、斧形器等，将龋洞中的龋坏组织（软龋）去除，然后用具有粘接性、抗压、抗磨性能好的玻璃离子水门汀充填的技术。由于不使用令人生畏的电钻，操作简便，动作轻柔，尤其用于预防和治疗儿童的乳牙龋病，使小患者容易接受，能够配合治疗。本文就治疗过程的护理报告如下。     

肺透明细胞肿瘤2例临床病理观察

目的 探讨肺透明细胞肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析2例肺透明细胞肿瘤的临床病理特点,并复习相关文献.结果 2例肺透明细胞肿瘤均为女性,年龄分别为67岁和53岁,因查体胸透和体检时偶然发现,无临床症状.肿瘤均靠近于肺周边部,肿瘤直径3.5 cm和1.5 cm,均在胸腔镜下做肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫...     

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理

目的探讨全麻下支撑喉镜下声带息肉围手术期护理措施。方法通过对2008～2011年收治的54例声带息肉手术患者临床资料进行系统回顾分析。结果治愈50例,好转4例,所有病理检查结果均为声带息肉,术后随访3个月～2年,声嘶症状全部消失,均未出现并发症,效果满意。结论护理人员应认真做好患者的围手术期护理,通过与患者的沟通取得患者的信任,让患者积极配合手术,重点做好术后健康宣教包括饮食、禁声、发音等,预防并发症的发生取得满意的效果,提高患者的生活质量。     

孕妇血清THBS-1，AT-Ⅲ和25(OH)D表达水平对产后出血的预测价值分析

目的　分析孕妇血清血小板反应蛋白1(THBS-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)和25羟维生素D[25(OH)D]表达水平对产后出血(PPH)的预测价值。方法　选取邢台市第三医院产科2018年1月~2019年1月收治的118例住院分娩孕产妇,根据分娩后是否PPH分为PPH组(n=40)和无PPH组(n=78),对比两组产妇基本资料和血清THBS-1,AT-Ⅲ和25(OH)D水平,多因素Logistics回归分析产妇PPH危险因素,ROC曲线分析血清THBS-1,AT-Ⅲ和25(OH)D水平对产妇PPH的预测价值。结果　PPH组流产史比例、剖宫产比例、宫缩乏力比例、软产道损伤比例、产程延长比例和血清THBS-1水平明显高于无PPH组,AT-Ⅲ和25(OH)D水平明显低于无PPH组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistics回归分析显示,宫缩乏力(OR=2.853,95%CI 1.118~4.972)、软产道损伤(OR=1.429,95%CI 1.004~1.936)、产程延长(OR=1.090,95%CI 0.524~1.183)和THBS-1(OR=1.020,95%CI 1.006~1.033)为产妇PPH独立危险因素,AT-Ⅲ(OR=0.879,95%CI 0.829~0.932)和25(OH)D(OR=0.701,95%CI 0.574~0.856)为独立保护因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,THBS-1+AT-Ⅲ+25(OH)D联合检测(OR=0.917,95%CI 0.852~0.960)预测产妇PPH的敏感度和特异度高于THBS-1(OR=0.696,95%CI:0.605~0.777),AT-Ⅲ(OR=0.819,95%CI 0.738~0.884),25(OH)D(OR=0.741,95%CI 0.652~0.817)预测。结论　PPH产妇血清THBS-1水平明显提升,AT-Ⅲ和25(OH)D水平明显降低,为PPH独立影响因素,联合检测可提升PPH预测价值。     

苦参碱眼液调控TLR4/NF-κB通路影响实验性葡萄膜炎家兔相关细胞因子的表达

目的 探究苦参碱眼液调控Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)通路对家兔实验性葡萄膜炎相关细胞因子水平的影响。 方法 建立实验性葡萄膜炎家兔模型,采用随机数字表的方法分为模型组、妥布霉素地塞米松滴眼液组、苦参碱眼液低(0.50 g/L)、中(0.75 g/L)、高(1.00 g/L)剂量组,每组8只,另取8只设为对照组。造模后妥布霉素地塞米松滴眼液组、苦参碱眼液低、中、高剂量组分别以妥布霉素地塞米松滴眼液、苦参碱眼液滴眼治疗,对照组、模型组家兔以相同剂量生理盐水滴眼,持续7 d。裂隙灯观察各组家兔眼前节炎症反应并对其进行临床评分,苏木精-伊红染色(HE)观察各组家兔视网膜组织病理形态并对其进行病理评分,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组家兔血清及房水中细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)]水平,蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测视网膜组织中TLR4/NF-κB通路蛋白TLR4、MyD88、NF-κB p65的表达。 结果 与对照组相比,模型组家兔临床评分、病理评分,血清和房水中IL-6、IL-1、TNF-α水平,视网膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65表达均显著升高(均P<0.05);与模型组相比,苦参碱眼液各剂量组和妥布霉素地塞米松滴眼液组家兔临床评分、病理评分,血清和房水中IL-6、IL-1、TNF-α水平,视网膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65表达均降低且苦参碱眼液各剂量组之间呈剂量依赖性(均P<0.05);苦参碱眼液高剂量组和妥布霉素地塞米松滴眼液组各指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 苦参碱眼液可降低血清及房水中细胞炎症因子水平,减轻炎症反应,改善家兔葡萄膜炎症状,可能是通过下调TLR4/NF-κB通路实现。      

E3泛素连接酶和小泛素蛋白样修饰蛋白在子痫前期发病机制中的研究进展

子痫前期(pre-eclampsia, PE)是一种常见的严重妊娠并发症,其病因和发病机制至今尚未完全阐明,目前的研究表明泛素化和类泛素化修饰在PE发生发展中起着重要作用。E3泛素连接酶作为泛素化修饰的关键酶之一,对PE的影响至关重要。而在与泛素化修饰密切相关的类泛素化修饰中,小泛素蛋白样修饰蛋白(small ubiquitin-related modifier proteins, SUMO)显著地影响了PE的进展。本综述将着重讨论E3泛素连接酶和小泛素蛋白样修饰蛋白在PE发病机制中的作用。     

PRECEDE模式健康教育在腰椎间盘突出症术后康复患者中的应用效果

目的:观察PRECEDE模式健康教育在腰椎间盘突出症(LDH)术后康复患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年1月在该院接受手术治疗的86例LDH患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例。两组术后均进行康复训练,在此基础上,对照组予以常规健康教育,观察组采用PRECEDE模式健康教育。连续护理3个月后,比较两组康复训练依从性,护理前后自我效能[慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)]评分和腰椎功能[腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]评分。结果:观察组训练依从性和行为习惯依从性等康复训练依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组疼痛管理自我效能感量表、功能性自我效能感量表和症状应对自我效能感量表等CPSS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组腰椎JOA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规健康教育基础上采用PRECED模式健康教育可提高LDH术后患者康复训练依从性、自我效能评分和腰椎功能评分,效果优于单纯常规健康教育。     

电子支气管镜检查对肺不张的诊断价值

目的探讨不明原因肺不张电子支气管镜(电镜)检查的诊断价值。方法X线、CT诊断肺不张116例,经电镜观察、活检、刷检及细菌学等明确诊断。结果116例确定病因的肺不张中,肺癌占74例(63.8%),炎症次之30例,(25.9%),结核10例(8.6%),异物2例(1.7%)。结论电镜检查对确定肺不张病因有重要的价值。     

脓毒症相关性脑病院内死亡风险预测模型的构建与验证

目的 建立脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者的死亡风险预测模型并进行验证。方法 提取2008—2019年重症医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)中2767例SAE患者的临床数据作为训练集,构建死亡风险预测模型,并对其预测准确性及拟合优度进行评价。回顾性收集2018年6月至2021年6月合肥市第二人民医院重症医学科的134例SAE患者临床数据纳入验证集,代入预测模型进行外部验证。结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄、使用血管活性药物、格拉斯哥昏迷评分、国际标准化比值、动脉血氧分压、血乳酸、血尿素氮、白蛋白是SAE患者院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。使用影响因素构建预测模型,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积为0.765,95%置信区间为74.45%～78.53%,Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型的拟合优度良好(χ²=...     

慢性阻塞性肺疾病患者行机械通气期间肢体功能锻炼的研究

目的 :了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作、呼吸衰竭患者行机械通气治疗期间的肢体功能锻炼的状况 ,探讨通过采取护理措施提高患者的体能 ,促进患者早日康复。方法 :试验组是在对照组的常规监护和护理的基础上 ,给予有计划的 7d上肢和下肢功能锻炼。结果 :虽然对照组与试验组身体周径都有不同程度的缩小 ,但试验组患者上肢的握力增加 ,下肢的抬腿时间延长 ,锻炼也未影响呼吸功能 ,呼吸机的参数也是趋向撤离呼吸机的方向。结论 :肢体功能锻炼能保持和提高患者在机械通气期间的体能 ,使患者尽早脱离呼吸机 ,减轻其经济负担 ,提高生活质量。