慢性心力衰竭治疗体会

心力衰竭是临床上常见危重症,属于中医学"心悸""喘证"、"水肿"、"痰饮"等证范畴,现将治疗体会总结如下:     

Ph~+慢粒白血病变异体伴原发性血小板增多症一新型BCR-ABL基因重排

慢性粒细胞白血病(CML)和原发性血小板增多症(ET)皆为骨髓增生性疾病,如(Ph)缺如可否诊断为ET,意见不一。作者首次报道一例临床表型为血小板增多症,但细胞核型发现为Ph~+慢粒白血病变异体,跟沿用的探针杂交,信号弱,分子遗传学检查结果为一种罕见的BCR/ABL重排,而用沿袭的BCR/ABL探针则会导致假阴性。 病例 女,35岁,白细胞中度增高(25×10~9/L),血小板重度增高(100×10~9/L),LAP正常,而脾不肿大,染色体(Ph~+),羟基脲治疗8个月后,行去除T细胞异基因BMT,但一年后复发,继而接受供者淋巴细胞过继性免疫,获临床完全缓解,持续45个月。     

DIG掺入PCR半定量检测AML中Flt3基因的表达

目的 :观察 Flt3基因在 AML(急性髓细胞性白血病 )病人骨髓中的表达水平及正常对照骨髓、外周血表达水平的变化及其与病情、疗效的关系。方法 :应用血细胞 Percoll不连续密度梯度分离法分离出骨髓中恶性细胞 ,采用 DIG掺入半定量 RT- PCR,检测 Flt3基因在 2 2例 AML初治病人、5例 AML CR病人的骨髓、10例正常人和非恶性血液病病人 13例外周血、17例骨髓以及 5种白血病细胞株中的表达水平。结果 :5种白血病细胞株中测得 Flt3表达值分别为 NB40 .97,HL- 6 0 1.1,KG- 10 .96 ,K5 6 2及 U937均为 0 ;正常人骨髓为 0 .18～ 0 .45 ,平均 0 .2 2 ;正常人外周血未见表达 ;AML CR骨髓表达为 0 .2～ 0 .6 5 ,平均 0 .2 8。初治 AML 骨髓中 Flt3基因 m RNA表达率为 10 0 % ;其表达水平为 0 .75～ 1.2 4,平均为 0 .96 ,为正常骨髓的 4倍。结论 :在 AML中 Flt3基因为高水平表达 ,主要来源于白血病细胞 ,其检测水平可作为诊断疾病、判断预后的一项灵敏指标。     

鼻息肉组织中CD34的表达及微血管密度的临床意义

目的：探讨CD34在人鼻息肉组织中的表达硬微血管密度（MVD）的临床意义。方法：采用免疫组织化学Elivision Plus二步法,榆测30例止常下鼻甲（对照组）和60例鼻息肉（鼻息肉组）组织中CD34蛋白的表达情况,对CD34阳性血管进行MVD计数,并了解微血管的分布情况。结果：在鼻息肉组织中CD34阳性表达较广泛．在正常下鼻甲组织中CD34呈散在的弱阳性表达。鼻息肉组MVD明显高于对照组（P〈0．01）,并且在鼻息肉组中Ⅱ型3期、Ⅲ型中的MVD较Ⅱ型1期显著升高（P〈0．01）。结论：CD34的表达及微血管的增生与鼻息肉的发生、发展有关,对其检测有助于判断鼻息肉的发展趋势,为新的治疗方案的选择提供依据。     

染色体微阵列分析在无创产前筛查非整倍体高风险中的应用价值

目的:探讨染色体微阵列分析(CMA)技术在无创产前筛查(NIPT)提示非整倍体高风险胎儿的产前诊断中的应用价值。方法:241例NIPT提示胎儿染色体非整倍体高风险的孕妇,经羊膜腔或绒毛穿刺获取胎儿细胞,进行CMA分析。对于NIPT提示21-三体和性染色体非整倍体高风险的孕妇根据筛查原因(高龄筛查组、唐筛异常或超声软指标异常组、非高龄筛查组)进行组间NIPT阳性预测值的比较,并对CMA检测提示有染色体拷贝数变异(CNV)的病例进行致病性分析。结果:NIPT对于染色体非整倍体总的阳性预测值为76.3%。NIPT对于21-三体、18-三体、13-三体和性染色体非整倍体的阳性预测值分别为95.0%、88.8%、75.0%和53.3%。经CMA分析确认,在101例NIPT提示21-三体高风险病例中,以高龄筛查组阳性预测值最高(100.0%),3组间比较,差异有统计学意义(P=0.001)。在90例NIPT提示性染色体非整倍体高风险病例中,仍以高龄筛查组阳性预测值最高(61.9%),3组间比较,差异有统计学意义(P=0.002)。12例NIPT提示染色体非整倍体高风险经CMA检测存在CNV。结论:对于21-三体和性染色体非整倍体,不同人群中高龄组的NIPT阳性预测值最为显著,临床上对于此类人群,更要引起足够的重视,做好跟踪随访。CMA较传统的染色体核型分析能额外检出CNV,更能提高染色体结构异常的检出率。     

鼻咽癌间质微血管密度与MMP-2表达和肿瘤转移的关系

目的 研究鼻咽癌组织中微血管密度的分布以及与基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase2,MMP-2)的表达关系,探讨其与肿瘤淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组化Elivision Plus二步法,检测50例鼻咽癌和15例炎性鼻咽部黏膜组织间质微血管密度(microvascular density,MVD)的分布,并检测MMP-2的表达.结果 鼻咽癌组织MVD为21.92±7.80,明显高于炎性鼻咽黏膜组织(9.23±1.84),两者之间差异有显著性(P＜0.01);MMP-2阳性组MVD均值为25.46±6.79,高于MMP-2阴性组17.40±6.69,MMP-2的表达与MVD有关(P＜0.01).此外,鼻咽癌MVD与临床分期及淋巴结转移密切相关(P＜0.01).结论 MMP-2可能促进鼻咽癌间质血管生成,促进肿瘤的侵袭和转移,MMP-2和MVD有可能成为判定鼻咽癌生物学行为和预后的重要指标.     

中西医结合治疗子宫内膜异位症所致不孕48例

目的:研究中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:西药:口服炔诺酮.中药:淫羊藿、仙茅各12g,熟地、山药各15g,香附、三棱、莪术、鸡血藤、丹参各9g.随证加减并用破血逐瘀之剂灌肠,观察3个月经周期,结果:48例患者治愈44例、好转3例、无效1例,分别占91.7%、6.3%、2%.结论:该方法治疗子宫内膜异位症所致不孕效果显著.     

稳定表达外源RbAp46基因的U937白血病细胞株的建立和初步特性分析

为建立RbAp46基因稳定转染的白血病细胞株，对悬浮培养的白血病细胞的电穿孔条件进行优化之后，运用电穿孔介导的转基因技术，在低电压、高电容的条件下将含RbAp46基因cDNA的表达质粒转染白血病细胞系U937，经G418筛选获得稳定转染的克隆，用PCR检测RbAp46基因的整合，用Western blot分析蛋白质的表达水平，然后筛选出表达外源RbAp46蛋白水平最高的亚克隆。用台盼蓝拒染法判定细胞活力，用细胞计数判定细胞生长速率。结果发现，转染RbAp46基因的U937细胞的生长速率比对照组低50％左右。结论：在白血病细胞系U937中建立了稳定表达外源RbAp46基因的细胞株，并发现过表达的外源RbAp46基因能抑制U937细胞的增殖。     

中国人群耐药Ph阳性急性淋巴细胞白血病高比例ABL激酶区G∶C→A∶T突变和尿嘧啶-N-糖基化酶异常表达研究

大多数费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph＋ ALL）患者在使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后常表现为复发时间短及易出现ABL激酶区突变现象.为进一步研究Ph＋ ALL患者使用TKI治疗后易复发特点,本研究采用直接测序法检测了35例TKI耐药Ph＋ALL患者ABL激酶区突变.结果发现,77.1％（27/35）患者存在ABL激酶区突变,其中T315I突变患者占ABL激酶区突变患者55.6％,特别是首次发现G∶C→A∶T突变Ph＋ ALL患者占总ABL激酶区突变Ph＋ ALL患者77.8％ （21/27）,包括T315I、E255K和E459K.其次,8例具有两种或两种以上ABL激酶区突变Ph＋ ALL患者染色体均为复杂核型,5例染色体由初诊单纯t（9;22）进展为复杂核型的TKI耐药Ph＋ ALL均出现ABL激酶区突变;并且,尿嘧啶-N-糖基化酶2（UNG2）在耐药Ph＋ ALL组中转录水平表达显著低于初诊组,具有统计学差异（P＜0.05）,而细胞核内UNG2缺失能增加G∶C→A∶T突变几率.结论：中国人群TKI耐药Ph＋ ALL具有高比例ABL激酶区G∶C→A∶T突变和高度基因组不稳定性.耐药Ph＋ ALL患者低表达UNG2可能是耐药Ph＋ ALL患者发生高比例ABL激酶区G∶C→A∶T突变的因素之一.     

子宫内膜射频消融术治疗功能性子宫出血103例临床观察

子宫内膜射频消融术 (ＲＦＡＥ)是用射频电透热子宫内膜 ,使其发生凝固、变性、坏死、溶解和脱落 ,以达到消除子宫内膜的一种新方法。我院妇产科 2 0 0 1年 1月— 11月间采用ＲＦＡＥ治疗功能性子宫出血 10 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　对象　选门诊月经量多、经期延长的妇女 ,经妇科内诊、Ｂ超检查及子宫内膜病理检查诊断为功血者 12 0例 ,年龄 35～ 5 5岁 ,平均 (46 .2 3± 6 .18)岁 ,10 3例要求保留子宫者行ＲＦＡＥ,17例愿行子宫切除术者中 12例术后离体子宫行ＲＦＡＥ ,另 5例在术中行ＲＦＡＥ。全部病例均无明显心肺等其他…