甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变分析

  目的  检测BRAFV600E突变在甲状腺乳头状癌(PTC)中的发生情况, 分析BRAFV600E突变与临床各病理参数以及与合并桥本氏甲状腺炎(HT)和结节性甲状腺肿的关系。  方法  天津医科大学附属肿瘤医院2011年3月至2011年8月所收治的临床考虑甲状腺癌患者112例, 术中取部分新鲜肿瘤组织, 送基因诊断室检测BRAFV600E突变情况, 其中30例患者同时取部分正常甲状腺组织进行检测对照。  结果  112例患者病理结果显示110例为PTC, 2例为结节性甲状腺肿。其中BRAFV600E突变在110例PTC的突变率为62.7%, 不存在于结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织。年龄≤30岁PTC患者8例, 突变率为25.0%;30~60岁患者86例, 突变率为62.8%;≥60岁患者16例, 突变率为81.2%, 差异有统计学意义(P=0.027)。、BRAFV600E突变与其他临床病理参数间的差异无统计学意义。合并HT的PTC患者40例, 突变率42.5%;未合并HT的PTC患者70例, 突变率74.3%, 差异有统计学意义(P=0.001)。合并结节性甲状腺肿的PTC患者61例, 突变率72.1%;未合并结节性甲状腺肿的PTC患者49例, 突变率51.0%, 差异有统计学意义(P=0.023)。  结论  PTC的BRAFV600E突变率可能与种族差异有关。BRAFV600E突变率可能与患者年龄构成比有一定的相关性。合并HT的PTC BRAFV600E突变率低, 而合并结节性甲状腺肿的PTC BRAFV600E突变率高。      

美国甲状腺学会2009年分化型甲状腺癌诊治指南解读

美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)2006年出版了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南>(简称指南).第一版<指南>出版发行的时候就承诺了要保持这份文件的与时俱进性.由于对甲状腺结节和甲状腺癌诊治经验的迅速积累,对<指南>的更新显现出明显的必要性.因此,工作组以对2008年12月份前出版物的严格系统回顾作为依据,采用循证医学的研究策略,制定了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南修订版>,并于2009年11月出版在ATA官方杂志上,它对临床医生在甲状腺肿瘤的诊治上有重要的指导意义[1-2].但不能说原先第一版<指南>上出现的争议性问题现在能够得到解决,因为现在仍然缺乏足够的随机对照试验的确定性的数据,一些问题还没有通过循证医学得到解决[3].     

2015-2019年宣城市维持性血透患者现状调查

目的 分析维持性血液透析病例特征,为制定合理干预措施提供参考依据。方法 2015年1月至2019年12月MHD病例资料收集自宣城市5所二甲医院病例管理系统。采用描述流行病学分析方法进行分析 。结果 2015-2019年宣城市维持性血液透析病例1 024例,2015年在透析病例168例,新进入血液透析患者94例,2016年新进167例,2017年180例,2018年251例,2019年258例。男女比例为1.33∶1,开始透析最小年龄16岁,最大85岁,集中在40~69岁,占62.01%。基础病例前3位分别是慢性肾小球肾炎（占47.66%）、糖尿病肾病（占23.93%）、高血压肾损害（占12.60%）。血管通路以动静脉内瘘为主,占52.34%,其次是临时中心静脉置管,占40.23%。不同年份维持性血液透析病例血管通路分布差异无统计学意义（P>0.05）。并发症以钙磷代谢紊乱为主,发生率为80.76%,其次为甲状旁腺激素升高,发生率为62.40%,钙磷乘积超标发生率为57.42%,骨痛发生率为51.37%。结论 2015-2019年宣城市维持性血液透析病例数呈上升趋势,男性居多,主要集中于中老年人群,骨痛、钙磷代谢紊乱、钙磷乘积超标是该人群主要并发症,透析过程中存在不同并发症风险,需加以防范。     

青光眼视神经损害保护性治疗的研究进展

青光眼是一类以特异性视神经损害和视野缺损为特征的眼病,严重危害患者的视力和生存质量,对青光眼视功能保护的研究对防盲治盲工作具有深远意义,本文就近年来青光眼视功能损害机制及保护性治疗相关研究进展作一综述.     

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床生物学特性分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的临床生物学特性.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2011年1-10月所收治的具有完整临床病理资料的PTC初治患者445例的临床资料,其中97例合并HT.结果 PTC合并HT组女性发病比例、多灶病变发生比例高于单纯PTC组(P＜0.05).两组在年龄、肿瘤直径、腺外侵犯、淋巴结转移、TNM分期之间的差异无统计学意义.PTC合并HT组术前血清FT3、FT4水平低于单纯PTC组,而TSH水平、甲状腺自身抗体Anti-TG和Anti-TPO水平高于单纯PTC组(P＜0.05).对本组134例PTC患者癌灶进行BRAFV600E基因突变检测,PTC合并HT组BRAFV600E基因突变率为35.3％,单纯PTC组突变率为64.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PTC合并HT中女性发病比例、多灶病变的发生比例高于单纯PTC;HT患者血清TSH水平升高可能与PTC的发生有关;PTC合并HT组BRAFV600E基因突变率较单纯PTC组低.     

胆囊术后漏致腹腔积液1例

患者,男,50岁,因右上腹疼痛20 d,加重2 d伴黄疸,2006-03在外院行胆囊切除术,术中见胆囊水肿张力大,部分坏疽,内见一枚结石.术后第6天出现腹痛、腹胀,第8天腹痛、腹胀加重并出现腹膜刺激症状,第10天行B超检查提示:腹腔有大量液性暗区.     

某综合医院医务人员血源性职业暴露流行病学特点研究

目的通过了解医务人员血源性职业暴露发生的地点、人群分布、暴露源种类、暴露方式等,分析暴露的流行病学特点,制定有效防护对策。方法采用回顾性调查方法,通过《医务人员血源性职业暴露登记表》对某院2012年4月-2017年4月发生血源性职业暴露例数进行回顾性调查分析,采用Excel 2007进行数据处理,spss16.0统计学软件进行数据分析。结果发生血源性职业暴露的107名医务人员中,护士比例最高,占69.16%,其次为医师,占27.10%;工龄≤5年的医务人员更易发生血源性职业暴露,占79.44%;普通病房发生职业暴露居多,占47.66%;血源性职业暴露以针刺伤多见,占84.11%,操作环节主要以手术操作时发生率最高,占18.69%;不同职业的接触方式护士以针刺伤多见,差异有统计学意义(P0.05);暴露病原体常见于HBV,占29.91%。结论血源性职业暴露多发,应针对血源性职业暴露特点和薄弱环节制定相应的防护措施。     

新发和复燃传染病的诊断与治疗

近几年新的传染病不断出现，旧传染病死灰复燃，在严重威胁人类的健康的同时也给临床诊断和治疗带来了极大的困难。本文将就近几年的特殊传染病的诊断和治疗做一阐述。     

玻璃体积血采用玻璃体切除术治疗的临床效果分析

目的分析玻璃体积雪采用玻璃体切除术治疗的临床效果。方法对本院收治的30例31眼玻璃体积血行玻璃体切除术患者进行回顾性分析,12例12眼为视网膜静脉阻塞,9例10眼为糖尿病视网膜病变,6例6眼为眼外伤,3例3眼为孔源性视网膜脱离,30例患者均采用经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切除术,19眼采用联合性视网膜光凝术,采用硅油填充有4眼,采用C3F8注气术6眼,采用联合巩膜外环扎术2眼。结果对患者进行术后回访6个月以上,30例患者中仅有1例患者视力提高不明显,29例患者视力比术前提高。结论对玻璃体积血行玻璃体切除术后患者视力可以显著提高,且术后并发症少。