卵巢交界性肿瘤保留生育功能术后体外受精-胚胎移植9例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤经保守性手术治疗后进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月因不孕症就诊、既往卵巢交界性肿瘤行保留生殖功能手术的9例患者(肿瘤组)的临床资料,与同期因不孕症就诊无卵巢交界性肿瘤而行附件切除术病史的9例患者(对照组)按照同质配对方法进行配对,比较两组间的IVF相关指标及肿瘤复发情况。结果 9例肿瘤组和对照组患者生化妊娠分别为4例和5例(P=0.637),临床妊娠分别为3例和5例(P=0.343),活产分别为2例和5例(P=0.147),两组均无流产、早产发生。术后随访18个月,9例肿瘤组患者中1例复发,该患者术后经IVF-ET助孕足月产后半年(术后18个月)时右侧卵巢肿瘤复发。结论卵巢交界性肿瘤实行保留生育功能手术对后续不孕症行体外受精鲜胚移植妊娠结局无显著不良影响。     

经阴配子输卵管内移植

配子输卵管内移植妊娠率较高，但须经腹手术，其应用受到限制。经阴配子输卵管内移植克服了此不足，具有一定的优越性，本文重点介绍该种助孕术的操作过程，并对该技术及其应用进行评价。     

系统性斑狼疮患者心脏损害的研究

近年来 ,随着系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)病人存活期延长和诊断技术的提高 ,ＳＬＥ病人的心脏损害逐渐受到重视。为此我们研究ＳＬＥ病人合并的心脏损害 ,探讨心脏损害与ＳＬＥ活动、临床特征之间的关系。1　对象和方法1 .1　研究对象96例ＳＬＥ病人 ,女 90例 ,男 6例 ,年龄 1 4-57岁 ,平均年龄 3 6.0± 8.4岁。所有病人都没有风湿热、感染性心内膜炎、高血压、胸痛和呼吸困难等病史。所有病人均符合 1 982年美国风湿学会制订的关于系统性红斑狼疮的诊断标准[1 ] 。每个病人均常规进行详细的心血管系统体检和心电图、Ｘ片检查。另有 58例健康体…     

血清脂联素水平测定在多囊卵巢综合征中的意义

目的:探讨脂联素水平在多囊卵巢综合征(PCOS)中的意义。方法:选择我院PCOS患者48例作为研究对象,同期选择非PCOS患者40例作为对照,分为肥胖组与非肥胖组,胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组。测定血清脂联素水平及内分泌代谢指标。结果:①PCOS组血清脂联素水平低于对照组(P<0.05);非肥胖PCOS组低于非肥胖对照组(P<0.05);胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组(P<0.05)。②血清脂联素水平与体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)呈负相关(P<0.01,P<0.05),与葡萄糖胰岛素比值(GIR)、胰岛素敏感指数(ISI)呈正相关(P<0.01)。控制BMI影响后血清脂联素水平仍与HOMA-IR、TG呈负相关(P<0.05),与GIR、ISI呈正相关(P<0.01)。结论:①PCOS患者存在低脂联素血症,脂联素水平与胰岛素抵抗程度呈负相关。②脂联素可以作为PCOS发生糖尿病远期并发症的预测指标。     

不孕症合并代谢综合征患者的非酒精性脂肪肝患病率及临床特点分析

目的:探讨不孕症合并代谢综合征(MS)患者的非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及临床特点。方法:选取2003年5月至2010年3月在我院就诊且符合2004年CDS的MS诊断标准的不孕症女性。患者均行糖耐量及胰岛素释放试验、肝脏B超检查及肝脏功能测定。按肝脏B超结果将患者分为无NAFLD组、轻度NAFLD组、中重度NAFLD组,比较3组患者的一般情况、血糖、胰岛素水平、肝功能水平。结果:不孕症合并MS患者的NAFLD患病率为69%。与无NAFLD组比较,轻度NAFLD组和中重度NAFLD组的空腹胰岛素水平、服糖后2h胰岛素水平均显著升高(P0.01,P0.05),HOMA-IR显著增加(P0.01);但中重度NAFLD组与轻度NAFLD组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组的空腹血糖、服糖后2h血糖及IGT的比例比较,差异均无统计学意义(P0.05),但NAFLD组服糖后2h的血糖中位数达到或接近糖耐量异常标准。无NAFLD组、轻度NAFLD组、中重度NAFLD组的肝功能异常的程度和比例依次增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:不孕症合并MS患者有较高的NAFLD患病率;该类患者合并脂肪肝时糖耐量受损、胰岛素抵抗程度加重。随着NAFLD程度的加重,空腹血糖及胰岛素水平并未发生明显变化,肝功能异常的程度和比例随着NAFLD程度的加重而增高。     

胎盘植入的超声诊断

目的探讨胎盘植入的产前、产后的声像图特征,提高超声诊断率。方法对27例经临床诊断的胎盘植入的声像图进行回顾性分析。结果产前超声诊断胎盘植入诊断率较低,但声像图仍有一定的特异性表现;产后胎盘植入诊断符合率较高。结论胎盘植入的超声诊断,对孕妇产时、产后处理起着重要作用。     

输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响:一项回顾性队列研究

目的探讨输卵管积水的不同手术处理方式及术后积水复发对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)临床结局的影响。方法采用非随机分组数据,回顾性分析2012—2014年期间因输卵管因素在本中心行常规IVF-ET治疗的939例不孕患者的资料,按IVF-ET前每位患者的输卵管积水处理方式分为手术组(A组,n=533)和未处理组(B组,n=406)。手术组又分为输卵管近端结扎组(A1组,n=311)、输卵管造口组(A2组,n=113)和输卵管切除组(A3组,n=109),每例患者仅纳入本研究时间段内第一个新鲜胚胎移植周期的效果,比较积水患者不同手术方式对IVF-ET临床结局的影响。结果 A组的临床妊娠率(50.7%)和活产率(91.1%)均高于B组(40.4%,77.4%)(P0.05);A组的异位妊娠率(3.7%)明显低于B组(12.8%)(P0.05);控制性超促排卵(COH)过程中的获卵数、获胚胎数、优质胚胎数A、B组间均无统计学差异(P0.05)。A1组、A2组及A3组间IVF-ET的临床妊娠率、活产率、流产率均无统计学差异(P0.05),COH过程中获卵数、获胚胎数、优质胚胎数3个亚组间亦均无统计学差异(P0.05)。结论输卵管积水通过手术处理可以提高其IVF-ET的临床妊娠率、活产率、降低异位妊娠率,并且进行输卵管造口、结扎、切除的不同处理对于IVF-ET结局和卵巢储备功能均无统计学影响。     

7/8肾切除构建Ⅳ型心肾综合征模型

目的:探讨7/8肾切除制备稳定的Ⅳ型心肾综合征模型的可行性。方法:(1)采用7/8肾切除手术制备Sprague Dawley大鼠慢性肾脏病模型,测定血压、血清肌酐、血尿素氮及肌酐清除率,Masson染色观察肾组织纤维化情况。(2)通过心脏超声观察肾切除术后1、3、5周的心脏形态变化。(3)心肌组织进行麦胚芽凝集素染色、Masson染色及心肌肥厚指标表达测定。结果:7/8肾切除后第5周,大鼠出现血压明显升高、血清肌酐及尿素氮升高,肌酐清除率降低,同时血清磷及成纤维细胞因子23升高;肾组织形态学上表现为间质纤维化。心脏表现为左心室心肌壁增厚、质量指数增加;心肌肥厚指标心房钠尿肽及脑尿钠肽上调;心肌细胞横截面积增大、心肌组织呈现结构紊乱和间质纤维化。结论:Sprague Dawley大鼠7/8肾切除术后第5周成功制备稳定的Ⅳ型心肾综合征模型。     

超声引导下IMFP技术治疗多囊卵巢综合征无排卵性不孕的临床研究

目的研究超声引导下未成熟卵泡穿刺(IMFP)技术对多囊卵巢综合征(PCOs)无排卵性不孕患者内分泌及基础窦卵泡计数的作用,并观察其在治疗后用人类尿促性腺激素(HMG)促排卵的反应性及妊娠情况.方法对37例PCOs患者用少量HMG后,在超声引导下进行IMFP,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和诱导排卵反应的变化,并随访其有无妊娠.结果对37例PCOs患者进行88个周期的穿刺治疗,经过2～3次穿刺后,患者睾酮(T0)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值转为正常,其中33例(89.2%)基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下.之后用HMG诱发排卵,在注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后都出现排卵,仅1例发生轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS).随访6个月,此33例患者均妊娠.结论对PCOs患者用超声引导下IMFP技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,使其在促排卵周期中不发生OHSS而妊娠.     

消化道息肉糖尿病患者术后应用综合营养干预效果研究

目的观察消化道息肉糖尿病患者在无痛胃肠镜下行氩气刀凝固术后应用综合营养干预的效果。方法选取2011年4-11月该院消化内科确诊为消化道息肉的糖尿病患者60例,经无痛胃肠镜下行氩气刀凝固术,并随机分为对照组和干预组,各30例。对照组患者仅给予膳食指导,干预组患者在膳食指导基础上给予肠内综合营养支持等。观察两组患者术前、术后血糖相关指标的变化、胃肠耐受情况和术后不良反应及并发症发生情况。结果干预组患者术后第3、5、10天餐后2小时血糖（2hPBG）水平较术前降低,且较对照组降低更明显,而对照组患者术后第3天2hPBG水平较术前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者术后第10天糖化血红蛋白较对照组明显下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;干预组患者在腹泻、餐后伤口隐痛方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者不良反应发生率（6.7%）高于干预组（0.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组有1例患者大便隐血试验呈阳性（＋＋）,干预组未发生并发症。结论对消化道息肉糖尿病患者在无痛胃肠镜下行氩气刀凝固术后给予综合营养干预可有效控制血糖波动,并明显改善患者营养状况,有利于其康复。