系统性红斑狼疮病人身体意象体验质性研究的Meta整合

目的:系统整合系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)病人身体意象相关体验的质性研究。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、PsycINFO数据库中符合要求的质性研究文献,检索时限为建库至2022年7月。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合的方法对结果进行整合。结果:共纳入12篇文献,提炼出37个研究结果,整合归纳成9个类别,并综合成3个整合结果,深陷心理困扰,渴望得到理解与支持;身体形象紊乱,严重影响生活质量;采取不同的应对策略。结论:SLE身体意象紊乱严重影响病人身心健康,医务人员应加强对其身体意象的重视与关注,早期识别与干预;加强心理干预,提高病人心理弹性;同时给予多方位的支持,促进病人自我形象的管理。     

定量组织速度成像技术对肥厚型心肌病收缩及舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴方向上的收缩和舒张功能。方法应用QTVI技术离线分析24例HCM患者和22例正常对照者左心室各心肌节段长轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值(Vs)、舒张早期峰值(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va及收缩期和舒张早期心肌速度梯度(MVG)。结果HCM组收缩期和舒张早期MVG及各室壁基段、中段和部分尖段的Vs、Ve及Ve/Va均小于对照组,而Va与对照组间的差异无统计学意义;肥厚最为明显的节段(后室间隔中段)的Vs与相应侧壁节段的比值小于对照组,后室间隔中段的Vs、Ve与该节段的厚度呈负相关。结论HCM患者左心室长轴方向上的收缩及主动舒张功能受损,并同时累及肥厚及非肥厚的室壁,以肥厚的室壁最为明显。肥厚心肌的舒缩功能与心肌的厚度呈负相关。     

钢丝捆扎内固定治疗掌指骨干骨折

目的探讨钢丝捆扎内固定治疗掌指骨干骨折的疗效。方法复习采用钢丝捆扎内固定治疗的22例25处掌指骨干骨折患者的临床资料，骨折切开复位后采用钢丝捆扎内固定治疗，配合早期功能锻炼。结果随访时间3～9个月，平均4．9个月，骨折全部愈合。术后按TAFS评定标准进行评价，优20处，良4处，差1处。优良率达96％。结论对于稳定性掌指骨干骨折，予以切开复位钢丝捆扎内固定，术后早期进行功能锻炼，可以达到满意的治疗效果，是一种掌指骨干骨折较为理想的治疗方法。     

超声介导下重组腺相关病毒载体转染心肌的最佳滴度的实验研究

Objective To study the best titer of recombinant adeno-associated virus serotype 2 (rAAV2) delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles. Methods Twenty one adult SD rats were divided into seven groups. SonoVue attached with different titer [1.5 × 109~ 3.0 × 1011 vg/ml (virus genome/ml)] of rAAV2-EGFP was infused into the tail vein of rats, following ultrasound mediated microbubbles destruction,as experiment groups. Normal saline was infused into the tail vein of rats as the control group (without rAAV2). Rats were killed after 14 days and hearts were harvested. GFP protein expression which showed rAAV2 transfer was observed under fluorescence microscope in frozen section and integrate optical density(IOD) was measured by Image Pro Plus software. Results When the titer of rAAV2 was 1.5 × 1011 vg/ml infused into the tail vein of rats there was much more GFP expression in myocardium than lower titers (P <0.01). Conclusions The best titer of rAAV2 delivered to myocardium by targeted ultrasound microbubbles is 1.5 × 1011 vg/ml in the tail vein infusion of rats.     

心脏超声诊断教学中的实践教学体会

心脏超声诊断专业不同于其他医疗专业，要动态的观察图像成像特点，传统的平面式的教学方法不能达到良好的教学效果。因此我们采用“手法式”教学法、多媒体教学等灵活多样的教学方法及相应的理论结合实践的考核方法，并加强对超声诊断结果的随访，以达到讲授的知识结合实践、结合临床，融会贯通，生动形象，产生了最佳的教学效果。     

杭州市2010—2012年12岁儿童牙周健康状况分析

目的了解2010—2012年杭州市12岁年龄组儿童牙周健康状况,为杭州市口腔卫生保健工作提供信息支持。方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取杭州市上城区共9所小学,于2010—2012年连续3 a对12岁年龄组儿童进行牙周健康检查。选用牙龈出血指数和牙石指数记录牙龈出血和牙石的程度。结果 2010—2012年杭州市12岁年龄组儿童牙石及牙龈出血的检出率和检出牙数均呈逐年下降趋势,3 a间差异均有统计学意义(P值均0.05)。牙石和牙龈出血记分为0的构成比均逐年上升,记分为1,2,3的构成比呈逐年下降趋势。男、女生牙石和牙龈出血检出率及检出牙数均呈逐年下降趋势。同一年度女生牙石及牙龈出血的检出率比男生略低,但差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论杭州市12岁年龄组人群牙周健康状况较好,牙龈出血检出率和牙石检出率呈逐年下降趋势。     

高血压患者颈动脉粥样硬化病变与腔隙性脑梗死的关系

目的探讨高血压患者颈动脉粥样硬化病变与腔隙性脑梗死的患病关系。方法选择住我院的111例高血压合并腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)和91例高血压非腔隙性脑梗死的患者(非腔隙性脑梗死组),均行头颅CT或MRI及多普勒超声检查,测定血脂等指标。结果logistic回归分析显示,收缩压升高、载脂蛋白A(apoA)降低与高血压患者合并腔隙性脑梗死有关(P<0.05)。高血压病程越长的患者越易发生腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死组颈动脉粥样斑块阳性动脉数较非腔隙性脑梗死组高(P<0.05);腔隙性脑梗死组的颈动脉内径较非腔隙性脑梗死组窄(P<0.05);腔隙性脑梗死组颈动脉脉冲指数、阻力指数明显较非腔隙性脑梗死组高(P<0.05)。结论收缩压升高、apoA降低、高血压病程延长、颈动脉粥样硬化病变可能与腔隙性脑梗死有关。     

背向散射积分评价冠心病介入治疗术后心肌灌注恢复特性

目的 应用背向散射积分(IBS)技术定量评价PTCA支架植入术后心肌灌注的恢复特性。方法 选择40例PTCA支架植人术的患者，其中心肌缺血组和心肌梗死组各20例。用IBS技术，于手术前、术后3天、1个月和3个月测量支架植入血管所对应的供血心肌节段1BS和1BS的变化幅度(CVIB)，测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流E／A值和左室等容舒张时间(IVRT)。结果 心肌缺血组和心肌梗死组心肌IBS降低和CVIB升高分别出现在术后3天和1月。梗死组心肌EF值与FS值术后3次随访均较术前增加；缺血组心肌收缩功能的改善出现在术后3个月。缺血组和梗死组术后E／A增加，IVRT减小分别出现在术后3个月和1个月。缺血组和梗死组左室EF分别与心肌的CVIB呈正相关(r值分别为0．546和0．537)，与校正IBS呈负相关(r值分别为-0．561和-0．556)。结论 IBS技术可定量评价PTCA支架植入术后心肌的血供恢复和功能变化，心肌缺血和心肌梗死术后心肌灌注的改善各具特征。     

结直肠癌肝转移瘤远癌组织亚细胞结构与表达谱改变

目的:探讨结直肠癌肝转移瘤中肝脏远癌组织的亚细胞结构与表达谱改变情况。方法:电镜观察人体肝脏远癌组织亚细胞结构变化,通过建立动物结直肠癌肝转移模型观察小鼠远癌肝组织亚细胞结构变化;利用转录组测序探究动物模型中肝脏远癌组织的表达谱改变。结果:人与小鼠肝转移组织中的亚细胞结构均发生异于正常组织的改变。转录组分析结果显示在远癌组织中上调基因的表达和富集通路均与肿瘤发生发展相关。结论:远癌组织的形态结构与基因表达发生类似于肿瘤组织的改变。     

新鲜儿童孟氏骨折治疗方法的选择

目的探讨新鲜儿童孟氏骨折不同治疗方法的选择。方法复习1995～2004年治疗的86例新鲜儿童孟氏骨折的临床资料,其中A组28例采用手法复位小夹板或石膏外固定;B组35例尺骨骨折采用开放复位内固定,桡骨头手法复位后肘部用护腕固定;C组23例采用开放复位内固定环状韧带修补术治疗,对三组的肘关节及前臂的功能进行分析,比较三组的疗效。结果随访时间8个月～9年,A组优15例,良8例,可3例,差2例;B组优25例,良8例,可2例,差0例;C组优14例,良6例,可2例,差1例。三组间比较,其差异无统计学意义(P>0．05)。结论对损伤程度不同的孟氏骨折应分别选用合适的治疗方式,其中桡骨头复位后护腕固定并配合尺骨骨折切开复位内固定适用于各种类型的孟氏骨折。